欧阳作理治疗小儿厌食经验

根升脾阳。全方攻补兼施 ，补而不滞。 气 阴两虚 。４ ， Ｊ Ｌ 精神萎靡 ，厌恶进食 ，食少饮多 ， 皮肤干燥 ，大便干 、小便 少 ，甚或烦躁 少寐 ，手足心 热 ，舌 红 少津 苔 少 或花 剥 ，脉 细 数 。治 以益 气养 阴 ，健 脾 和 胃 。方用 益 胃汤加 生 晒参 、炒 白术 、石 斛 、山 药 神 曲 、 山楂 、麦 芽 。生 地 、麦 冬 、沙参 、石 斛 、玉 竹清 热养 阴生 津 ，生 晒参 、炒 白术 、山药 补 益脾 气 ，神 曲 、 山楂 、麦 芽 消食和 胃。 治 疗 的 同时 ，指 导 家长 进 行正 确 的调护 ，可 取得 事 半功倍之效 。一是培养 良好 习惯 ，进食要定时定量 ，不 可加餐 ，不备零食 ，使其产生饥饿感 ，增进食欲。二是 健康花样饮食 ，给孩子提供清淡富营养食 品，经常变换 饮食的花样品种、制作外形 ，少进甘肥厚味 、生冷干硬 之类食 品，鼓励多吃蔬菜及粗粮。三是增加户外运动 、 体育锻炼 ，参加力所能及 的劳动 ，可消耗能量 ，促进消 化液的分泌 ，增进食欲 ，促进食物的消化吸收。四是营 造轻松 的就餐环境 ，家长切忌批评 、训斥孩子 ，孩子拒 食时不要坚持引诱 ，不要强迫进食 。
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厌食 ，食欲不振，身体消瘦 ，口干舌燥，大便干结 ，舌红 少 苔 ，脉 细 。诊 断 为厌 食 ，脾 胃阴虚 。治 以滋 阴 益 胃。 方用 益 胃汤 加味 。北 沙参 １ ５ ｇ ，麦 冬 １ ５ ｇ ，生 地 １ ２ ｇ ，玉竹 １ ２ ｇ ，石斛 １ ０ ｇ ，山药 １ ２ ｇ ，白术８ ｇ ，山楂 １ ０ ｇ ，神 曲１ ０ ｇ ，麦 芽１ ５ ｇ ，甘草５ ｇ 。６ 剂。１ ０ 月２ ０ 日二诊 ，服药后食量增加约 １ ／ ３ ，效不更方 ，在原方基础上增加葛根１ ５ ｇ ，１ ４ 剂 。１ １ 月 ４ 日三诊 ，食量较服药前增加了２ １ ３ ，上方加鸡 内金４ ｇ ，ｌ ０ 剂。１ １ 月１ ７ 日四诊 ，食量恢复 ，体重增加０ ． ６ ｋ ｇ ，大便正 常。上方继服 １ 唰 停药 。治 疗期间均给予家长调 护指导 。 按 ：患儿厌食 日久 ，已近半年 ，身体消瘦 ，口干舌 燥 ，大便干结 ，舌红少苔，脉细，一派脾 胃阴虚之象 ， 给予 益 胃汤 加石 斛 、 白术 、山药 、神 曲 、 山楂 、麦 芽 。 方 中生地 、麦冬 养 阴清热 、生津 润 燥 ，北 沙参 、玉竹 、 石斛养阴生津 ，山药 、白术健脾养阴 ，神 曲、山楂 、麦 芽 消食 化 积 。诸 药 合用 ，共奏 滋 养 脾 胃之 阴 、消 食 和 胃 之 功 。］ Ｅ ６ 剂 后食 量 增加 ，给予 原 方 加 葛 根 以 生脾 胃津 液 、升 发 脾 胃之 阳 ，增 进 食 欲 。２ 周 后 食 量 大 增 ，考 虑 其脾 胃阴虚 日久 ，运化失衡 ，较诊前食量倍增 ，恐过虚 之脾 胃不能运化增加之食物 ，出现食积 ，故加人鸡内金 健 胃消食。食量恢复 ，体重增加 ，大便正常 ，阴虚之症 得 以消 除 ，继 服 １ ０ 剂 ，巩 固疗效 。 ［ 参考 文献 ］
欧阳作理治疗小儿厌食经验
刘 小利 ，张 玉 ，欧 阳作 理 ，欧 阳晓 西
（ 重庆 市江北 区 中 医院 ，重 庆４ ０ ０ ０ ２ ０）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ ３ ３ ９ — ０ １
１ 病 因病机
厌食 以较长时期 的食欲减退 ，进食量较同龄儿明显 减少为特征 … 。婴儿和学龄前儿童厌恶进食发生率 约 为１ ２ ％ ～３ ４ ％ ，且 城市 发 病率 高 于农 村 Ｊ 。厌 食 迁 延 日 久可导致 营养不 良、贫血、佝偻病及免疫力低下等 ，出 现反复呼吸道感染或合并其他慢性疾病 ，对儿童生长发 育 、营养状态和智力发展等造成不良影响。 小儿为稚 阴稚 阳之体 ，脏腑娇嫩 ，形气未充 ，具有 “ 三有余 、四不足”的特点 ，其 中脾常不足较为突出。 任何影响到脾 胃运化的因素都可导致厌食 的产生 ，而最 常见的原 因是先天不足、喂养不 当、乳食不节 、久病伤 脾等；本病病机主要是脾 胃运化失常。
欧 阳作理为重庆市江北区中医院儿科主任中医师 ， 重庆市名 中医，第二批重庆市老 中医药专家学术经验继 承工作指导老师 ，２ ０ １ ３ 年全国名老 中医药传承工作室专 家。欧阳导师从事中因 临床工作５ ０ 余年 ，擅长诊治儿科 疾 病 ，现 将其 治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 厌食 的经验 总结 如下 。
２ 辨证 论治 欧 阳作 理 重 视望 、闻 、问 、切 四诊 合 参 ，望神 色 、 形 态 、舌 象 、指 纹 ，闻声 音 、气 味 。特 别 注 重 询 问ｄ ， Ｊ Ｌ 的生 长 发 育 ，包 括饮 食 习惯 、喂 养 方法 、疾 病 治疗 经 过 等 。切 诊 则强 调腹 诊 ，以辨清 疾病 寒热 虚 实 。
３ 病 案举例 应某 ，男 ，５ 岁９ 个 月 ，２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月１ ３ 日初诊 。近半年
脾 胃气 虚。食欲不 振 ，少食 懒言 ，面色萎黄 ，精 神萎靡 ，舌淡苔薄 ，脉弱 （ 指纹淡紫隐于风关 ） 。治以 健脾益气 。方用六君子汤加神 曲、山楂 、麦芽。人参补 脾 胃之气 ；白术健脾燥湿 ，茯苓甘淡健脾渗湿 ，半夏燥 湿化痰 ，陈皮行气健脾和中，麦芽 、神 曲、山楂消食 和 胃，炙甘草益气和中、调和诸药 。 脾 胃 阴虚 。 不 欲 饮 食 ， 口舌 、皮 肤 干 燥 ，食 少 饮 多 ，大便 干燥 ，舌 红少苔 ，脉 细数或指纹淡 紫隐于风 关。治 以滋阴益 胃。方用益 胃汤加石斛 、山药 、神曲、 山楂 、麦 芽 、鸡 内金 。生地 、麦 冬养阴清热 、生津润 燥 ，北沙参养 阴生津 ，山药补脾养 胃，玉竹 、石斛濡养 肺 胃，麦芽 、神 曲、山楂消食和胃。伴有 口疮 、疱疹 、 口腔 溃疡 反 复发作 ，地 图舌 、厚腻 苔 ，方 用甘 露饮 。 脾 胃阳虚 。ｄ ， Ｊ Ｌ 不思食 ，饮食喜温热 ，面 白神萎 ， 形寒肢冷 ，大便清稀 ，或完谷不化 ，舌淡苔 白脉沉细 （ 指纹淡滞 ，隐于风关 ）。治以温 中健脾 。方用理 中汤 加 丁香 、砂 仁 、麦 芽 、神 曲 、山楂 。 干姜 温 脾 阳祛 寒 ， 人参补气健脾 ，白术健脾燥湿 ，砂仁芳香化湿 ，丁香温 脾肾之阳，甘草益气健脾 、调和诸药。 气虚夹食 。４ ， Ｊ Ｌ 食欲不振 ，面色萎黄 ，精神萎靡 ， 伴有暖腐吞酸 ，脘腹饱胀 ，泻或不泻 ，舌淡苔 白厚或 白 腐 ，脉弱 （ 指纹淡紫隐于风关 ）。治以健脾益气 ，消食 和 胃。方 用保 和丸 加 太子 参 、炒 白术 、麦 芽 、砂 仁 、葛 根。山楂善去肥甘之积 ，神 曲、麦芽 、莱菔子善消谷类 之 滞 ，茯 苓 、法半 夏 、陈皮 健脾 和 胃 、化积 畅 中 ，连 翘 清热散结 ，太子参 、炒 白术补脾气 ，砂仁芳香醒脾 ，葛
实用中Байду номын сангаас医药杂志 ２ ０ １ ５ 年４ 月 第３ １ 卷４ ． ｇ ｌ（ ｔ 总第２ ６ ７ 期）
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