医疗行业-药事管理二甲评审追踪调查表 精品

账物相符，专区加锁，购进记录 账物相符，专区存放，购进记录 账物相符，储存条件符合要求，购进记录 账物相符，购进记录
维生素B6片
账物相符，购进记录
检查药品采购供应管理制度与流程的执行是否合
18 理，基本用药目录是否西药品规数≦1200，中成 符合
药≦300。
19
温湿度控制、冷藏、避光、通风、防火、防虫、 防鼠、防盗措施如何？
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要求
检查情况
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要求
四、抗菌药物的合理使用
五、访谈药师
药品效期怎样管理？具体是怎么做的？
当发现近效期药品后如何处理？
小于3个月退库，特殊药品除外。
破损药是否单独存放并有标识？
单独存放，有标识
药房有无温湿度记录？
现场观察药师是否做到“四查十对”？
当发现不合理用药处方时如何进行干预，有无相 关记录及反馈？
有干预记录
发药人员对特殊患者（如聋哑、盲人、儿童及高 对聋哑人、儿童和高龄患者：写清楚；盲人：说清
8 现场查看麻、精、毒药品是否做到五专管理？
专人管理、专用处方、专用账册、转册登记、专柜 加锁
9 查发药窗口是否有明显标志；
10 查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
双人双锁
11 查专用账册（帐、物相符）
抽查哌替啶：账物相符
12 查专用处方是否完整、合格，是否双人审核； 急诊先单人发药、后双人审核
13 开具的药品是否可追溯到患者？
龄患者）如何交代用法用量？
楚并写清楚。
哪些情况下患者可以退药？
药品发生不良反应或有质量问题时
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检查情况
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有无相关规定？流程是怎么样的？
有
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遇到电脑突发故障无法正常工作时，是否有应急 预案？该如何处理？
有，15min电脑无响应，启动应急预案
现场询问药师当发生火警险情时，应急预案是如
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26 查架上是否有过期失效药品？
无
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序 号27
形似、声似、听似检、查看似关药注品点、高危药品有无明
确标识？Βιβλιοθήκη 有标识28库房为重点防火区，发生火灾时是否知道如何报 警、灭火器在哪里？现场请药师演示如何使用？
29 现场查温湿度与当天记录是否相符？
抗菌药物的管理组织是否结构合理、职责明确 抗菌药物购用管理是否符合规定，并有专项监 督？ 抗菌药物的管理、监测、评价制度如何落实？ 医院实行抗菌药分级管理制度吗？落实情况如 何？如何监控、分析和评价抗菌药物使用情况？ 处方权执行情况、对医务人员的培训情况
20 是否按规定设置冷藏库、阴凉库、常温库？ 按规定设置
21 现场查看化学药品、生物制品等是否分开贮存？ 生物制品多在冰库
22
毒麻精、易燃易爆、强腐蚀性危险药品有无分别 设库单独存放？
23 有无明确标识的退药区？
有
24
是否做到效期药品先进先用、近期先用？查看效 期记录？
是
25 对过期、不适用药品是如何处理的？查看记录 查看退药记录
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药剂科追踪检查表
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门诊药房
一、冰箱储存的药品
1
查药库冰箱状况、冰箱温度记录表、现场检查冰 箱温度
药库：低于6度。库内和输液库有湿度计，冷库需 增加湿度监控。如果药库温度超标时，有自动报警 。
2 冷链药品从药库到门诊需多长时间？
5-10min，无额外冷藏措施，直接用冷藏箱送货， 内有冰袋
3 现场检查门诊药房冰箱温度记录
有记录
4 如冰箱温度在控制范围之外如何处理？
及时报警，进行处理
5
冰箱温度在控制范围之外一时无法修好，冰箱内 的药品如何处理？
院内和科内进行冰箱调节
6
发现冰箱停过电，冰箱内的药品如何处理？是否 继续使用？
报损，不继续使用
7 药品贴冰箱壁后冷冻，如何处理？
不再使用
二、特殊管理药品
何处理？现场指出逃生路线？
现场演示灭火器的使用方法？
为患者提供药物咨询的内容是否有记录？
检查情况
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检查关注点
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检查关注点
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要求
检查情况
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14 查药房任意20张新开的麻药处方是否合格?
合格
检查情况 中药房 住院药房
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药库
二甲评审追踪调查表
序 号15
检查关注点
查药师发药是否四查十对
是
16 回收空安剖情况
17
查麻方规范性、医师麻药处方权限、医师签字笔 迹与备案相符性
要求
三、药品采购、贮存、质量监控管理
抽查药库五种药品
地西泮注射液 氯化钾注射液 干扰素注射液 阿莫西林克拉维酸钾（1.2g）