蒙药“里德日-5味汤”对Ⅱ型胶原蛋白导致性大鼠关节炎的治疗

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0 引言
类风湿关节炎
（ｒｈｅｕｍａｔｉｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是累及外周小关节的慢性炎症性疾病；也可累及心、肺、肾、动脉、神经眼等
脏器［１］。

病变呈持续性，
反复发作过程，它会导致明显的致残率，缩短人们的期望寿命，严重危害人们的身体健康。

目前尚无根治性办法，是世界医学界的一大难题。

通过进行Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎动物模型的研究，发现蒙药五味汤对胶原诱导性关节炎大鼠有明显疗效，现把具体情况总结如下。

1 方法
选用雄性ｗｉｓｔａｒ大鼠，８周龄，８只。

随机分为２组，空白组３只，模型组５只。

在模型组大鼠使用弗氏完全佐剂乳化的ＣⅡ进行注射，注射量为０．２ｍｇ，并在第１５天进行同样的操作及起到加强免疫的作用。

对大鼠的情况进行观察，并评出关节炎的指数评分，同时观察滑膜的病理改变，炎性细胞因子白介素－Ｉβ和肿瘤坏死因子－α的表达以及下肢的Ｘ线改变。

2 结果
2.1 模型组大鼠表现出明显的关节肿胀，而空白组大鼠未
发现有炎性红肿的现象发生。

2.2 模型组大鼠中表现出明显的滑膜组织增生，且表现为３－７层增生，在下组织中发现了大量的有浸润的炎性细胞，血管及结缔组织均表现出明显的增生，对骨关节造成了严重的破坏。

同时有淋巴滤泡在滑膜组织中形成。

而空白组大鼠仅有１－２层的滑膜组织，未发现炎性细胞及增生的血管；关节表面较为光滑，对骨关节无破坏，关节间隙正常。

2.3 模型组滑膜组织见比较明显的白介素－１和肿瘤坏死因子－α表达，而空白组未见。

2.4 模型组见软组织肿胀，踝关节，跖趾关节，趾间关节间隙变窄模糊不清，骨质破坏边缘不清。

3 讨论
类风湿性关节炎（Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以关
节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性的疾病。

ＲＡ又称为类风湿，它是一种确切病因未被完全阐明的一种全身性的慢性炎症疾病，其临床主要表现为滑膜的增生和炎症及各关节外部病变，病变部位呈现出对称性，病情迁延为慢性。

该病的主要病变部位为小关节，在发病的早期主要表现为关节部位有红肿，造成轻微的功能障碍，而随着病情的加重，到了
发病后期患者会表现出关节僵硬甚至是畸形，对骨及骨骼肌造成严重的影响，有导致患者出现残疾的可能性。

除了在关节部位上有所表现，其病理表现还出现在各结缔组织，浆膜、心脏、肺部和眼等部位。

ＲＡ的全身性发病表现除了关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

目前，ＲＡ的病因及发病机理未见深入研究，故无特效治疗方法，因此，有关本病的治疗是医药学界一直以来研究的难点和热点。

本研究中蒙药“里德日—五味汤”由苦参、河子、栀子、川楝子、地格达（或当归）组成。

全方具有明显的清热、止痛的效果，用于蒙药常见的热性水病、游痛证、痛风、陈旧热、内热、痹病等。

有临床研究报道，ＲＡ患者血液流变学指标明显异常，血液处于浓、黏、凝、聚的状态，从而导致血液流动性下降或异常。

临床所见局部关节红、
肿、热、痛与血瘀证有关［２，３］。

通过观察了蒙药“里德日－５味汤”对血液流变学指标的影响，说明其具有活血化瘀的作用。

　再者，五味汤对滑膜和软骨组织内微血管的形成；软骨的增生以及破坏等微观病理改变有不同程度的抑制和改善作用。

　此外，五味汤对ＣＩＡ大鼠ＴＮＦ－αｍＲＮＡ，ＩＬ－ＩβｍＲＮＡ，　ＩＬ－６ｍＲＮＡ基因表达量有明显的抑制作用。

总之，五味汤对ＣＩＡ动物模型组织形态学改变，细胞因子ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α的含量及基因表达量方面均有明显改善和抑制作用［４－６］，表明了五味汤对ＣＩＡ大鼠在整个疾病的发生、发展方面有一定的干预作用，同时对蒙药的进一步新药研发，利用和推广有一定的指导作用。

另外，也为临床防治ＲＡ提供实验依据，为进一步研究五味汤奠定了基础。

参考文献
[1] 周广宇，郭嘉隆，毕黎琦.关节炎患者血清节液白细胞介素6表达水平
分析[J].吉林大学学报（医生版），2004，30（05）：772-774.[2] 石磊，李小峰，张莉芸，等.类风湿关节炎动物模型的研究进展[J].中国药物与临床，2009，09（03）：215-217.[3] 胡汛，李玉瑞.胶原的抗属性[J].国外医学卫生学分册，1987（02）47-48.[4] 刘渭，刘钢.降植烷诱导的大鼠关节炎模型研究进展[J].中华风湿病学杂志，2005，05（02）：54-57.[5] 辛照日格图.蒙药治疗风湿性关节炎56例的临床疗效 [J].世界最新医学信息文摘，2016,16(09)：203.[6] 何东一.82例蒙药琪素-25丸治疗类风湿关节炎的可行性 [J].世界最新医学信息文摘，2016,16(09)191-192.
蒙药“里德日-5味汤”对Ⅱ型胶原蛋白导致性大鼠关节
炎的治疗
苏和１，毛勒日　额　日　登２，贺西吉日嘎啦３
（１蒙古国医科大学传统蒙医药学院博士；２蒙古国医学博士；３蒙古国医学博士副教授）
摘要：目的 探讨蒙药“里德日-5味汤”对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠的治疗效果。

方法 建立Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠模型，采用酶联免疫吸附实验检测各组血清中的IL-6、IL-10。

结果 Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠有明显的局部关节肿胀。

滑膜细胞增生较为明
显，表现出有3-7层的增生，且在下组织中有明显的炎性细胞浸润，血管及纤维结缔组织有明显的增生出现，严重破坏了关节结构。

滑膜组织中可见淋巴滤泡形成。

滑膜组织见比较明显的白介素-1和肿瘤坏死因子-α表达，各关节间隙变窄，且模糊不清。

结论 蒙药五味汤能抑制血清中IL-6，而上调IL-10水平。

蒙药五味汤对胶原诱导性关节炎大鼠有明显疗效。

关键词：类风湿关节炎；蒙药里德日—五味汤；治疗方法
中图分类号：R291.4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.70.168
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