压疮预防及护理评分标准

2：皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤者清洁干燥；对大小பைடு நூலகம்失禁者及时清理，保持局部清洁干燥，肛周涂保护膜，防止大便刺激。
3：感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
4：加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素食物。
5：压疮护理：
（1）淤血红润器:防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
压疮预防及护理评分标准
项目
项目总分
要求
得分
扣分
说明
素质要求
5
1：服装、鞋帽整齐，符合要求。
2：仪表大方，举止端庄。
3：语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
2
1
操作前准备
10
1：评估.（1）患者全身状态、活动能力、发生压疮的危险程度
2：对出现压疮患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染。
3：环境准备：整洁、舒适、安静、安全。
3
3
4
理论
10
了解病情，应答切题、流畅.
10
（2）炎性浸润期：水胶体敷料（透明贴溃贴）覆盖；有水泡着，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内液体。
（3）溃期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合。
15
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6
6
6
6
6
终末
处置
5
1：用物、污物处理恰当。
2：洗手、记录。
3
2
操作
熟练
程度
10
1：动作轻巧，稳重，准确。
2：关心、爱护病人，沟通到位。
3：注意节力原则。
4
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2
操作过程
60
1：减少局部受压
（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，一般每2个小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。
（2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应缩短翻身时间。
（3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。
（4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
（5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。