健康教育课堂心内科血压

– 增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高 钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱 脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。 部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。
控制体重——科学减重
• 科学减重的方法：低能量饮食＋适量运动，寻求能量”负平衡” • 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。
治疗高血压——高血压应如何治疗？
改善生活方式
药物治疗
戒烟戒酒
合理饮食
心理平衡
适量运动
在医生的指导下，根据个 体情况选择药物。 最好选择，每日一次能持 续控制血压的药物。
降压达标是高血压治疗的关键！
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长期坚持健康的生活方式
• 健康的生活方式是治疗高血压的基础，应 长期坚持
• 健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒 、适当运动、心理平衡
降压治疗： 需坚持服药、坚持测量、坚持随诊
高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成 血压波动大，易引发心脑血管意外。
坚持服药：长期控制血压，减少心血
管事件
坚持测量：了解晨起和服药前血压控
制状况，远离事件威胁
坚持随诊：接受专业医护指导，随时
调整治疗方案，实现血压 长期平稳控制
合理膳食
• 限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量
– 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂 肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸 是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。
1. 减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏 中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。
或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者
血压晨峰≥35mmHg为晨峰血压增高
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认识高血压——什么人易患高血压？
高血压有哪些临床表现？
大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状
头晕
头痛
眼花
失眠
没有症状
≠
没有危害
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警惕高血压——高血压有什么危害？
眼底出血 视力下降 甚至失明 …
2. 减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕 点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。
3. 适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天 1次即可。
合理膳食
• 营养均衡
– 适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管。
– 适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两～1斤左右 新鲜蔬菜，1～2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控 制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、 猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用 。
血压管理基本常识
认识冠心病——什么是冠心病？
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
冠心病常见的症状
胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会 牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部
疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷 感
疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、 饱餐和寒冷等诱发
疼痛一般3-5分钟可缓解
• 早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标最大获益 。
– 坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生 ，提高生活质量，延长寿命。要获得降压带来的益处，必须长 期坚持规范服用降压药。
治疗高血压——常用的降压药物
− 钙拮抗剂
− 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) − 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) − 利尿药 − β受体阻滞剂
– 高血压患者最好不饮酒。
– 不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮 ”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。 不饮高度烈性酒。
适量运动
• 长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。 • 高血压患者应注意增加运动。但安静时血压未能很好控制或超
过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。 • 运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功
不用服药了
控制危险因素
• 控制血压： ✓ 血压应维持在<140/90mmHg ✓ 有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg
• 控制血糖： ✓ 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制
• 控制高血脂： ✓ 降脂目标：一般LDL-C<100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖 尿病的患者LDL-C<80mg/dl（2.07mmol/L） ✓ 药物治疗
能练习。 • 运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，
清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进 行锻炼。
降压治疗的益处
• 降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平， 从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发 生和死亡的危险。
• 降压治疗可减少15%～30%的心肌梗死发病风险；减少 50%的心力衰竭发生风险。
定期随访
• 定期
– 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查 或根据医生的要求进行复诊
• 定点
– 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药 物适合你，以及应服用多久
戒烟戒酒
• 戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生 理矫正，更是一种行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 ，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待， 进行长期评估并反复干预才能取得成效。
• 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药 物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药 物治疗的效果也大为改善。
1.在您测量血压前30分钟 内请勿吸烟、饮用含咖啡 因饮品或进行体力活动
3.每次测量血压，需间隔一分 钟采集2-3次读数并记录。医生 将会根据记录计算平均血压， 判断您的血压水平，并根据您 合并的危险因素给出适合的目 标血压
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高血压是如何诊 断的？
收缩压(SBP)≥140mmHg
和/或收缩压(DBP)≥90mmHg
如果发作频繁、持续时间长，需警惕“ 急性心肌梗死”，应尽快就医
有些患者无明显的不舒服
冠心病的危险因素
不可改变的危险因素
可改变/控制的危险因素
遗传
高血压
缺乏运动
性别 年龄
酗酒 糖尿病 肥胖
饮食口味重
精神紧张 压力大
高血压与冠心病的关系怎样呢？
• 高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌 紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性 增加，促使动脉粥样硬化
冠心病的家庭护理
• 忌生气、发怒 • 忌超负荷运动 • 杜绝研究 • 注意气候变化 • 冬春季注意防寒保暖 • 不宜饮浓茶和咖啡 • 多吃苹果 • 保持情绪稳定
误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治 该病
• 误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛 • 误区三：冠心病放上支架后就万事大吉 • 误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就
• 合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总 热量和营养均衡
• 控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者 要科学减肥
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合理膳食
• 限制钠盐摄入
– 中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压 患者不超过3g
– 避免高盐摄入的措施包括：①每人每餐摄入盐不超过2g（即一个 2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶 垫后一平盖相当于6g）；②尽量避免进食高盐食物和调味品，如 榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；③利用蔬菜本身的风 味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物 一起烹煮，可起到相互协调的作用；④利用醋、柠檬汁、苹果汁 、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；⑤早饭尽量不吃咸 菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；⑥对非糖尿病的高 血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；⑦采用富钾 低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以 防血钾升高
• 高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉 粥样硬化
冠状动脉
认识高血压——什么是高血压？
• 现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物 的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
血压水平的定义和分类
如何正确测量血压
2.请端坐，保持背部紧贴椅背。 双脚平放于地板；不要交叉双腿。 手臂平放于桌面，抱持上臂与心 脏在同一高度。确保按血压仪使 用说明或医生建议，将袖带中央 确至于肱动脉上方
动脉硬化
… 高血压——导致高死血亡压的第1大危险因素！
冠心病 心力衰竭
…
慢性肾病 尿毒症
脑卒中 …
治疗高血压——降血压的目标
普通高血压患者
<
140/90mmHg
糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg
高血压伴脑卒中患者
< 140/90mmHg
老年高血压患者
<
150/90mmHg
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每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。 • 减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。
− 为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄 入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂 肪燃烧分解而减肥，才是健康减肥的窍门。
− 减重应循序渐进，通常每周减重0.5~1kg，在6个月至1年内减轻原体重 5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量 过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等 副作用。