2019护士资格证考试备考资料实践能力部分

护士资格证考试备考资料
实践能力部分
目录如下：
临床中几种常见伤口的
处理方法及其注意事项（一）
临床中几种常见伤口的
处理方法及其注意事项（二）
临床中几种常见伤口的处理方法
及其注意事项（一）
伤口是开放性损伤特有的征象，按清洁度可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口3类。

其中，①清洁伤口通常是指无菌手术切口。

意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获一期愈合;②污染伤口是指被异物或细菌污染但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内处理的伤口。

应清创处理，尽量将其转化为清洁伤口;③感染伤口指已发生感染的伤口，此类伤口多需换药治疗，以获二期愈合。

临床中遇见的伤口种类繁多，情况也较复杂，以下便是几种常见伤口的处理方法，备考必会！
1.清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好;对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。

2.血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。

3.对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒;消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

4.感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合。

5.褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。

6.对于骨髓炎有骨外露的要勤换药。

在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。

经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大霉素纱布湿敷，敷料覆盖。

当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。

临床中几种常见伤口的处理方法及
其注意事项（二）
伤口是开放性损伤特有的征象，按清洁度可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口3类。

其中，①清洁伤口通常是指无菌手术切口。

意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获一期愈合;②污染伤口是指被异物或细菌污染但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内处理的伤口。

应清创处理，尽量将其转化为清洁伤口;③感染伤口指已发生感染的伤口，此类伤口多需换药治疗，以获二期愈合。

临床中遇见的伤口种类繁多，情况也较复杂，以下便是几种常见伤口的处理方法，与大家共享。

7.开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织)，其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。

等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。

8.切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。

这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

9.久溃不愈的伤口，要采用中药换药。

中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。

例如：对于难愈性窦道(如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

10.对污染性油性伤口，可用松节油洗去油渍。

11.对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌)，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。

如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。

12.对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。

烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。

13.再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，不可用酒精;手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。

14.对于难愈性窦道如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

15.对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌)，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮高(此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。