麻醉科三甲评审标准实施细则
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七、麻醉管理与持续改进
4。
7.8科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全,定期评价服务质量,促进持续改进。
4.7。
8.1
由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,开展质量与安全管理. 【C】
1。
由科主任、护士长与具备资
质的人员组成质量与安全管理
小组,负责科室质量与安全管
理.
2。
有完善的规章制度、岗位职
责、诊疗规范、操作常规。
3.有质量与安全管理小组工作
职责、工作计划和工作记录。
【C】1。
1科室质量与安全管理小组
【C】1。
2科室质量与安全管理小组
成员分工
【C】1.3 麻醉科质量与安全管理制度
【C】2.1 麻醉科规章制度
【C】2。
2麻醉人员岗位职责
【C】2。
3麻醉科诊疗规范
【C】2。
4麻醉科技术操作常规
【C】2。
5电除颤操作流程
【C】2。
6 气管插管全身麻醉操作流
程
【C】2.7 硬要联合神经阻滞麻醉操作
流程
【C】2.8 病人心电监护操作流程
【C】2。
9 硬膜外麻醉操作规范及扣
分标准
【C】2.10外妇科手术刷手、穿手术
衣规范及扣分标准
【C】3。
1科室质量与安全管理小组
岗位职责
【C】3。
2科室质量与安全管理小组
工作计划
【C】3.3科室质量与安全管理小组工
作会议记录
【C】关于成立医院质量管理委员会的
通知
【C】关于进一步加强医疗质量与医疗安全管理
工作的通知
【C】于下发《医疗质量与安全管理持续改进
实施方案》的通知
【C】关于调整医疗质量与安全管理委员会组成
人员及明确其职责的通知。