护理安全质量标准及考核评分标准

护理安全质量标准及考核评分标准
一、安全组织管理
科室设有护理质量控制小组，每月至少进行两次护理安全质量检查。

每月至少召开一次会议，讨论和分析护理安全存在的问题和隐患，查找原因，修订完善各项护理工作流程和制度，制定切实可行的整改措施，并反馈到所有护理人员。

对护理人员进行培训，追踪整改效果。

二、护理安全（不良事件的管理）
严格执行护理安全（不良）事件报告与处理制度。

按规定时限上报，一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。

护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1个工作日内交书面报告。

一般差错三个工作日内书面报告护理部。

护理人员应知晓护理安全（不良）事件报告制度。

定期对护理人员进行护理安全教育及培训，科室每月不少于一次，有记录。

内容包括安全警示教育和职业道德教育，护理安全检查情况，护理安全隐患评估
及处理情况，护理安全（不良）事件具体案例分析讨论。

发生不良事件后，科室要及时组织讨论。

检查方法与考核评分标准：
查资料：无质控小组扣5分；工作无记录扣5分；检查记录缺一次扣2分；记录不全1处扣1分。

查资料：隐瞒、漏报、迟报1例扣6分；提问1-2名护士相关内容，不知晓者1人扣5分，问答不全1处扣1分。

查资料：1处不符合要求扣1分。

应用护理安全（不良）事件案例原因分析结果，查资料：未根据安全原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程，并培训落实新制度新流程，有记录1次扣2分；无培训记录1次扣2分。

三、患者的安全
一）患者身份识别
科室设有患者身份确认制度，在进行各种护理操作前必须严格执行患者身份确认制度、方法和核对程序。

核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

检查患者是否佩戴腕带，未带扣
2分；询问患者或家属；护士操作时未核对患者姓名，未让患
者或其近亲属陈述患者姓名1人扣1分。

1) 在毒、剧、麻类专柜中，药品应上锁管理。

精神类药
品也需要专人、专柜加锁管理，每班清点，并有使用记录。

护理人员应知晓药品管理要求，否则会扣分。

2) 高危药品应单独存放，并有醒目标识。

对于包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物，也需要有明晰的“警示标识”。

护理人员执行给药医嘱时，必须经双人查对无误后方可执行，并有执行时间和执行者签名。

输液患者需要注意输液通畅，输液滴数符合病情需要及医嘱要求。

同时，护理人员应熟悉输液反应应急预案。

对于发生的用药错误案例，需要进行分析、总结，并有改进措施和记录。

3) 完善患者跌倒/坠床防范管理与报告制度，对住院患者
每天进行跌倒、坠床风险评估，高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%，有记录。

护理人员需要知晓患者发生跌倒、坠床处置及报告程序。

现场查看和询问患者及家属，不符合要求会扣分。

在《护理质量管理规定》中，对于患者跌倒、坠床等意外事件的防范有明确规定。

我们需要采取有效措施，记录在病历中并在班班交接时进行交接。

同时，我们需要对护士进行相关
问题的提问，以确保他们能够正确处置和报告患者发生跌倒、坠床的情况。

如果发现护士漏评估、评估不正确或对高危人群不采取相应防范措施，我们需要扣除相应的分数。

另外，对于高风险患者不知晓警示标识和防范措施的情况，也需要进行扣分。

在防范和减少患者压疮发生的管理方面，我们需要建立压疮风险评估与报告制度，并制定相应的诊疗及护理规范。

每天对住院患者进行压疮风险评估，评估率必须为100%。

对于评估高危患者，需要采取相应的护理措施，并进行备案和记录。

如果发现护士漏评估、评估不正确或对高危患者不采取相应防范措施，我们需要扣除相应的分数。

如果发生了非预期的压疮事件或由于护理不到位而导致的压疮，也需要进行扣分。

对于预防压疮的护理措施，我们需要对护士进行相关问题的提问，以确保他们能够正确掌握预防压疮的护理措施。

在患者管道护理管理方面，我们需要落实患者管道脱落风险管理防范措施及报告处理程序，并根据患者情况及导管的风险程度进行标识。

每班交接时需要观察管道情况，并在发生管道脱落时进行记录。

如果发现管道无标识或无记录，我们需要
扣除相应的分数。

同时，如果发生了管道脱落，属于护理过失引起的，也需要进行扣分。