高龄胃癌的外科治疗

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tentivepostoperativecarecouldimprovethesurvivalrateofthegastriccancerintheelderly.
Keywords : Gastriccancer;Theelderly;Survivalrate
中国癌症研究基金会第六届学术大会征文通知
中国癌症研究基金会学术委员会
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本组材料男性发病率高 ,与文献报道一 致 。有 学者认为老年组男性多发可能与吸烟饮酒等因素有 关 ,吸烟者胃癌发病率比不吸烟者高 1158 倍[1] 。本 组无早期胃癌病例 ,因进入高龄后反应迟钝 ,脏器的 贮备能力 、免疫功能均相应低下且大部分术前伴有 冠心病 、高血压 、糖尿病 、慢性肺心病掩盖胃癌本身 症状而延误诊断 。因此 ,必须重视高龄胃癌这一临 床特点 。文献[2,3] 报告高龄胃癌部位以 A 、AM 为主 , 病灶大及淋巴结转移率高 ,如肿瘤直径在 4 厘米以 下时尚能保持免疫功能 ,当瘤体过大 、肿瘤细胞量过 多时 ,免疫功能低下 ,易发生淋巴结转移 。本组肿瘤 直径 >5cm 者占 6819%, 淋巴结转移率高达 7111% 。 212 关于高龄胃癌治疗的建议
肿瘤防治研究 2000 年第 27 卷第 6 期
发症无关 。我们的看法是对高龄病人充分做好术 前 、术后准备的前提下 ,只要全身状态及局部情况许 可 ,施行根治性切除仍为行之有效的治疗方法 。
参考文献 : [1] 汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 第 1 版. 上海医科大学出版社 ,1993.493.
从本组资料看对高龄胃癌病人行手术治疗并未 增加手术风险性及并发症 。有学者认为 R3 以上术 后并发症发生率高[4] ,亦有学者认为手术侵袭与并
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关键词 :高龄 ;胃肿瘤 ;预后 中图分类号 :R735.2; 文献标识码 :A 文章编号 :1000-8578 (2000) 06-0468-02
随着国人平均寿命的延长 ,高龄胃癌日益受到 许多学者的关注 。为提高其治疗效果 ,本文对我院 高龄胃癌病例进行总结分析如下 : 1 临床资料
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[2] 齐春莲 ,陈俊青 ,王舒岂 ,等. 高龄病人临床及病例特点 44 例分 析[J]. 中国实用外科杂志 ,1995,15 (5) :293.
[3] 曾根纯之 ,他. 胃癌所属 りこぺ节 う ぉける抗肿瘤性免疫能 の检讨[J]. 日外会志 ,1994,27:23.
[4] 江端俊彰. 高龄者胃癌手术 にぉける侵袭范围上合并症[J]. 日 消外会志 ,1987,20:2295.
本组资料为我上胃癌 45 例 , 占同期胃癌手术病例的 211% ( 45Π 2150) 。对这些病例进行回顾性分析 ,以常规病理学 方法观察其病理学特征并以直接法统计其生存率 。 111 一般资料 男性 40 例 ,女性 5 例 ,男女之比为 8∶1; 年龄 70～84 岁 ,均年 7312 岁 。 112 首发症状和病程 上腹不适 30 例 ,胃区胀痛 5 例 ,黑便 2 例 ,进食梗阻感 6 例 ,消瘦 14 例 ,返酸嗳 气 10 例 。病程 3 个月至 10 年 ,平均病程 115 年 。 113 肿瘤部位以 A 、AM、M 区多见 。 114 病 理 病 灶 直 径 大 于 715 厘 米 者 31 例 (6819% ) ,侵出浆膜层 14 例 (3111% ) ; 高中分化腺 癌 25 例 ,低分化腺癌 15 例 ,粘液腺癌和印戒细胞癌 5 例 ; 淋 巴 结 转 移 32 例 ( 7111% ) ; 肝 转 移 2 例 (414% ) 。 115 术前伴发病 冠心病及心电图改变 23 例 ,高 血压 4 例 ,糖尿病 2 例 ,慢性支气管炎 4 例 。 116 术式 胃近端切除术 5 例 ,远端切除术 34 例 , 全胃切除术 1 例 ,探查术 5 例 ;手术切除率及根切率 为 8819% (40Π45) 、5516% (25Π45) 。 117 术后并发症 切口感染 1 例 ,肺部感染 2 例 , 住院死亡 2 例中 1 例姑息性切除术后伴发心肌梗
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肿瘤防治研究 2000 年第 27 卷第 6 期
高龄胃癌的外科治疗
王锡山1 ,王 宽1 ,徐海涛1 ,吕文涛1 ,张岂凡2 ,赵家宏2 ,毛 林2
摘 要 :目的 总结分析高龄胃癌的临床病理学特征 ,来指导临床治疗 。方法 对我院 1975 ～1993 年间收治的 45 例高龄胃癌进行回顾分析 。结果 高龄胃癌男性多发 ,男女比例为 8∶1; 首 发症状不典型 ,病程长 (平均 115 年) ,均为进展期胃癌 ;大多数病例术前伴发冠心病 、高血压 、糖尿 病 、慢性肺心病 ;发病部位以胃远端为主 ,肿块直径多数大于 5 厘米 ,侵出浆膜者占 3111%, 淋巴转 移率为 7111%; 组织学类型 , 分化好的 占 多 数 ( 5516% ) ; 手 术 切 除 率 为 8819%, 根 治 性 切 除 率 5516% 。3 年生存率为 2612%,5 年生存率为 1718% 。结论 为提高该类患者的预后 ,早期发现 、早 期诊断 、早期治疗 、做好病人术前伴发症的纠正及加强术后护理是关键 。
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spectively. Results1.Mostoftheelderlypatientssufferingfromthegastriccanceraremales.2.Thesepatients
toldatypicalsymptom,hadalongcourseofdisease (115yearaveraged ) andwerediagnosedadvancedgastric
收稿日期 :2000-06-28; 修回日期 :2000-10-06 作者单位 :1.150040 大庆市萨中第二职工医院 ;2. 海伦 市第一人民医院
塞 、心力衰竭死亡 ,另 1 例因腹腔广泛转移 ,仅做探 查术 ,术后死于恶液质 。手术期死亡率 414% (2Π45) 118 预后 本组随诊 38 例 (8414% ) ,3 年生存率 2617% (12Π45) ,5 年生存率 1718% (8Π45) 。 2 讨论 211 高龄胃癌临床病理特点
cancer.3.Mostofthemsufferedfromcoronaryheartdisease,diabetes,hypertensionandchronicpulmonary
cardicdiseaseaswell.4.Thefocuswasalsothegastricantrum.5.Thepathologicaltype:55
从其临床病理特点来看 ,病期晚及伴发病多是 影响预后的一个重要因素 ,但早期发现 、早期诊断 、 早期治疗 ,仍是提高生存率的前提 。对于高龄胃癌 病人年龄并不是手术禁忌症 ,应采取科学的态度 ,对 全身状况有个正确的评估 ,术前充分 、有效的改善病 人生理状态 ,提高其耐受力 ,同时纠正冠心病 、高血 压 、糖尿病及肺部疾病 。总之 ,加强围手术期的处 理 ,就可能提高切除率和降低手术死亡率 。
中国癌症研究基金会第六届学术大会定于 2002 年 4 月召开 。会议以交流我国肿瘤防治研究最新进展为中心 ,学术委员 会将精选其中优秀论文 ,编纂“中国癌症研究进展”第六卷并在学术大会上作为交流论文发给与会代表 。有关征文注意事项 如下 :
1. 凡未在公开发行的刊物上发表的论文均可投稿 ,论文设计合理 ,科学性强 ,有独到见解 ,具有先进水平 。 2. 论文字数限 5000 字以内 ,并附 500 字左右中英文摘要各一份 。论文以 400 字稿纸书写 (设计 400 字稿纸规格打字) ,字 迹清楚 、标点准确 ,参考文献无误 (文献著录格式 、论文写作要求同中华肿瘤杂志) 。论文正文和摘要分别另纸书写 ,须写清文 题 ,作者及作者单位 。 3. 图表要求精选 。照片只要黑白 ,影像清晰 ,对比度良好 。洗印尺寸为 5cm ×7cm。线条图以硫酸纸精细绘制 ,线条清晰 准确 ,图中说明以铅笔注于图内 。表格设计合理 ,数据准确 ,与文中叙述一致 (不要复印图表) 。 4. 来稿须写清第一作者姓名 ,职称 ,单位通讯地址及邮编 ,请附单位介绍信 。请在信封及论文首页标注“中国癌症研究基 金会第六届学术大会征文”字样 。请自留底稿 ,稿件采用与否均不退稿 。如该文其他作者亦要求参加大会 ,请将姓名 、单位地 址 、邮编一并注明 。 5. 来稿请寄 :北京市朝阳区潘家园 17 号 ,邮编 100021, 中国癌症研究基金会学术委员会收 ,截稿日期 2001 年 8 月底 ,逾期 不受理 。 6. 本次学术大会由学术委员会评审参会论文 ,论文入选方成为大会正式代表 ,参加大会交流者方可获论文证书 ,论文摘要 编入论文汇编 。 7. 入选大会的论文 ,再由学术委员会评选优秀论文 ,优秀论文编辑到“中国癌症研究进展”一书中 ,并参加学术大会专题报 告可获优秀论文证书及优秀论文奖 。 8. 本会学术大会属国家继续教育系列 ,并授继续学分 。 9. 咨询学术大会事宜 ,请与本会学术委员会联系 。通讯地址同上 。联系电话 : (010) 67783659, 传真 : (010) 67751676, 联系 人 :毕贺 、李会芝 。
TheSurgicalTreatmentforGastricCancerintheElderly
WANGXishang,LUGuo 2taoWANGKuan,etal The third affiliated hostpital of the Haerbin Medical University , Daqing 150040 , China
16%wasresected
and55 16%wasresectedradically.Teh3-year 2srvive2ratewas26 12%andthe5 2year2survive2ratewas17 18.
Conclusion Thetreatmentfortheaccompanyingdiseasebeforetheoperation,theradicaloperationandtheat
Abstract: Objective Tostudytheclinicandpathologicalcharacterofgastriccancerintheelderlyand
directtheclinictreatment. Methods 45elderlypatientsinourhospitalfrom1975to1993wereanalyzedretro