急危重患者的心理护理
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一
光 疗 前 的 护 理 ： 儿 接 受 光 疗 之 前 应 患
先 向其 家属讲解 新生儿黄疸发生 的原因 ， 光疗 的作 用 ， 良反应 ， 不 注意 事项 。光疗 前 给新 生儿 洗 温 水 澡 １次 ， 更换 清 洁尿 布， 洗澡后 不 扑 粉 ， 以兔 影 响光 疗 效 果。 并包裹 手足 ， 包裹 不宜 太紧 ， 以免影 响末 梢循环 ， 勤 剪 指 甲 防止 光 疗 时 抓 伤皮 并 肤 。患儿进 箱前 蓝光灯 先行 预 热待 温度 上 升到 ３ ％ （ 产儿 及极低 体重儿 ３ ０ 早 ２～ ３％ ） ， ６ 时 将患儿 放于 蓝光箱 内开始 计照 射 时 间 ， 保 持 湿 度 在 ５ ％ ～６ ％ 之 并 ５ ５ 间 Ｊ检查灯管 与小儿 的距 离 ， 以软棉 ， 并 布覆盖 、 固定于箱 内准备放 置新生儿头部 的一侧 ， 防止 新 生 儿 活动 后 撞 伤 前 囟及 耳 、 部 。严 密 观 察 患 儿 精 神 状 态 ， 肤 面 皮 弹性 ， 及时补 充水 分尤 其是 患儿 哭 闹、 出 汗较多时易导致脱水 。 蓝 光治疗时护 理 ： 卧位 ： ① 患儿 裸体
［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ７ ２ ７— 人 １９ ：４
２ ． ５１
放 于床 中央 ， 以获 得最 佳照光 位 置 ， 长时 间单一 卧位 对肢体皮肤 的压迫 ， 可能增加
新 生儿 的不 适 ， 至 造 成 头 颅 畸 形 。光 疗 甚 时护士加强 巡 回， 协助新 生儿左右侧卧位
急 危 重 患 者 的 心 理 护 理
果， 因此对 急危 重患者进行心理护理尤 其
李 淑 丽
重要 。 心 理 特 点 分 析
４６０ ７ ０ ５河南商丘市第 四人民医院
摘 要 急 危 重 患 者 是 指 发 病 急 ， 情 重 病
因为经济拮 据而与家人发生矛盾而 自杀 ， 因而感 到更 加羞愧 。 悲 观绝 望 型 ： 类 患 者 往 往 因 承 受 不 此 了生活 、 工作 、 学习 中的压力和挫折 ， 丧失 生活 的信心 ， 清醒 后往往 拒 绝治 疗 ， 对检 查不合 作 ， 甚至有再次 轻生的念头 。
护 理 对 策
紧张恐 惧 型 ： 类 患 者 多 是 病 情 严 此 重， 生命危 急 ， 患者精神 压力 大 ， 间事 故 瞬 等超 常的刺激 ， 患者 自感时时面 临死 亡 使 的威 胁 ， 如难 以忍受 的疼痛 、 濒死感 、 呼吸 困难 等 ， 患者带 来严 重不 适 和痛 苦 ， 给 尤 其 当突然出现大 出血 时 ， 加之紧张 的周 围 环境 ， 日看 到的ｌ 终 护仪 、 呼吸机 ， 除颤 仪 等抢 救仪器 ， 各项 操作 时发 出 的声 音 ， 抢 救室病友 表现 出的痛苦 呻吟 ， 都会使患 者
叫 等 核 黄 疸 的早 期 症 状 ， 及 时报 告 医 生 应 处 理 。观 察 尿 量 、 比 重 及 是 否 合 并 腹 尿 泻 ， 发 现 皮 肤 干 燥 ， 现 花 纹 ， 量 减 如 出 尿 少 ， 明液 体 量 不 足 ， 调 整输 液速 度 。 说 应 如 患 儿 因 蓝 光 照 射 而 并 发 腹 泻 应 及 时 报 告医生 ， 加液 体量 。如排 深绿 色 稀便 ， 增
的变化 ， 光疗箱 内荧光 管的发热使环境温 度升 高 ， 可能对患儿有 不利的影响 。如水
分丧失 明显 增加 ， 若不 注意补充可致脱水 和 高钠 血 症 ， 液 浓 缩 时 红 细 胞 破 坏 增 血 多， 进而可加重高胆 红素血症 。因此定时 测量体 温是光疗 过 程 中护理观 察上 作 的 项重 要任务 。⑤核 黄 素 的补充 。光疗
调与之讲话 ， 通过 对新 生儿 头部 、 部 并 背 或手部皮 肤 的抚 触 ， 免 “ 肤 饥饿 ” 避 皮 现
象， 使新生 儿安 静 ， 达到 心理 上的 满足 与 舒适 。③皮肤护理 ： 随时观察患儿 尿布有 无尿湿及大便 污 染 ， 及时更 换 ， 温水 清 用 洗臀部及 会 阴部 皮肤 ， 持箱 内空 气 清 保 新， 保持患 儿皮肤清洁 、 干燥 ， 禁往 患儿 身 上涂粉及油 剂 ， 以免 影 响光疗效 果 ， 察 观 皮肤有无破损及感染灶 ， 如有异 常及时处 理。④病情观 察 ： 严密 观察 患儿 黄 疸 、 神 志 、 吸 ， 吮能力 的 高低 ， 呼 吸 如发 现 嗜 睡 ， 吸吮能力减弱 ， 肌张力亢进甚 至痉 挛性 尖
查患儿 全身皮肤有无破损和炎症 ； 继观察 黄疸有 无反跳 现象 ； 录光疗 结 束时 间 ， 记 做好蓝 光箱 的消毒 工作 ， 做好 辅 助检 查 ， 如查血 清胆红 素浓度 以评 价光 照疗 法疗 效， 配合 医生治疗 。
参 考 文 献
１ 金 汉 珍 ， 德 珉 ， 希 吉 ． 用 新 生 儿 学 黄 官 实
超过 ２ ４小 时 可 以造 成 体 内核 黄 素 的缺 乏 。本组 患儿光疗时均 给予 核黄 素 ５ ， ｍｇ ３次／ 口服 ， 疗 结束 ， 为 １次／日， 日， 光 改
连 服 ３天 。
蓝 光治疗 后 的护 理 ： 照疗 法 后 洗 光 澡 ， 察新生 儿黄 疸 的消退情 况 ， 真检 观 认
２ 吴序华 ， 沈和平 ， 张先红 ， 新生儿 高未结 等． 合胆红素血症 的光疗研究护理 进展 ［ ］ 国 Ｊ．
际 护 理 学 杂 志 ，０６，５ ８ ：７ ５ ０ ２０ ２ （ ） ５７— ８ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
泡沫多 ， 便深 蓝色 ， 一过性 光疗 的不 小 是 良反应 ， 可随病情好转而消失 。观察体 温
天 ； 例黄 疸 消退 不 明显 ， １ 转往 上 级 医院
继续治疗 。
护 理
与仰 卧位 、 卧位交 替同时记 录光疗 开始 俯 的时间 。②患儿心理 的护理 ： 新生Ｊ Ｎ 出 Ｌ 生不 久 ， 于 与父母 相互认 同的情感连 结 处 阶段 ， 而光疗 使 亲子 间情感 连结 中断 ， 会 影 响 新 生 儿 心 理 发 展 。 护 士 鼓 励 新 生 儿 父母 在新生儿 烦躁 或哭 闹 时以轻 柔 的语
光 疗 前 的 护 理 ： 儿 接 受 光 疗 之 前 应 患
先 向其 家属讲解 新生儿黄疸发生 的原因 ， 光疗 的作 用 ， 良反应 ， 不 注意 事项 。光疗 前 给新 生儿 洗 温 水 澡 １次 ， 更换 清 洁尿 布， 洗澡后 不 扑 粉 ， 以兔 影 响光 疗 效 果。 并包裹 手足 ， 包裹 不宜 太紧 ， 以免影 响末 梢循环 ， 勤 剪 指 甲 防止 光 疗 时 抓 伤皮 并 肤 。患儿进 箱前 蓝光灯 先行 预 热待 温度 上 升到 ３ ％ （ 产儿 及极低 体重儿 ３ ０ 早 ２～ ３％ ） ， ６ 时 将患儿 放于 蓝光箱 内开始 计照 射 时 间 ， 保 持 湿 度 在 ５ ％ ～６ ％ 之 并 ５ ５ 间 Ｊ检查灯管 与小儿 的距 离 ， 以软棉 ， 并 布覆盖 、 固定于箱 内准备放 置新生儿头部 的一侧 ， 防止 新 生 儿 活动 后 撞 伤 前 囟及 耳 、 部 。严 密 观 察 患 儿 精 神 状 态 ， 肤 面 皮 弹性 ， 及时补 充水 分尤 其是 患儿 哭 闹、 出 汗较多时易导致脱水 。 蓝 光治疗时护 理 ： 卧位 ： ① 患儿 裸体
［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ７ ２ ７— 人 １９ ：４
２ ． ５１
放 于床 中央 ， 以获 得最 佳照光 位 置 ， 长时 间单一 卧位 对肢体皮肤 的压迫 ， 可能增加
新 生儿 的不 适 ， 至 造 成 头 颅 畸 形 。光 疗 甚 时护士加强 巡 回， 协助新 生儿左右侧卧位
急 危 重 患 者 的 心 理 护 理
果， 因此对 急危 重患者进行心理护理尤 其
李 淑 丽
重要 。 心 理 特 点 分 析
４６０ ７ ０ ５河南商丘市第 四人民医院
摘 要 急 危 重 患 者 是 指 发 病 急 ， 情 重 病
因为经济拮 据而与家人发生矛盾而 自杀 ， 因而感 到更 加羞愧 。 悲 观绝 望 型 ： 类 患 者 往 往 因 承 受 不 此 了生活 、 工作 、 学习 中的压力和挫折 ， 丧失 生活 的信心 ， 清醒 后往往 拒 绝治 疗 ， 对检 查不合 作 ， 甚至有再次 轻生的念头 。
护 理 对 策
紧张恐 惧 型 ： 类 患 者 多 是 病 情 严 此 重， 生命危 急 ， 患者精神 压力 大 ， 间事 故 瞬 等超 常的刺激 ， 患者 自感时时面 临死 亡 使 的威 胁 ， 如难 以忍受 的疼痛 、 濒死感 、 呼吸 困难 等 ， 患者带 来严 重不 适 和痛 苦 ， 给 尤 其 当突然出现大 出血 时 ， 加之紧张 的周 围 环境 ， 日看 到的ｌ 终 护仪 、 呼吸机 ， 除颤 仪 等抢 救仪器 ， 各项 操作 时发 出 的声 音 ， 抢 救室病友 表现 出的痛苦 呻吟 ， 都会使患 者
叫 等 核 黄 疸 的早 期 症 状 ， 及 时报 告 医 生 应 处 理 。观 察 尿 量 、 比 重 及 是 否 合 并 腹 尿 泻 ， 发 现 皮 肤 干 燥 ， 现 花 纹 ， 量 减 如 出 尿 少 ， 明液 体 量 不 足 ， 调 整输 液速 度 。 说 应 如 患 儿 因 蓝 光 照 射 而 并 发 腹 泻 应 及 时 报 告医生 ， 加液 体量 。如排 深绿 色 稀便 ， 增
的变化 ， 光疗箱 内荧光 管的发热使环境温 度升 高 ， 可能对患儿有 不利的影响 。如水
分丧失 明显 增加 ， 若不 注意补充可致脱水 和 高钠 血 症 ， 液 浓 缩 时 红 细 胞 破 坏 增 血 多， 进而可加重高胆 红素血症 。因此定时 测量体 温是光疗 过 程 中护理观 察上 作 的 项重 要任务 。⑤核 黄 素 的补充 。光疗
调与之讲话 ， 通过 对新 生儿 头部 、 部 并 背 或手部皮 肤 的抚 触 ， 免 “ 肤 饥饿 ” 避 皮 现
象， 使新生 儿安 静 ， 达到 心理 上的 满足 与 舒适 。③皮肤护理 ： 随时观察患儿 尿布有 无尿湿及大便 污 染 ， 及时更 换 ， 温水 清 用 洗臀部及 会 阴部 皮肤 ， 持箱 内空 气 清 保 新， 保持患 儿皮肤清洁 、 干燥 ， 禁往 患儿 身 上涂粉及油 剂 ， 以免 影 响光疗效 果 ， 察 观 皮肤有无破损及感染灶 ， 如有异 常及时处 理。④病情观 察 ： 严密 观察 患儿 黄 疸 、 神 志 、 吸 ， 吮能力 的 高低 ， 呼 吸 如发 现 嗜 睡 ， 吸吮能力减弱 ， 肌张力亢进甚 至痉 挛性 尖
查患儿 全身皮肤有无破损和炎症 ； 继观察 黄疸有 无反跳 现象 ； 录光疗 结 束时 间 ， 记 做好蓝 光箱 的消毒 工作 ， 做好 辅 助检 查 ， 如查血 清胆红 素浓度 以评 价光 照疗 法疗 效， 配合 医生治疗 。
参 考 文 献
１ 金 汉 珍 ， 德 珉 ， 希 吉 ． 用 新 生 儿 学 黄 官 实
超过 ２ ４小 时 可 以造 成 体 内核 黄 素 的缺 乏 。本组 患儿光疗时均 给予 核黄 素 ５ ， ｍｇ ３次／ 口服 ， 疗 结束 ， 为 １次／日， 日， 光 改
连 服 ３天 。
蓝 光治疗 后 的护 理 ： 照疗 法 后 洗 光 澡 ， 察新生 儿黄 疸 的消退情 况 ， 真检 观 认
２ 吴序华 ， 沈和平 ， 张先红 ， 新生儿 高未结 等． 合胆红素血症 的光疗研究护理 进展 ［ ］ 国 Ｊ．
际 护 理 学 杂 志 ，０６，５ ８ ：７ ５ ０ ２０ ２ （ ） ５７— ８ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
泡沫多 ， 便深 蓝色 ， 一过性 光疗 的不 小 是 良反应 ， 可随病情好转而消失 。观察体 温
天 ； 例黄 疸 消退 不 明显 ， １ 转往 上 级 医院
继续治疗 。
护 理
与仰 卧位 、 卧位交 替同时记 录光疗 开始 俯 的时间 。②患儿心理 的护理 ： 新生Ｊ Ｎ 出 Ｌ 生不 久 ， 于 与父母 相互认 同的情感连 结 处 阶段 ， 而光疗 使 亲子 间情感 连结 中断 ， 会 影 响 新 生 儿 心 理 发 展 。 护 士 鼓 励 新 生 儿 父母 在新生儿 烦躁 或哭 闹 时以轻 柔 的语