压疮诊疗及护理规范
2024年最新的压疮诊疗护理规范
一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。
压疮诊疗及护理规范
压疮诊疗及护理规范（一）压疮诊疗1、压疮的定义：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
2、正确分期：压疮的发生是一个渐进过程，依据其损伤程度将压疮分为六期：可疑深部组织损伤、1期压疮、2期压疮、3期压疮、4期压疮、不可分期的压疮。
3、治疗原则：正确评估、祛除危险因素，根据各期压疮评估情况，进行治疗。
（二）护理规范正确评估和确定患者发生压疮的危险因素，基本措施是祛除压力，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗。
1、全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗。
2、局部治疗与护理：评估测量并记录压疮部位、大小、创面形态、渗出液、有无潜行和窦道等，进行动态监测，根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。
（1）对于可疑深部组织损伤、不可分期的压疮需要全面评估，采取必要的清创措施，清创之后根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
（2）1期压疮：祛除压力，局部可使用半透膜敷料和水胶体敷料加以保护。
（3）2期压疮：护理重点是保护皮肤，预防感染。
水疱直径＜0.5㎜应让其自行吸收，＞0.5㎜应用无菌注射器抽出疱液，同时注意保护疱皮的完整性。
根据情况选择合适的敷料。
（4）3期压疮：护理重点是清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。
（5）4期压疮：此期除继续加强Ⅲ期的护理措施外，还应采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。
（6）不可分期的压疮：此期应综合考虑患者的全身情况，在病情允许、医生指导下，实施外科清创，辅以湿性敷料对症换药。
压疮诊疗及护理规范
压疮诊疗及护理规范
一、压疮的产生
压疮是压滤而产生的一种皮肤情况，主要是由于搪塞行动或静止的精
神或物理的压力形成的皮肤损伤，常见于下肢，往往因为病人因为长时间
静止，所以主要分布在肩部、背部、臀部和膝盖等部位。
二、压疮的早期症状
1.皮肤显现出红肿，由于接触压力过大，皮肤起皱，变硬，并可有局
部的水肿。
2.病人表示出激烈的疼痛感，并可有皮下的出血和破溃的现象。
3.接触压力停止后，皮肤泛红，并可有局部破溃的感觉。
4.皮肤开始出现污垢和分泌物。
三、压疮的诊疗
1.医疗护理：对于病人有压疮的部位，应及时采取改变体位的措施，
尽可能不断地改变患部分的压力，减少压力和压迫的程度；同时，应进行
适当的护理，用软垫垫护患者，并经常换垫，以保证皮肤的透气性。
2.静脉营养：由于大多数压疮患者营养不良，应尽快开展静脉营养治疗，以补充营养物质，使皮肤及其基础组织充分营养，促进压疮的恢复。
3.抗感染治疗：对于压疮感染的病人，应以抗生素和抗病毒药物为主，进行单药或联合治疗，以辅助及时有效地控制压疮的发展，减轻病人的痛苦，促进愈合。
2024压疮诊疗及护理规范
2024压疮诊疗及护理规范2024年压疮的诊疗及护理规范主要包括以下几个方面:压疮评估和分类、预防措施、压疮治疗、伤口护理和床垫选择。
首先，压疮的评估和分类非常重要。
评估压疮的深度、面积、形状和疼痛程度能够帮助医护人员确定相应的护理方案。
根据表面特征和组织损伤的程度，压疮被分为四个级别：I级（非破裂性紫癜）、II级（局部表皮损伤）、III级（皮肤全层损伤）、IV级（深浸性损伤）。
评估过程应严格按照规范要求进行，确保评估结果的准确性。
其次，预防措施是减少压疮发生的关键。
规范要求医护人员应做到以下几点：定期转身，通过改变体位减少皮肤受压时间和压力；按照规定的时间间隔进行体位变换，缓解肌肉疲劳和皮肤受压；保持良好的营养状况，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质；保持皮肤清洁，保持适当的湿度和温度；使用合适的床垫，减少摩擦和剪切力。
压疮治疗应根据压疮的类型和程度制定个体化的治疗方案。
对于I级和II级压疮，主要是局部伤口清洁和保湿；对于III级和IV级压疮，需要进行深度清创和局部伤口处理，通常需要使用敷料和药物进行治疗；对于有感染的压疮，应严格遵循抗感染治疗的原则。
伤口护理是压疮治疗的重要一环。
主要包括清洁伤口、更换敷料和监测伤口情况。
清洁伤口时，医护人员应遵循无菌操作规范，使用适当的清洁剂，轻柔地清洗伤口，并避免使用刺激性的物质。
更换敷料时，应注意及时更换，并记录敷料更换的时间和过程。
同时，应密切监测伤口的愈合情况，有异味、红肿、渗液等异常情况及时报告医生。
床垫的选择也是规范关注的内容之一、合适的床垫对于预防压疮的发生非常重要。
规范要求使用符合医疗标准、适合病人个体情况的床垫。
床垫应具有良好的支撑性和分散压力的功能，同时应具备透气性、温湿度调节功能，避免因长时间湿润而加重皮肤损伤。
总之，2024年压疮的诊疗及护理规范主要包括压疮评估和分类、预防措施、压疮治疗、伤口护理和床垫选择。
医护人员应严格按照规范要求进行操作，提高压疮防治水平，为患者提供更好的护理服务。
压疮诊疗及护理规范
一、：美国国家压疮咨询委员会2022 年 4 月 13 日发布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡” (Pressureulcer)更改为“压力性损伤” (Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。
压伤是皮肤和/或者皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或者相关医疗或者其它器械压迫部位。
损伤可表现为完整的皮肤或者一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。
损伤的发生是由于较强的和/或者长期压力，或者压力联合剪切力作用的结果。
软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。
手术压疮的定义：术后 2 小时到术后六天之内的压疮。
级别定义临床表现指压不变白Ⅰ期红斑，皮肤完整部份皮层缺Ⅱ期失伴真皮层暴露局部皮肤完好，浮现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先浮现。
此期的颜色改变不包括紫色或者栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
伤口床有活性、呈粉色或者红色、湿润，也可表现为完整的或者破损的浆液性水疱。
脂肪及深部组织未暴露。
无肉芽组织、腐肉、焦痂。
该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。
该分期不能用于描述**相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口 (皮肤撕脱伤，烧医疗器械相关性压力性损伤： 该概念描述了损伤的原因。
医 疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或者治疗的医疗 器械而导致的压力性损伤， 损伤部位形状通常与医疗器械形状一 致。
这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
由于使用医疗器械导致相应部位粘膜浮现的压力性损伤。
由 于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
Ⅲ期Ⅳ期 往往可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。
可见腐肉和/或者焦痂。
不同解剖 全层皮肤缺 位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。
压疮诊疗及护理规范-PPT
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续 加强上述措施外，有水泡时，未破的小水 泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行 吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作 下用注射器抽出泡内液体。用半透膜敷料 或者水胶体敷料
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅲ期～Ⅳ期：采取针对性的治疗和护 理措施，定时换药，清除坏死组织，保持 局部清洁、干燥，可用一些去腐生肌的药 物。选择合适的敷料（皮肤脆薄者禁用半 透膜敷料或者水胶体敷料）。
全身抗感染治疗等。 • 局部治疗 • 避免压疮局部受压。 • 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局
部减压措施，定期变换体位，避免压疮加 重或出现新的压疮。
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅰ期：加强防护措施，定期温水擦浴， 防止再次受压，使之不再继续发展，除去 致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮 湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环， 加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。局 部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保 护。
或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 • 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干
燥、无皱褶。 • 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮
肤保护剂。 • 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者
水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 • 每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
指导要点
• 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预 防措施。
用橡胶类圈状物。 • 病情危重者，根据病情变换体位，保证护
理安全。
健康教育
• 向患者及家属强调压疮预防的重要性，介 绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理 的一般知识，强调经常改变体位、检查皮 肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重 要性，使患者及其家属能积极配合护理。
医院医院压疮诊疗及护理规范(标准版)
医院压疮诊疗及护理规范
一、压疮定义
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
故又称为压力性溃疡。
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处及受压部位。
二、压疮发生因素
（一）患者发生压疮的危险因素
1.营养指标营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平，营养摄入和体重
2.影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病，心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况
3.皮肤水分皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素
4.高龄
（二）患者发生压疮危险的潜在因素:
1.摩擦力和剪切力
2.感知觉
3.活动能力
4.全身营养状况
5.移动能力
6.体温
三、压疮发生的高危人群
1.老年人
2.神经系统疾病患者
3.肥胖或消瘦者
4.使用镇定剂的患者
5.水肿患者
6.疼痛患者
7.石膏固定患者
8.营养不良、贫血及糖尿病患者
9.大、小便失禁患者
10.发热患者
11.因医疗护理措施限制不能活动患者
四、压疮好发部位
平卧位：枕骨粗隆、肩胛、肘部、骶尾部、足跟
俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）
侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝坐位：坐骨结节、腘窝、足跟。
压疮的诊疗及护理规范2024年版
一、诊断
1、深入了解患者压疮发病的情况，来确定诊断。
2、对患者的病史（历史）、影像学检查、细胞学检查、病理结构分析等进行评估，作出准确的诊断。
3、了解皮肤损伤的尺寸、深度、温度以及形态特征，以及患者的生活方式和护理情况。
4、通过实验检测，以确定患者患有的病原体类型，确定患者是否有感染。
二、护理
1、专业护士定期对患者的压疮进行评估，及时发现压疮及时有效地治疗。
2、在护理中，采取良好的护理措施，如护理不良可能引起感染，应立即采取必要的护理措施。
3、在护理中，尽可能采用空气流通的护理方法，减少压疮的发生。
4、应用软敷药物对压疮进行处理，专业护士要进行对比评估，确定需要更换敷料的时机。
5、压疮部位要加强清洁护理，及时发现并清理污物，预防细菌的感染。
6、正确使用护理用品，如软敷料、护理垫等，防止压疮二次损伤。
7、提倡饮食平衡，摄入充足的微量元素，坚持护理操作，及时补充营养，改善皮肤形态，提高组织的代谢能力，防止压疮。
8、阻止压疮的因素，及时纠正不良习惯，改善压疮的环境，改善患者的心理状态，减轻痛苦。
压疮诊疗与护理规范
压疮诊疗与护理规范
一、科学诊断
1、仔细检查患者病变部位，进行适当的压痛试验，建立压疮部位;
2、细心观察患部病灶表现，有无腐蚀、萎缩等，再结合血液学检查、实验室检查、肿瘤标志物检测，进行病理诊断;
3、对患者以及护理人员进行专业的教育，使他们知道压疮的原因、
预防、治疗等相关知识，以加强预防和观察;
4、对患者进行危险因素评估，判断发病风险，进行护理干预；
二、护理干预
1.消毒护理：对压疮部位进行消毒，及时去除潮湿温暖的环境灰尘，
杀菌消毒，以防止受污染及感染患部;
2.加强换药：每天都要对病变部位进行换药，定期更换护理垫，洁净
卫生；
3.穿衣饰物:对患者的衣物，要选择舒适透气的面料，避免使用有毛
刺的衣物，尽量减少与压疮部位接触；
4.减轻压力：采用特殊的护理方法，减轻患者的压力，改善身体姿势，及时纠正病人错误的姿势；
5.促进康复:及时调整患部病灶的温度、湿度，采取疗法促进压疮伤
口的愈合；
三、康复护理
1.邻近护理：及时观察并记录患者的表现，随时为患者提供护理，及时采取措施修正造成不良后果；
2.加强营养：患者压痛经常严重。
2024年压疮诊疗及护理规范
压疮是一种常见的皮肤损伤性病变，主要由于长时间接受压力而导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤所引起。
压疮的预防和管理对于康复护理非常重要。
为了提高压疮的诊断和治疗效果，相应的护理规范也需要不断更新和完善。
一、压疮的诊断标准1.压疮通常发生在头、肩、背、臀部、膝、踝等部位。
临床上常见的压疮发展分为四个阶段，包括I期至IV期。
其中I期为未破溃性的红斑，II期为浅表溃疡，III期为深部溃疡，IV期为深部溃疡伴有肌肉和骨骼的受损。
2.对于正在床上休息的患者，发生在背部、臀部等无法观察到的部位的压疮称为深骨性压疮。
二、压疮的护理及预防1.保持皮肤清洁干燥：定期给患者换床单、更换湿润的尿不湿，避免患者长时间处于潮湿环境中。
2.均匀分散压力：将患者从一个部位的压力分散到多个部位，例如定期翻身或者使用压力分散垫等。
3.活动锻炼：促进血液循环和肌肉活动，预防长时间的压力。
4.适当的营养：给予患者足够的蛋白质、维生素和水分，加强身体的抵抗力。
5.利用辅助器具：对于行动不便的患者，应提供合适的辅助器具，如轮椅、拐杖等，减少长时间压力造成的皮肤损伤。
三、压疮的治疗方法1.压力减轻：首先要解除对患者造成的压力和摩擦，避免进一步加重病情。
2.伤口清洁：用生理盐水或温开水清洗伤口，并及时更换敷料。
3.敷料选择：在判断伤口状况和患者病情的基础上选择合适的敷料，如湿敷、干敷、薄膜敷料等。
4.药物治疗：根据患者病情选择合适的药物治疗，如使用抗生素、抗菌药物等。
5.手术干预：对于恶化的压疮需要进行手术治疗，修复组织损伤，加速愈合过程。
以上仅是2024年压疮诊疗及护理规范的部分内容，具体的护理方法还需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行操作。
压疮是一种可以预防的疾病，护理人员需要保持良好的观察技巧和护理知识，及时采取措施预防和管理压疮的发生，提高患者的护理质量和生活质量。
2024年压疮诊疗及护理规范
一、总则
1、压疮诊疗及护理规范（以下简称“本规范”）旨在规范压疮的诊疗及护理工作，确保患者压疮的安全和有效地康复。
2、本规范适用于国内外一切专门从事压疮诊疗及护理工作的医疗机构。
二、压疮的诊断
1、医疗机构应当根据患者情况进行压疮的初步诊断，确定是否为压疮，并进行深入的排查分析。
2、压疮一般有深层压疮、浅层压疮、混合压疮等形式，根据患者体质不同，可能有提前期、定深期和深化期，应根据检查结果进行科学的分类诊断。
三、压疮的治疗
1、治疗压疮的方法有各种，包括抗菌治疗、外用药物治疗和手术治疗等，应根据患者的临床表现情况，结合实验室检查结果，综合评估，进行恰当的治疗。
2、针对深层压疮，应采用开放性手术治疗，确保清除感染，修复创伤，促进血液循环，确保压疮的恢复。
四、压疮的护理
1、对压疮患者应每天进行体位更换，把患者放置在适宜的体位，避免过度使用护具，避免长期卧床状态。
2、压疮位置应使用抗菌剂进行清。
压疮诊疗及护理规范
压疮诊疗及护理规范
何芬琴
中华中医药学会护理分会委员 浙江省中医护理专业委员会常务委员
绍兴市中医护理质控中心副主任 绍兴市护理学会常务理事
一 、定义：
三力合说 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或
摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局 限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关 因素或影响因素与压疮有关。
不可分期
1、表现：全层皮肤组织缺失， 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄 褐色、灰色、绿色或褐色）和/ 或有焦痂覆盖（黄褐色、褐色或 黑色）。2、进一步描述：（1） 只有腐肉或焦痂充分去除，才能 确定真正的深度和分期。（2） 踝部或足跟部的稳定的焦痂（干 燥、粘附牢固、完整，且皮肤无 四、压疮新分期：
与伤口有关的术语
肉芽组织：指鲜红柔软发亮，呈玻璃样透明的颗粒状的新组 织。
坏死组织：指缺乏血供的组织，具体表现为腐肉、黑痂等
腐肉：指软的潮湿的缺乏血供的组织，表现为白色、黄色或 绿色，组织可能松散或有很强的粘附性。
黑痂：指黑色或棕色的坏死组织，组织可表现为松散、具有 很强的粘附性、坚硬、柔软或潮湿。
发红或波动），可以做为身体自 然的屏障，不应去除。
压疮预防：
1、缓解或移除压力源 2、避免出现剪切力 3、减轻皮肤摩擦 4、皮肤护理 5、营养 6、健康教育
压疮诊疗与护理规范
压疮诊疗与护理规范1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
（2）评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
（3）辨别压疮分期：1）可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
2）Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3）II期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4）Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5）IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6）不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
（4）观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
（5）了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
2、护理要点（1）避免压疮局部受压。
（2）长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
（3）压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
（4）压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
（5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
（6）根据患者情况加强营养。
3、指导要点（1）告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。
（2）指导患者加强营养，增加创面愈合能力。
4、注意事项（1）压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。
（2）病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。
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压疮诊疗及护理规范
(一)定义：
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
(二)好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足
跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突
出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等
处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
(三)诊断：
1、瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。
受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
2、炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。
如红肿部
位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3、溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，
有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆
盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛
加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；
感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下
层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起
脓毒血症或败血症，危及患者生命。
(四)治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2．局部治疗：
（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。
可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。
对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。
水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿
的环境，导致新的皮肤损害。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
①减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
②创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
③创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。
应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这是药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
①用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
②在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
③创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗
菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。
创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。
可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。
对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。
感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。
一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。
对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
(五)护理：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。
因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕
吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。
正确实施按摩。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
2015.01.15。