淄博市孕前保健妇女常见传染病感染现状调查

预 防接种
产科
疫 苗 率
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
须 当即为该新生 儿办理机 打预 防接种证 ， 同时将儿 童 的相 关信 息完整 到录入 山东 省免疫信息 管理 中。 监督 ： 市疾病预防控制 中心要加强对 各 医疗机构 产科 接种 点新生儿 预 防接种
意 义
２６０ ６ ７ ０山东平度市 第三人 民医院
关键词
０３． ６８ ３
实施 ： 件 具 备后 规 定 具 体起 始 时 条 间， 从实施 Ｆ开始凡在 医疗机构产科接种 ｔ 点 接种 乙肝疫苗 、 卡介苗疫 苗 、 乙肝 免疫
球 蛋 白 的新 生儿 ， 科 接 种 点 医 务 人 员 必 产
筛检查结果进行登记 、 分析。 诊 断标 准 ： ＢＡ Ｈ ｓ ｇ阳性 的 Ｈ Ｖ携 带 Ｂ 者和慢性 乙型 肝 炎诊 断符 合 ２ ０ ００年 １ ０
月西 安 全 国 病 毒 性 肝 炎 会 议 诊 断 标
对 Ｈ Ｖ抗 体初 筛 阳性 者 ， 行 确诊 Ｉ 再 试 验。对感 染 Ｈ 的妇女除 常规进行 孕 Ⅳ 前期保健外 ， 还要 常规进行 安全 性行 为 、
状病毒携带者 ， 应告知其妊娠可能 的风 险
和处理措施 。对 于检测 出的 乙肝具 体感 染情 况 ， 针 对 性 、 目的 进 行 干 预 、 有 有 治疗查登 记 ， 并对 乙肝五 项 、 梅毒血清 Ｒ Ｒ试 验结果 、 Ｐ 艾滋 病抗 体 初
堕 堡
Ｃ Ｈ ｌ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎ Ｆ
星
ｎ０ Ｃ Ｔ ＲＳ ０
淄博 市 孕前 保健 妇 女 常见传 染 病 感染 现状 调 查
准 。梅毒 螺旋 体感 染 诊断 根 据 《 毒 梅
高秀风 范秀梅 诊断标准 》 Ｈ Ｖ感染 根 据 《 滋病 和艾 ，Ｉ 艾
２５ ２ ５ ０９山 东 淄 博 市 妇 幼 保健 院
孕前 查 体妇 女 共 ５５例 ， 出 阳性 ２ 查 ４ ８例 （ ．４ ） 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 率 ９ １％ ， ８５ ％ （ ５５ ５ ， ． ７ ４ ／ ２ ） 略低于于全 国普 查 Ｈ － ｂ ｓｇ Ａ （＋） ． ８ 的感染水 平 ， ９ １％ 考虑 可能与 本调 查 样 本 数 量 小 有 关。其 中大 三 阳
５５ 。 见 表 ２ ２） 。
处理 与指 导
结局 。妊娠前 准确 评估并 干预 可有 效 降
低围妊娠 期风险 ， 减少母婴垂直传播 。
资 料 与 方 法
一
识， 他们渴求健康生育 的愿望和参与意识
都 十分强烈 ， 以尽快地采取多种形式 为 所 待孕妇女提供孕前咨询指导 ， 帮助育龄妇 女增强 出生缺陷的防范意识 ， 增强传染病 母婴垂直传播的防范意识 ， 以期降低传 染 病 在母婴 的垂直传播 。
虑到夫妻 间性传播 的风 险， 应避免 自然 受
孕 。 当感 染 者 为女 方 时 ， 考 虑 进 行 人 工 应 授 精 。
讨 论
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
０ ３７ ３． ６
（ ＬＳ Ｆ Ｅ ＩＡ Ａ法 ） 试剂 由英 科新 创 （ 门） ， 厦 科技有限公 司提供 ， 梅毒血 清 Ｒ Ｒ试 验 Ｐ 阳性及 Ｈ Ｖ血清抗体 阳性者再 做确诊试 Ｉ
实 行 新 生 儿 出 生 即 在 产 科 接 种 卡 介
苗、 乙肝疫苗工 作 已经多 年 ， 取得 了较好 的效果 ， 达到 了新生儿卡介苗 和乙肝 疫苗
接种工作 目的； 继实行预防接种信息化 相
产科接种点 纳入 全省儿 童 预防 接种 信息化管理系统后 ， 可解决预防接种数据 重复录入 问题 ， 进一步提高预防接种信息 采集 的及时性 、 准确性 和完 整性 ， 现与 实 预防接种 门诊 的无缝连接 ， 实现儿童的全 程跟踪 ， 掌握 儿童流 向。
政府出台政策普及孕前保健 ， 已刻不容缓。
孕前检查人员 虽然具 有一 定 的保健 意识 ， 但绝大多数缺乏真正的孕前保健知
４ ） 仅表面抗 原 阳性 者 ３例 （． ６ ，／ ５， ６６％ ３ ４ ） 梅 毒 血 清 Ｐ Ｐ 试 验 阳 性 ３例 ５ ； Ｒ （ ．７ ，／ ２ ） Ｈ Ｖ抗体 阳性 ０例 。有 ０５％ ３５５ ；Ｉ 乙肝 疫 苗 接 种 史 者 占 ４ ．７ （ ３／ ４ ５ ％ ２４
前相关因素筛 查表 ， 个人 信息 、 庭疾病 家
史、 个人 史 ； 身体一般检查 ， 及孕前保健 相 关 检 查项 目， 乙肝 五 项 、 毒螺 旋 体 如 梅 Ｐ Ｐ试验 、 Ｒ 艾滋病抗体检查 、 微量元素 、 风 疹病毒 、 弓形 虫抗 体 、 血型 、 子宫 附 件 彩
超、 白带常规检查等 。本次调查对接受检 查 的人员进 行这 ３种 传染病 传播途 径 的 了解 、 对怀孕 的影 响、 感染 者怀 孕对 后代
范 围
信息化 系统 建设 工作 的技术指 导 和督 导
检查 ， 时解决 建设 中 的困难和 问题 ， 及 确
管理并实现全省资源共享以来 ， 预防接种工 作质量得到了极大改善 ； 如果在产科推行儿 童预防接种信息化管理 ， 实行儿童出生即在 产科建立首次预防接种信息将更 能使此项
工作 得 到全 面 实质 性进 展 ， 议 如下 。 建
的影 响、 预防措施的知晓情况及 乙肝疫苗
即执行 ０ １６乙肝疫苗接种方案 Ｌ 。 、、 ２ Ｊ 对梅 毒 Ｐ Ｐ试 验 阳性 者 ， Ｒ 再行 梅毒 确诊试验 ， 确诊 患者行 规范性 治疗 ， 治愈
后再怀孕 。
感染率 为 ７ ２ ． ％。在 中 国应对 所有 妊 娠 前女性进行 Ｈ Ｖ血清学筛查 。对 于无症 Ｂ
本 研 究 分 析 发 现 ， 前 检 查 人 员 缺 乏 孕
般 资料 ：０ ９—２ ０ ２０ ０ ９年 收 治 准备
生育 、 自动来 院进 行孕前检 查 的妇 女 ５５ １ 例 ， 中准 备生 育 二 胎 的 ２ 其 ４例 ， 龄 ２ 年 ２
～
为能及时阻断 乙肝病 毒母 婴传播 途 径， 对查 出大 三 阳的女性 ， 建议 暂缓怀 孕
背 景
保 系统建设 健康 有序 进行 。并定 期对 全
市开展 医疗 机构 产科接 种点新 生儿 预 防 接种信息化 系统建设 工作检查 、 评估。 总之 ， 建议 在产科推行儿童预防接种
所有具有产科执业 资质 的医疗机 构。 现今大量 儿童 存在 迁移 、 流动 、 近 就 接种 ， 各级管理单位对其辖 区儿童状态 不 能及时掌握 ， 重卡 、 卡现象时常发生 ， 漏 掌 握辖区真实 的免 疫接种 情况 还存 在管理 漏洞， 未种 通知查漏补种等工作存在重 复 通知或者遗漏等 现象。 此， 对感染 Ｈ Ｖ的妇女 进行孕 前期保 健 ， Ｉ 已逐渐成 为一项 常规 工作 。这包 括对安
本次调查 中高 中 以上文 化程 度 ４ ８ ０ 例 （ ７７ ％ ） 其 中大 学 以 上 文 化 程 度 ７ ．１ ， ２３ 例 （ ２ ） ７ ５ ％ ；城 镇 居 民 ４ ８ 例 ６
（９ １％ ） ８ ．４ 。见 表 １ 。
分经济基础差 ， 主动寻求保 健咨 询 ， 接受
孕前保健意识相对薄弱 ， 因此 必 须 深 入 农
避孕 、 妊娠计划 的建议 和咨询 。采取有效 的干预措 施 ， 断 Ｈ Ｖ的母 婴传 播 及性 阻 Ｉ
传 播。 当夫妇 双方 均 为 ＨＩ 染 者时 ， Ｖ感
和急速减少 的母 婴传播 使得 感染人 免疫 缺 陷病毒 （ Ｉ ） Ｈ Ｖ 的妇女寿命延长 ， 生活质
量 提高 ， 并更多的开始考虑 生育 问题 。因
方 法
信息化管理 ， 实行儿童出生即在产科建立
开展孕前保健 降低 出生缺 陷发生率 、 孕产 妇死亡率是 提高 出生人 口素质 的重 要举
措 。对妊 娠 前 乙 肝 病 毒 、 毒 螺 旋 体、 梅 ＨＩ Ｖ感染者进行现状调查 ， 针对 性干预是 孕前保健 的重要 内容 ， 可有效阻断或减少 这些传染病病原体母婴垂直传播 ， 改善妊 娠结 局。传染 性疾 病会 影响妇 女 的妊娠
４ ５岁 。
方法 ： 对前来 进行 孕 前检 查 的妇 女 ， 首先在医生的指导下 ， 由女性如实填 写孕
经过 治疗 一段 时 间 ， 病情 好 转后 再 怀 待
孕， 小三 阳及 仅 Ｈ Ｓ ｇ阳性 携带 者可 以 ＢＡ 怀孕 ， 孕 ２ 、２ ３ 但 ８ ３ 、６周分 别注 射高效 价 乙肝免疫球蛋 白， 所生新生儿应按程序及 时注射高效价 乙肝免疫 球蛋 白和 乙肝 疫 苗 ， 乙肝 五项 阴性 者 ， 对 建议妊 娠前 ＨＢ Ｖ 疫苗接种或孩子出生后 ， 母亲及新生儿立
妊娠的最佳选择 是使用健 康捐 赠者 的精
子和卵子进行 体外受精 一胚胎 移植 （Ｖ ＩＦ
—
滋病 病毒感染 诊断标 准》 。 实验 室检 查 ： 器 采 用 美 国制 造 的 仪
Ｔ Ｃ Ｎ全 自动酶 免仪 ， 用酶 联免 疫 法 ＥＡ 采
Ｅ） Ｔ 。当仅有一方为 ＨＩ Ｖ感染者时 ， 考
解 丽娟
周 德娟
陶彩 霞
依托儿童 预防 接种信 息化 管理 系统 平台， 建立健全 市 、 镇预 防接种 信息 网络 体系 ， 强和规范全省儿童预 防接种信息 加 报告管 理 ， 高 全省 儿 童预 防 接 种 办证 提 率、 预防接种信 息采集 率 、 覆盖 率和 及 时 录入率 ， 全面掌握新生儿预防接种底数 。
对传染病一 级预 防的 了解 。乙型 肝炎 严
重危 害 人 类健 康。在 乙型 病 毒 性 肝 炎 （ Ｂ 感染 率较 低 的欧 美 国家 ， 荐 对 Ｈ Ｖ） 推
存在感染 高危 因素的妇女 进行妊 娠前 乙
肝 疫 苗 免疫 。我 国是 乙肝 高 发 区 ， 统 计 据 乙 型肝 炎患 者 及 无 症 状 Ｈ Ｖ 携 带 者 达 １ Ｂ 亿 人 Ｊ 。有 报 道 显 示 ， 娠 前 女 性 ＨＢ 妊 Ｖ
４ ．７ （ １４ ， 三 阳 ４ ． ７ （ １ ６ ６ ％ ２ ／５） 小 ６６ ％ ２／
村和社区 ， 广泛开展孕前保健知识宣传教 育， 指导待孕 妇女参 与孕前 保健 ， 步提 逐 高群众 自我保护意识 ； 政府部 门帮助低保
收 入人群 解决 孕前 保健 方 面的实 际 困难 ， 或
本研究结果显示 ， 目前我市 自愿 孕前 检查人员文化程度较高 ， 且有 相当一部 分
受过高等教育 ， 占检查人数 的 ５ ％ ， ２ 且城
镇居民 占绝大 多数 ， ８ ．４ 。 自愿孕 占 ９ １％ 前查检查人员 中高 中以下文化 程度及 农
村 妇 女 太 少 ， 们 文 化 程 度 低 ， 有 一 部 他 且
验。
结 果
孕前保健是提高 出生人 口素质 ， 减少 出生缺陷和先天残疾重要手段 ， 是为准备 怀孕 的夫妇提供健康教育与 咨询 、 健康状 况评估 、 康 指 导为 主要 内容 的保 健 服 健 务 。孕前保健是婚前保健 的延续 ， 是孕产 期保健 的前移 。近年来 ， 由于强制婚 检的 取消 ， 预防 出生 缺陷 的第 １ 防线 缺 失 ， 道 出生缺 陷发生率 呈上 升趋势 ， 因此 ， 积极
３ ０ 中国社 区医 师 ・ ６ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ３ 期 （ ４ 第１ 卷总 第３ Ｏ Ｏ 期
我 市在 产 科 推行 儿 童预 防接 种 信 息化 管 理 的建 议
目 的
化 系 统 培 训 班 。 市 疾 控 中心 将 新 式 儿 童 预 防接 种 证 下 发 至 医 疗 机 构 产 科 接 种 点 。