补肾强心法治疗慢性心力衰竭及对运动耐量的影响
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报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ２ 两组治疗前后 ６ ． ＭＷＴ 比较（ 见表 ２ ）
表 ２ 两组治疗前 后 ６ ＭＷＴ 比较 （ ｉ±ｓ ） ｍ
１ １ 临床 资料 ．
２ ０ 年 以来经确诊并 接受长期 治疗 的本 院 门 ０２
与本组治疗前比较 ，）Ｐ＜Ｏ．０ ， ）Ｐ＜Ｏ ０ ； １ ０１２ ． １
，
根据 心力 衰竭的临床 表 现 ， 中医往 往 以“ 悸 ” 喘 证 ～水 心 “
肿” 等论治 ， 目前一般认 为本 病属 心气 、 阳亏虚兼血 瘀水 停 的 心 本虚标 实证 ， 治疗 多采用益 气温阳 、 活血利水法 。心力衰竭阶段 病变 涉及 多个 脏腑 ， 肾虚 衰为中心环节 ， 肾虚是 其根 本 。心 心 而 力衰竭 的 ３个主要 症状 ： 呼吸 困难 、 劳乏力 、 疲 下肢水 肿都为 肾 虚所致 。肾为五脏之 本 ， 气之 根 ， 门所 在 ， 元 命 精气所 藏 ， 主水 ， 主纳气。肾之精气不足 ， 藏摄纳 无力 ， 封 则呼 吸表浅 ， 呼多 吸 或
为 两组 ， 照组采 用 西医常规 治疗 ， 疗组在 西 医常规 治疗 的基础上 加 用 自拟补 肾强心 方 ， 治 疗前后 心功 能和６ｒ 步行 试验 对 治 从 ｍｎ
（ Ｍｗ Ｔ） 方 面评 定 疗 效 。 果 治 疗 后 治 疗 组 心 功 能 显 效 率 为３ ． ％ ， 显 优 于 对 照 组 的 １ ０％ （ ６ 两 结 ５３ 明 ０． Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 治 疗 后 ．５ ；
６ＭｗＴ效果优 于对照纽（ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结论
中图分类号 ： ５ １６ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ６ ２
加用补 肾强心方 治疗慢性心 力衰竭 可提 高显效率 ， 而进 一步改善 病人 的生活质量。 从
文章编号 ：６ ２ ３ ９ ２０ ）６—０ ２ ～０ １ ７ —１４ （０ ７ ０ ５９ ２
表 １ 两组临床疗效比较 例（ ％）
关键词 ： 力衰竭慢性 ； 肾强心方 ； 心 补 运动 耐量
文献标识码 ： Ｂ
‘
慢性心力 衰竭是 临床最 常见 的一种 心血管疾 病 ， 也是 近年
来 中西医临床研究 的热点 。有学者从 中医学 “ 水火既济 ， 心肾相
关” 理论提 出补 肾法治疗心 力衰竭 的观点 ， 并使用 以补 肾药 物组
维普资讯
中西 医结 合心脑血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ５卷第 ６期
・５ ９ ・ ２
经 验 交流 ・
补 肾强心法 治疗慢 性心 力衰竭
及 对 运 动 耐 量 的 影 响
汪晓鸿 ， 李绍敏
摘要 ： 目的 观 察 自拟 补 肾 强心 方 治 疗慢 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 及 其 对 运 动 耐 量 的 影 响 。 方 法 将 ５ 慢性 心力衰竭病人随机分 ４例
成 的鹿 角方 ， 发现可改善 心功 能 ， 逆转左室肥厚和 降低血浆 心钠
素、 血管紧张素 Ⅱ水平 Ｌ 。并且 动物试验 显示 该方药具 有逆转 １ Ｊ
压力负荷增 加大鼠心肌纤 维化的作用ｌ 。受此启 发并 结合临床 ２ １
体会 ， 笔者认 为心力衰 竭的基本 病机 为心 肾虚衰 ， 肾虚 为本 ， 以 自拟补 肾强心方治疗心力 衰竭并 观察其 对运 动耐量 的影 响， 现
为甚 ， 或尿少 尿闭 ， 形寒肢冷 ， 或聚湿为饮 ， 凌心射 肺 ； 肾者 ， 作强 之官 ， 的精力 和体力 为肾阳的作用 ， 人 肾阳不足 ， 体力 下降 ， 则 疲 乏无力。血脉虽为心所主 ， 但心气有赖“ 化之源” 生 的肾之化生 ， 肾虚则心气化源不充 ， 鼓动 血脉无力 ， 心悸胸 痛 ， 故 或唇 甲青 紫。 治疗本 病从 补肾着手可图其根本 ， 如清代医家陈士铎在《 诚 石室 秘 录》 中所 言“ 治心之所 以治肾” 安心当治 肾” 以补 肾强 心法治 “ ， 疗心力衰竭有其理 论依据 。补 肾强心方 中淫羊 藿温补 肾 阳， 有
后 比较 ． ）Ｐ＜０ ０ ３ ，１
诊及住院的心力衰竭病人 ５ ４例。随机分为两组 ， 治疗组 ３ ４例 ， 其中男 １ ， １ ； ８例 女 ６例 年龄（４ ４ ． ） ； 心病 １ ， ６ ． ±４ ２ 岁 冠 ７例 高血
压病 １ ０例 ， 风湿性 瓣膜病 ５例 ， 张性 心肌病 ２例 ； 扩 心功能分 级
（Ｙ Ｎ ＨＡ） Ｉ级 １ ， ：／ ４例 Ⅲ级 １ ， ６例 Ⅳ级 ４例。对 照组 ２ ０例 ， 其 中男 １ ， ７例 ； ３例 女 年龄（ ２ ８ ． ） ； ６ ． ±５ ７ 岁 冠心病 ９例 ， 高血压病 ７例 ， 风湿 性瓣 膜病 ３例 ， 扩张性 心 肌 病 １例 ； 功 能 ： 心 Ⅱ级 ４ 例， Ⅲ级 １ ， ４例 Ⅳ级 ２例 。两组 一般 资料 比较 差异 无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ）具有可 比性 。所 有病例 除心力衰 竭本身外 ， ．５ ， 均无
少， 动则气促 ； 阳衰微 ， 化失权 ， 湿 内停 ， 肾 气 水 故水 肿 以腰 以下
１ ２ 方法 ．
两组 均给予常规抗心力衰竭治疗 ， 给予血管紧张素
转换酶抑制剂 （ 依那普 利 ， 少数不 能耐 受者改用 硝酸酯类药物 ） 、
利尿剂 、 地高辛 ， 部分病例给予美托洛 尔。治疗组在 常规治疗 基 础上加用 自拟补肾强心 方 ， 本方 为 ： 基 淫羊 藿 １ ～２ ， 骨 ５ｇ ０ｇ 补 脂 １ －２ ， ０ｇ ０ｇ 肉苁蓉 １ ～１ ， ０ｇ ５ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 熟地黄 １ ， ０ｇ 葶 苈子 １ ～２ ， ５ｇ ０ｇ 仙鹤草 ３ 。水煎分服 （ ０ｇ 部分病例 间断使用 中 药配方颗粒 ）每 日 １ ， 周后 可每周停用（ ～２ 。 ， 剂 ４ １ ）ｄ １３ 观察指标 ． 全部病例治疗前及治疗 １ 周 时除常规检查 和 ２ 显效 ： 心功 能改 善 ２级以上 ， 症状 、 体征和 评估心功能外 ， 均进行 ６ｍｉ ｎ步行试 验（ ＭｗＴ）３。 ６ Ｌ Ｊ １４ 临床疗 效标 准 ．
２ ２ 两组治疗前后 ６ ． ＭＷＴ 比较（ 见表 ２ ）
表 ２ 两组治疗前 后 ６ ＭＷＴ 比较 （ ｉ±ｓ ） ｍ
１ １ 临床 资料 ．
２ ０ 年 以来经确诊并 接受长期 治疗 的本 院 门 ０２
与本组治疗前比较 ，）Ｐ＜Ｏ．０ ， ）Ｐ＜Ｏ ０ ； １ ０１２ ． １
，
根据 心力 衰竭的临床 表 现 ， 中医往 往 以“ 悸 ” 喘 证 ～水 心 “
肿” 等论治 ， 目前一般认 为本 病属 心气 、 阳亏虚兼血 瘀水 停 的 心 本虚标 实证 ， 治疗 多采用益 气温阳 、 活血利水法 。心力衰竭阶段 病变 涉及 多个 脏腑 ， 肾虚 衰为中心环节 ， 肾虚是 其根 本 。心 心 而 力衰竭 的 ３个主要 症状 ： 呼吸 困难 、 劳乏力 、 疲 下肢水 肿都为 肾 虚所致 。肾为五脏之 本 ， 气之 根 ， 门所 在 ， 元 命 精气所 藏 ， 主水 ， 主纳气。肾之精气不足 ， 藏摄纳 无力 ， 封 则呼 吸表浅 ， 呼多 吸 或
为 两组 ， 照组采 用 西医常规 治疗 ， 疗组在 西 医常规 治疗 的基础上 加 用 自拟补 肾强心 方 ， 治 疗前后 心功 能和６ｒ 步行 试验 对 治 从 ｍｎ
（ Ｍｗ Ｔ） 方 面评 定 疗 效 。 果 治 疗 后 治 疗 组 心 功 能 显 效 率 为３ ． ％ ， 显 优 于 对 照 组 的 １ ０％ （ ６ 两 结 ５３ 明 ０． Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 治 疗 后 ．５ ；
６ＭｗＴ效果优 于对照纽（ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结论
中图分类号 ： ５ １６ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ６ ２
加用补 肾强心方 治疗慢性心 力衰竭 可提 高显效率 ， 而进 一步改善 病人 的生活质量。 从
文章编号 ：６ ２ ３ ９ ２０ ）６—０ ２ ～０ １ ７ —１４ （０ ７ ０ ５９ ２
表 １ 两组临床疗效比较 例（ ％）
关键词 ： 力衰竭慢性 ； 肾强心方 ； 心 补 运动 耐量
文献标识码 ： Ｂ
‘
慢性心力 衰竭是 临床最 常见 的一种 心血管疾 病 ， 也是 近年
来 中西医临床研究 的热点 。有学者从 中医学 “ 水火既济 ， 心肾相
关” 理论提 出补 肾法治疗心 力衰竭 的观点 ， 并使用 以补 肾药 物组
维普资讯
中西 医结 合心脑血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ５卷第 ６期
・５ ９ ・ ２
经 验 交流 ・
补 肾强心法 治疗慢 性心 力衰竭
及 对 运 动 耐 量 的 影 响
汪晓鸿 ， 李绍敏
摘要 ： 目的 观 察 自拟 补 肾 强心 方 治 疗慢 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 及 其 对 运 动 耐 量 的 影 响 。 方 法 将 ５ 慢性 心力衰竭病人随机分 ４例
成 的鹿 角方 ， 发现可改善 心功 能 ， 逆转左室肥厚和 降低血浆 心钠
素、 血管紧张素 Ⅱ水平 Ｌ 。并且 动物试验 显示 该方药具 有逆转 １ Ｊ
压力负荷增 加大鼠心肌纤 维化的作用ｌ 。受此启 发并 结合临床 ２ １
体会 ， 笔者认 为心力衰 竭的基本 病机 为心 肾虚衰 ， 肾虚 为本 ， 以 自拟补 肾强心方治疗心力 衰竭并 观察其 对运 动耐量 的影 响， 现
为甚 ， 或尿少 尿闭 ， 形寒肢冷 ， 或聚湿为饮 ， 凌心射 肺 ； 肾者 ， 作强 之官 ， 的精力 和体力 为肾阳的作用 ， 人 肾阳不足 ， 体力 下降 ， 则 疲 乏无力。血脉虽为心所主 ， 但心气有赖“ 化之源” 生 的肾之化生 ， 肾虚则心气化源不充 ， 鼓动 血脉无力 ， 心悸胸 痛 ， 故 或唇 甲青 紫。 治疗本 病从 补肾着手可图其根本 ， 如清代医家陈士铎在《 诚 石室 秘 录》 中所 言“ 治心之所 以治肾” 安心当治 肾” 以补 肾强 心法治 “ ， 疗心力衰竭有其理 论依据 。补 肾强心方 中淫羊 藿温补 肾 阳， 有
后 比较 ． ）Ｐ＜０ ０ ３ ，１
诊及住院的心力衰竭病人 ５ ４例。随机分为两组 ， 治疗组 ３ ４例 ， 其中男 １ ， １ ； ８例 女 ６例 年龄（４ ４ ． ） ； 心病 １ ， ６ ． ±４ ２ 岁 冠 ７例 高血
压病 １ ０例 ， 风湿性 瓣膜病 ５例 ， 张性 心肌病 ２例 ； 扩 心功能分 级
（Ｙ Ｎ ＨＡ） Ｉ级 １ ， ：／ ４例 Ⅲ级 １ ， ６例 Ⅳ级 ４例。对 照组 ２ ０例 ， 其 中男 １ ， ７例 ； ３例 女 年龄（ ２ ８ ． ） ； ６ ． ±５ ７ 岁 冠心病 ９例 ， 高血压病 ７例 ， 风湿 性瓣 膜病 ３例 ， 扩张性 心 肌 病 １例 ； 功 能 ： 心 Ⅱ级 ４ 例， Ⅲ级 １ ， ４例 Ⅳ级 ２例 。两组 一般 资料 比较 差异 无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ）具有可 比性 。所 有病例 除心力衰 竭本身外 ， ．５ ， 均无
少， 动则气促 ； 阳衰微 ， 化失权 ， 湿 内停 ， 肾 气 水 故水 肿 以腰 以下
１ ２ 方法 ．
两组 均给予常规抗心力衰竭治疗 ， 给予血管紧张素
转换酶抑制剂 （ 依那普 利 ， 少数不 能耐 受者改用 硝酸酯类药物 ） 、
利尿剂 、 地高辛 ， 部分病例给予美托洛 尔。治疗组在 常规治疗 基 础上加用 自拟补肾强心 方 ， 本方 为 ： 基 淫羊 藿 １ ～２ ， 骨 ５ｇ ０ｇ 补 脂 １ －２ ， ０ｇ ０ｇ 肉苁蓉 １ ～１ ， ０ｇ ５ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 熟地黄 １ ， ０ｇ 葶 苈子 １ ～２ ， ５ｇ ０ｇ 仙鹤草 ３ 。水煎分服 （ ０ｇ 部分病例 间断使用 中 药配方颗粒 ）每 日 １ ， 周后 可每周停用（ ～２ 。 ， 剂 ４ １ ）ｄ １３ 观察指标 ． 全部病例治疗前及治疗 １ 周 时除常规检查 和 ２ 显效 ： 心功 能改 善 ２级以上 ， 症状 、 体征和 评估心功能外 ， 均进行 ６ｍｉ ｎ步行试 验（ ＭｗＴ）３。 ６ Ｌ Ｊ １４ 临床疗 效标 准 ．