亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素与血清铁蛋白血清铁的相关性分析
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中国药物 与临床 ２ ０ 年 ６ ０７ 月第 ７ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ， ｎ ０ ７ ｏ ７ ｏ 期 ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ｅ ｓ ｌｉ Ｊ ｅ ０， ｌ ， ． ｎ ｓ ｕ ２ Ｖ Ｎ ６
・
４７ ・ ９
管紧张素 Ⅱ（ ｎ ） Ａ ｇＩ 产生增加 ， Ｃ Ｉ ｌ Ａ Ｅ 可减少 Ａ ｇＩ ｎ 产生及 抑 ｌ 制缓 激肽降解 ， 而扩张 肾小 球 出球小 动脉 ， 从 降低 肾小球 内
管高代谢 现象减轻 ．从而减 轻高代谢 造成 的健存 肾单位 损
害 ； 大黄 “ ③ 下调 ” 肾小球 内多 肽生长 因子表达 ， 而多肽生 长 因子可能是导致糖尿病肾病的重要 因素 。杨 俊伟等ｍ 究发 ］ 研 现大黄抑制糖 尿病 大鼠 肾脏 肥大 的作用 与肾小球 内 多肽 因 子表达被下调有关 。另外 ， 大黄还具有 抑制蛋 白质分解 、 促进 尿素氮的再利用 和谷 氨酰胺生成 的作用 ， 具有 改善蛋 白质 代谢异 常的作用 。大黄含有多种有效 成分 ， 自成分作用 和 各
２
Ｂａ ｒ ｋｉ ＧＦ， Ｂ ａ ｍ ｓ ｈ ｍｄ Ｓ，Ａｋ ｒｔｏ Ｖ，ｅ １ ｅｓｒｍ ｔａ ＡＣＥ ｉｈｂｔｒｍｅ ｎ ｉｉ － ｏ
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参 考 文 献
１ Ｋｅ ｎ ａ Ｗ Ｆ，Ａｎ ｅ ｎ Ｓ，Ａｕ ｅ ｌＭ ， ｅ １ ｄ ｍｏ ｒｌ ｔａ ．Ａｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｖ ｒ－ ｇｏ ｅ ｓｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｇ ｅ ｚ ｍｅ ｉ ｈｉ ｉ ｒ ａ ｄ ｒ ｇ ｅ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｓ ｆｉｉ ｎ ｙ Ａｎｎ ｎ ｎ ｙ ｎ ｂ ｔ ｎ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｅ ｒ ｎ ｌ ｎ ｕ ｆｃｅ ｃ ． ｏ Ｉ ｔ ｒ ｄ，１ ８ １ ５ ３． ｎ ｅ ｎ Ｍｅ ９ ９， １： ０ １
抑制淋 巴因子 、 炎症介 质的产生及 对脂质 代谢 的影响 ， 肾 使
小球硬化 、 肥大 的发生 、 发展 过程受 到抑制 ； ②减轻 肾小管 的高 代谢 ： 大黄通过 目前尚未完 全阐明的机制使 Ｃ Ｆ的肾小 Ｒ
５ 黄宇 峰 ， 林善锬． 尿病 肾小球 内非酶糖化 与苯那普利 的抑制 糖
作用及机制． 肾脏病杂志 ，９ ９ ９ ４ ：４ ． 中华 １９ ， （ ）２ ３ ６ 杨俊伟 ， 黎磊石 ， 志红 ， ． 刘 等 大黄抑制糖 尿病大 鼠肾脏 肥大的
作用与肾小球内多肽生长 因子表 达的关 系． 中华内分泌代谢杂
志 ，９ ５ １ （ ）２ ８ ２ ９ １９ ， １４ ：２ — ２ ．
题。而苯那普利有效半衰期长 ， 可持续 ２ ， ４ｈ 每天只需服 １ 次
即可 ， 其代谢产物 由肾脏 、 脏双通 道排泄 ， 肝 在一些轻至 中度
肾功能不全时不会发生体 内蓄 积 ，不必调整剂量 。因此 ， 大
黄＋ 饮食疗法＋ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 联合治疗方案仍不失为 Ｃ Ｆ非透析患者 Ｒ
最佳 治疗方案 。 ］
压力 ， 减轻肾小球损伤 。②抗 氧化 ， 减轻 肾小球基底 膜损害 。 ③保持细胞外基 质 （ Ｃ 合 成与降解 的平 衡 ， Ｅ Ｍ） 苯那普利还 能
抑制 肾组织局部多种细胞因子如血小板生长 因子 （ Ｄ Ｆ 、 Ｐ Ｇ ）转 化生长因子 Ｂ Ｔ Ｆ Ｂ 的产生 及表达 。Ｔ Ｆ Ｂ是 目前 已知 的 （Ｇ — ） Ｇ— 促使 肾小球硬化的主要细胞因子之一 。 Ｇ — Ｔ Ｆ Ｂ不 仅能直接促 使细胞外基质 （ Ｃ 分 泌增 加 ， Ｅ Ｍ） 而且能诱导纤溶 酶原激活 物 抑制 物一 （ Ａ 一 ） １ Ｐ Ｉ １ 的产 生 ， 从而抑制 Ｅ Ｍ 的降解 ， 致 肾小 Ｃ 导 球硬化。Ｅ Ｍ受多种基质蛋 白酶 的降解 ， Ｃ 特别是金属蛋 白酶 和丝氨酸蛋 白酶 。苯那普利 可上调金属蛋 白酶 的表 达 ， 促进
ｄ ａ ｅ ｉ ａｓ Ｂｉｃ ｅ Ｍｅ ａ ｏ ，１ １，１ ５ １ ９ ｉ ｂ ｔｃ ｒ ｔ ． ｏ ｈ ｍ ｔｂ Ｂｉ ｌ ９９ ４ ： ． １
４ 杨颖 杰． 普利 治疗慢性 肾脏病 的临床观察 ． 中西医结 苯那 浙江
合 杂 志 ，９ ９ ６ ３ ：７ － ７ ． １９ ， （ ） １４ １５
机制 阐明将会在大黄治疗 Ｃ Ｆ中逐步得到体现。 Ｒ 本 文研究显示 ． 大黄与 ＡＣ Ｉ 合使用 ， Ｅ联 除发挥各 自的作 用外 。 在某些方 面有 相互促进 作用 ， 对延缓 慢性 肾衰进展 有 明显 作用 。大黄应 用安全方便及经济 ， 应小剂量长疗程使用 。 大黄还有 辅助排便 作用 ，可解决某 些糖尿 病患 者便 秘 的问
Ａｍ ．
３ Ｒｅ ｏ ，Ｒａ ｍｕ ｄ ｌＡ ｍａ ￣ Ｒ， Ｍｉｌｒ Ｍ ，ｅ． １ ｌｅ １ａ ．Ｅｎ ａ ｔ ，ｉ ｒ ｖ ｓ ｌ ａ ｐ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｌ
ａｂ ｍｉｕｉ ｙ ｐ ｅ ｅ ｔｎ ｏ ｍ ｌｒｌｓ ｏ ｅ ａａ ｕｆｔ ｎ ｌｕ ｎ ｒａ ｂ ｒｖ ｎ ｉｇ Ｈ ａ ｏ ｓ ｆｈ ｐ ｒｎ ｓ ｌ ｅ ｉ ａ
Ｅ Ｍ降解 。④减少肾小 球滤过膜孔经 ， Ｃ 改善滤过膜的 电荷分 布。⑤抑制 肾组织瘢痕形成细胞 ， 包括 肾小球系膜细胞 、 间质
细 胞 、 维母 细 胞 、 纤 巨噬 细胞 的 活 十 抑 制 这 些 细 胞 过 度 增 生 牛．
及细胞肥大 ， 防止肾小球硬化 。⑥ 苯那普利还 可抑制非酶糖
化产物及晚期糖 化产物（ Ｇ ｓ产生 。 Ａ Ｅ） 而非酶糖 化产物在参与 糖尿病肾病 发生 中发挥重要作用 。 总之 ， 苯那普利阻止或延 缓糖尿病相关 的肾脏损 害可能涉及多种机 制 ， 待于进一步 有 研究。 关于大黄延缓慢 陛肾衰 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 进展机制 ， 可能包括 ： ①减 轻肾小球硬化和肥大 ；大黄通过 抑制 肾小球 系膜细胞增生 、
中国药物 与临床 ２ ０ 年 ６ ０７ 月第 ７ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ， ｎ ０ ７ ｏ ７ ｏ 期 ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ｅ ｓ ｌｉ Ｊ ｅ ０， ｌ ， ． ｎ ｓ ｕ ２ Ｖ Ｎ ６
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管高代谢 现象减轻 ．从而减 轻高代谢 造成 的健存 肾单位 损
害 ； 大黄 “ ③ 下调 ” 肾小球 内多 肽生长 因子表达 ， 而多肽生 长 因子可能是导致糖尿病肾病的重要 因素 。杨 俊伟等ｍ 究发 ］ 研 现大黄抑制糖 尿病 大鼠 肾脏 肥大 的作用 与肾小球 内 多肽 因 子表达被下调有关 。另外 ， 大黄还具有 抑制蛋 白质分解 、 促进 尿素氮的再利用 和谷 氨酰胺生成 的作用 ， 具有 改善蛋 白质 代谢异 常的作用 。大黄含有多种有效 成分 ， 自成分作用 和 各
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Ｂａ ｒ ｋｉ ＧＦ， Ｂ ａ ｍ ｓ ｈ ｍｄ Ｓ，Ａｋ ｒｔｏ Ｖ，ｅ １ ｅｓｒｍ ｔａ ＡＣＥ ｉｈｂｔｒｍｅ ｎ ｉｉ － ｏ
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参 考 文 献
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抑制淋 巴因子 、 炎症介 质的产生及 对脂质 代谢 的影响 ， 肾 使
小球硬化 、 肥大 的发生 、 发展 过程受 到抑制 ； ②减轻 肾小管 的高 代谢 ： 大黄通过 目前尚未完 全阐明的机制使 Ｃ Ｆ的肾小 Ｒ
５ 黄宇 峰 ， 林善锬． 尿病 肾小球 内非酶糖化 与苯那普利 的抑制 糖
作用及机制． 肾脏病杂志 ，９ ９ ９ ４ ：４ ． 中华 １９ ， （ ）２ ３ ６ 杨俊伟 ， 黎磊石 ， 志红 ， ． 刘 等 大黄抑制糖 尿病大 鼠肾脏 肥大的
作用与肾小球内多肽生长 因子表 达的关 系． 中华内分泌代谢杂
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最佳 治疗方案 。 ］
压力 ， 减轻肾小球损伤 。②抗 氧化 ， 减轻 肾小球基底 膜损害 。 ③保持细胞外基 质 （ Ｃ 合 成与降解 的平 衡 ， Ｅ Ｍ） 苯那普利还 能
抑制 肾组织局部多种细胞因子如血小板生长 因子 （ Ｄ Ｆ 、 Ｐ Ｇ ）转 化生长因子 Ｂ Ｔ Ｆ Ｂ 的产生 及表达 。Ｔ Ｆ Ｂ是 目前 已知 的 （Ｇ — ） Ｇ— 促使 肾小球硬化的主要细胞因子之一 。 Ｇ — Ｔ Ｆ Ｂ不 仅能直接促 使细胞外基质 （ Ｃ 分 泌增 加 ， Ｅ Ｍ） 而且能诱导纤溶 酶原激活 物 抑制 物一 （ Ａ 一 ） １ Ｐ Ｉ １ 的产 生 ， 从而抑制 Ｅ Ｍ 的降解 ， 致 肾小 Ｃ 导 球硬化。Ｅ Ｍ受多种基质蛋 白酶 的降解 ， Ｃ 特别是金属蛋 白酶 和丝氨酸蛋 白酶 。苯那普利 可上调金属蛋 白酶 的表 达 ， 促进
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合 杂 志 ，９ ９ ６ ３ ：７ － ７ ． １９ ， （ ） １４ １５
机制 阐明将会在大黄治疗 Ｃ Ｆ中逐步得到体现。 Ｒ 本 文研究显示 ． 大黄与 ＡＣ Ｉ 合使用 ， Ｅ联 除发挥各 自的作 用外 。 在某些方 面有 相互促进 作用 ， 对延缓 慢性 肾衰进展 有 明显 作用 。大黄应 用安全方便及经济 ， 应小剂量长疗程使用 。 大黄还有 辅助排便 作用 ，可解决某 些糖尿 病患 者便 秘 的问
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细 胞 、 维母 细 胞 、 纤 巨噬 细胞 的 活 十 抑 制 这 些 细 胞 过 度 增 生 牛．
及细胞肥大 ， 防止肾小球硬化 。⑥ 苯那普利还 可抑制非酶糖
化产物及晚期糖 化产物（ Ｇ ｓ产生 。 Ａ Ｅ） 而非酶糖 化产物在参与 糖尿病肾病 发生 中发挥重要作用 。 总之 ， 苯那普利阻止或延 缓糖尿病相关 的肾脏损 害可能涉及多种机 制 ， 待于进一步 有 研究。 关于大黄延缓慢 陛肾衰 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 进展机制 ， 可能包括 ： ①减 轻肾小球硬化和肥大 ；大黄通过 抑制 肾小球 系膜细胞增生 、