试论下呼吸道感染病原菌特点及耐药性
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１ ． ５ 统 计 学 处 理
采用计数资料 ，采用计算机 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软件 的筛选 、求 和等功能对数据进行分析 ，并利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件包进行分析 ，相对数用率 、百分 比表示 ．
例 ，年龄 ３ １ ～ ８ ２ 岁 ，平均 （ ６ ９ ． ２ ￣ １ ５ ． ６ ） 岁．
收 稿 日期 ：２ ０ １ ５ — ０ ３ —１ ０
作者简介 ：李文 阳 （ １ ９ ８ ８ 一） ，女 ，甘肃 张掖人 ，助教 ，研 究方 向：呼吸 内科 疾病 的诊 治．
・
６ ７・
李 文阳：试论下呼吸道感 染病原 菌特点及耐 药性
结果进 行判定 ．
１ ． ４ 产 超 广 谱 Ｂ内酰 胺 酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 检 测
采用双子片协 同试验 的方法行 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的检测 ．试 验按照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ推荐 的标准 和结果 判定方 法进 行确证试验 ［ ３ ］ ，试 验 中的纸 片和培养基采用英 国 Ｏ ｖ ｏ ｉ ｄ的产 品．
阴性 菌 ，其 次是真 菌 。不 同菌种对抗 茵药物 的耐药性不 同，在 临床上 ，应合理选择靶 向抗感 染治
疗 药物 ．
关键词 ：下呼吸道感染 ；病原菌 ；抗 菌药物 ；耐药性 中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ０ ５ ２ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ７ — ０ ７ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ３ ８ ７ ４ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ６ ２ — １ １ ７ １ ／ ｇ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ３
原菌分 布特点 及耐药性 变化情况 。本研究 选取 了青 海大学 附属 医院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ｌ ２ 月 呼 吸科下 呼吸道感染患者 １ ８ ９ ６ 例 ，采集患 者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测 。现将试验结果 报告如下．
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
易患下呼吸道感染疾病 ，病程较长 ，迁延不愈 ． 近年来 ，随着抗 菌药 物的应用 日益广泛 以及用 量的 逐渐增加 ，病原 菌种类 、致病性 以及 对抗菌药 物的敏感性也发生 了相应 变化 ，耐药菌株种类 和数 量也迅猛 上涨 ，耐药性 增强 ，甚 至出现多重耐 药菌株 ，成为呼 吸道感染 发病率 和死 亡率居高不下 的主要原 因＿ ２ ］ ． 为 了指导临床合理用药 ，开展痰及呼吸道标本的细菌检查 ，来 了解下 呼吸道感染 病
下呼吸 道感染 ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是呼 吸内科常见疾 病之一 …。同时也 是医院 的常
见感染性疾 病 ，临床 上发病率较 高 ，特别是对 于呼吸道慢性炎症患 者 ，当机体抵 抗力低下 ，更 容
兰阴性杆 菌 中，检 出率最 高的病原 菌排 前 四位 的分别是铜绿假 单胞 茵、肺 炎克 雷伯 茵 、鲍 曼氏不 动杆 菌和 大肠埃 希茵． 革兰 阳性杆 菌主要 以金黄 色葡萄球 菌为主． 革 兰阴性杆 菌和革 兰阳性杆 菌均
普遍 出现 了 多重耐药菌株． 真 菌主要 以 白假 丝酵母 菌为主． 结论 ：下呼吸道 感染主要致病 茵是 革兰
２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年 １ ２月呼吸科下呼 吸道感染患 者 １ ８ ９ ６ 例 。其 中普通病 房患者 １ ７ ９ ３ 例 ．男
性 １ ０ ０ １ 例 ，女 ７ ９ ２ 例 ，年龄 ｌ ６ ～ ８ ０ 岁 ，平均 （ ５ ８ ． ４ ￣ １ ３ ． ５ ） 岁 ；Ｉ Ｃ Ｕ病 房患者 １ ０ ３ 例 ，男 ５ ５例 ，女４ ８
第３ ｌ 卷第 ５期 （ ２ ０ １ ５ ）
河西学 院学报
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ５ （ ２ ０ １ ５ ）
试 论下呼吸道感染病原菌特 点及耐药பைடு நூலகம்
李 文 阳
（ 河西学院医学 院，甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ）
摘
要 ： 目的 ：为临床合理选择抗 茵药物 、加强疗效提供参考依据． 方法 ：收集 ２ ０ １ ３ 年 １月一
１ ． ２ 标 本 收 集
参 照《 全 国ｌ 临床检验 操作规程》 中的相关 要求 ，痰标本 收集 主要 是患者 自行 咳嗽 ，留下患 者充
分刷牙漱 口后的深部痰液 ，对于无法 自行 咳嗽 的患者 ，通过气管插 管或气管 切开 吸取呼吸道深 部 标本． 标本包括痰液 和支气管肺 泡灌洗液 ，收集 在无 菌痰盒 中 ，在 ２ ｈ内进行检测 ． １ ＿ ３ 细菌培养 、药敏试验方 法 标 本 留取处 理后 ，将其 分别 接种 于血平 板 、麦 康凯 平板 、嗜血杆 菌专 用平 板 和 沙保罗 平板 中 ，然 后将 培养 基 放 置 于 ５ ％～ １ ０ ％的二 氧 化碳 孵 箱 中 ３ ５ ￣ Ｃ 培养 １ ６ ～ ２ ４ ｈ ． 经 分 离 纯 化 后 ．采 用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ６ ０全 自动细菌分析仪 （ 法 国生物梅 里埃公 司生产 ） 及 配套试剂进 行病 原菌检 测 ，采 用 Ｋ — Ｂ 纸片扩散法进 行药敏试验 ，试验 药物包括 阿米卡星 、氨 曲南 、头孢 哌酮 舒 巴坦 、亚胺培 南 、头孢 他 啶 、氨苄西林 、青 霉素 、庆大霉素 、万古霉 素 、阿莫西林 、妥布霉 素 、红霉 素 、四环 素 、左氧 氟 沙星 、哌拉西林 、替考拉 宁等 ． 依 据美 国临床 实验 室标准化 委员会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） 推荐 的标 准对 药敏
２ ０ １ ４年 ｌ ２月青 海大学附属 医院呼吸科 下呼吸道 感染患者痰液及 支气管肺 泡灌洗液标本进行送检 ，
对普通病 房 患者和 Ｉ Ｃ Ｕ病 房患者病原 茵分布情 况进行 分析 ，统计所分 离菌株 的分布特点及耐 药性 特点． 结果 ：本 次调 查以革 兰阴性杆 菌最 为 多见 ，其 次为真 菌，革兰阳性杆菌所 占比例 最少． 在 革
采用计数资料 ，采用计算机 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软件 的筛选 、求 和等功能对数据进行分析 ，并利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件包进行分析 ，相对数用率 、百分 比表示 ．
例 ，年龄 ３ １ ～ ８ ２ 岁 ，平均 （ ６ ９ ． ２ ￣ １ ５ ． ６ ） 岁．
收 稿 日期 ：２ ０ １ ５ — ０ ３ —１ ０
作者简介 ：李文 阳 （ １ ９ ８ ８ 一） ，女 ，甘肃 张掖人 ，助教 ，研 究方 向：呼吸 内科 疾病 的诊 治．
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６ ７・
李 文阳：试论下呼吸道感 染病原 菌特点及耐 药性
结果进 行判定 ．
１ ． ４ 产 超 广 谱 Ｂ内酰 胺 酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 检 测
采用双子片协 同试验 的方法行 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的检测 ．试 验按照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ推荐 的标准 和结果 判定方 法进 行确证试验 ［ ３ ］ ，试 验 中的纸 片和培养基采用英 国 Ｏ ｖ ｏ ｉ ｄ的产 品．
阴性 菌 ，其 次是真 菌 。不 同菌种对抗 茵药物 的耐药性不 同，在 临床上 ，应合理选择靶 向抗感 染治
疗 药物 ．
关键词 ：下呼吸道感染 ；病原菌 ；抗 菌药物 ；耐药性 中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ０ ５ ２ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ７ — ０ ７ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ３ ８ ７ ４ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ６ ２ — １ １ ７ １ ／ ｇ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ３
原菌分 布特点 及耐药性 变化情况 。本研究 选取 了青 海大学 附属 医院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ｌ ２ 月 呼 吸科下 呼吸道感染患者 １ ８ ９ ６ 例 ，采集患 者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测 。现将试验结果 报告如下．
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
易患下呼吸道感染疾病 ，病程较长 ，迁延不愈 ． 近年来 ，随着抗 菌药 物的应用 日益广泛 以及用 量的 逐渐增加 ，病原 菌种类 、致病性 以及 对抗菌药 物的敏感性也发生 了相应 变化 ，耐药菌株种类 和数 量也迅猛 上涨 ，耐药性 增强 ，甚 至出现多重耐 药菌株 ，成为呼 吸道感染 发病率 和死 亡率居高不下 的主要原 因＿ ２ ］ ． 为 了指导临床合理用药 ，开展痰及呼吸道标本的细菌检查 ，来 了解下 呼吸道感染 病
下呼吸 道感染 ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是呼 吸内科常见疾 病之一 …。同时也 是医院 的常
见感染性疾 病 ，临床 上发病率较 高 ，特别是对 于呼吸道慢性炎症患 者 ，当机体抵 抗力低下 ，更 容
兰阴性杆 菌 中，检 出率最 高的病原 菌排 前 四位 的分别是铜绿假 单胞 茵、肺 炎克 雷伯 茵 、鲍 曼氏不 动杆 菌和 大肠埃 希茵． 革兰 阳性杆 菌主要 以金黄 色葡萄球 菌为主． 革 兰阴性杆 菌和革 兰阳性杆 菌均
普遍 出现 了 多重耐药菌株． 真 菌主要 以 白假 丝酵母 菌为主． 结论 ：下呼吸道 感染主要致病 茵是 革兰
２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年 １ ２月呼吸科下呼 吸道感染患 者 １ ８ ９ ６ 例 。其 中普通病 房患者 １ ７ ９ ３ 例 ．男
性 １ ０ ０ １ 例 ，女 ７ ９ ２ 例 ，年龄 ｌ ６ ～ ８ ０ 岁 ，平均 （ ５ ８ ． ４ ￣ １ ３ ． ５ ） 岁 ；Ｉ Ｃ Ｕ病 房患者 １ ０ ３ 例 ，男 ５ ５例 ，女４ ８
第３ ｌ 卷第 ５期 （ ２ ０ １ ５ ）
河西学 院学报
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ５ （ ２ ０ １ ５ ）
试 论下呼吸道感染病原菌特 点及耐药பைடு நூலகம்
李 文 阳
（ 河西学院医学 院，甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ）
摘
要 ： 目的 ：为临床合理选择抗 茵药物 、加强疗效提供参考依据． 方法 ：收集 ２ ０ １ ３ 年 １月一
１ ． ２ 标 本 收 集
参 照《 全 国ｌ 临床检验 操作规程》 中的相关 要求 ，痰标本 收集 主要 是患者 自行 咳嗽 ，留下患 者充
分刷牙漱 口后的深部痰液 ，对于无法 自行 咳嗽 的患者 ，通过气管插 管或气管 切开 吸取呼吸道深 部 标本． 标本包括痰液 和支气管肺 泡灌洗液 ，收集 在无 菌痰盒 中 ，在 ２ ｈ内进行检测 ． １ ＿ ３ 细菌培养 、药敏试验方 法 标 本 留取处 理后 ，将其 分别 接种 于血平 板 、麦 康凯 平板 、嗜血杆 菌专 用平 板 和 沙保罗 平板 中 ，然 后将 培养 基 放 置 于 ５ ％～ １ ０ ％的二 氧 化碳 孵 箱 中 ３ ５ ￣ Ｃ 培养 １ ６ ～ ２ ４ ｈ ． 经 分 离 纯 化 后 ．采 用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ６ ０全 自动细菌分析仪 （ 法 国生物梅 里埃公 司生产 ） 及 配套试剂进 行病 原菌检 测 ，采 用 Ｋ — Ｂ 纸片扩散法进 行药敏试验 ，试验 药物包括 阿米卡星 、氨 曲南 、头孢 哌酮 舒 巴坦 、亚胺培 南 、头孢 他 啶 、氨苄西林 、青 霉素 、庆大霉素 、万古霉 素 、阿莫西林 、妥布霉 素 、红霉 素 、四环 素 、左氧 氟 沙星 、哌拉西林 、替考拉 宁等 ． 依 据美 国临床 实验 室标准化 委员会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） 推荐 的标 准对 药敏
２ ０ １ ４年 ｌ ２月青 海大学附属 医院呼吸科 下呼吸道 感染患者痰液及 支气管肺 泡灌洗液标本进行送检 ，
对普通病 房 患者和 Ｉ Ｃ Ｕ病 房患者病原 茵分布情 况进行 分析 ，统计所分 离菌株 的分布特点及耐 药性 特点． 结果 ：本 次调 查以革 兰阴性杆 菌最 为 多见 ，其 次为真 菌，革兰阳性杆菌所 占比例 最少． 在 革