3.0T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值
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９ ４ ０， Ｐ： ０ ． ３ ３ ２ ） 。
Ｏ ５ ） ， 说 明观 察 组 应 用 胺 碘 酮 治 疗 后 随 着 心 搏 出 量 的 增 加 ， 心 功 能 得 到 改 善 。胺 碘 酮 具 有 复 杂 的 药 理 学 特 征 ， 其 作 用 多 种 多 样， 易 引 发 不 良反 应 ， 因 此 用 药 安 全 性 是 影 响 胺 碘 酮 推 广 的一 个 问 题 。本 研究 经分 析发 现 ， 观 察 组 与 对 照组 不 良反 应 发 生 率 ８ ． ８ 、 ３ ． １ 组间差 异无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 这 可 能 是 因 为 本 研 究 排 除 了 胺 碘 酮应 用禁 忌 患 者 ， 并 对 胺 碘 酮应 用 剂 量 适
３３ ８
重庆 医学 ２ ０ １ ７年 第 ４ ６卷 增 刊
搏 出量 提 高 的净 效 应 。本 研 究 中 ， 观 察 组 治 疗 后 左 心 室 射 血 分 数（ ４ ９ ． ４ ±２ ． ３ ） 明显高 于对 照组 的（ ４ ５ ． ６ ±２ ． ０ ） （ Ｐ＜ ０ ． 显 不 良反应 。观 察
［ ５ ］ 贝政 平 ， 沈卫峰． 心血管病诊疗标 准［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 科 学
组 ２例 患 者 用 药 期 间 出 现 低 血 压 ， 血压 仍在 ８ ｏ ／ ５ ｏ ｍｍ Ｈｇ以 上， 将 静 脉 滴 注 的速 度 减 慢 后 血 压 逐 渐 升 高 ； １例 患 者 有 恶 心 感， 不 良反 应 发 生 率 为 ８ ． ８ 。 对 照 组 仅 １例 患 者 恶 心 ， 不良 反应发生率 ３ ． １ 。两 组 不 良反 应 发 生 率 差 异 不 显 著 （ 一０ ．
（ ２ ） ： ２ ４ ４ — ２ ４ ８ ．
酮 的 电生 理 作 用 为 ： 促 使 心 肌 细 胞 包 括 旁 路 在 内 的 有效 不应 期
明显 延 长 ， 对 钠 通 道 成 功 抑 制 并 发 挥 轻 微 的 钙 通 道 阻 滞 剂 作 用、 对８ 受 体 予 以非 竞 争 性 的抑 制 作 用 。 已有 研 究 显 示 四类 抗 心 律 失 常要 对 于心 房 颤 动均 可发 挥 一 定 作 用 ， 而胺 碘 酮 具 备 四 类作用 ， 故而对心房颤动有 理想的治疗 效果 ， 且 该 药 物 不 会 对 室 内传 导 造 成 影 响 ， 不会 导致 心力衰 竭加 重 ， 抗 颤效 果 明显 。 在本 研 究 中 ， 通过分析两组 患者 的心房颤动 治疗效果 ， 可 以 发 现， 观察组治疗总有效率 ９ ４ ． １ 明显高于对照组的 ７ ５ ． ０ ， 这
不 良反 应 ， 应做 好 患 者解 释 工 作 并 积 极 处 理 。
综上所述 ， 胺碘 酮可 促 使 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 心 房 颤 动 患 者
心 功 能 及 房 颤 明显 改 善 ， 用药安全性高 ， 值 得 推广 。
参 考 文 献
是 唯一 的广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 。虽 然 胺 碘 酮 属 于 Ⅲ类 抗 心 律
失 常药 ， 但 其 同时 可 发 挥 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅳ类 抗 心 律 失 常 的 效果 。胺 碘
［ １ ］ 刘英芹 ， 李继福． 舒 伐 他 汀治 疗 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 房 颤患者效果观察Ｅ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ５ ４ （ ４ ２ ） ： ４ ２ — ４ ４ ． ［ ２ ］ 张伟 ， 刘迎午． 血管 紧张 素转 换 酶 抑 制 剂 对 慢 性 心 力 衰 竭
［ ４ ］ 陈灏珠． 实用 内科学 （ 第 １ ２版 ） ［ Ｊ ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ５ ： １ ６ ７ ５ ．
证 实 了胺 碘 酮 对 心 房 颤 动 具 有 十 分 明显 的治 疗 效 果 。另 外 ， 胺
碘酮对外周血管有明显扩展作 用 ， 可促使心 脏做功下 降 ， 下 调 心肌耗氧量 ， 对 于 发 生 缺 血 的心 肌 具 有 理 想 保 护 作 用 。
用 情 况 的观 察 ， 在评 价 后 确 定 药 物 达 稳 态 才 可 对 给 药 剂 量 适 当
调整 ， 同 时应 注 意胺 碘 酮 和 共 用 药 物 有 无 相 互 作 用 。 一旦 出 现
早控制心室率 ， 实现复律。
胺 碘 酮 这 一 药 物 在 临 床 中一 直 以 抗 心 律 失 常 药 物 得 到 应 用， 且其应用历史已有 ３ Ｏ年 之 久 。过 去 有 研 究 指 出胺 碘 酮 有 心 脏 外 及 心 脏 内 的毒 副 作 用 ， 当对 患 者严 格 筛 选 对 胺 碘 酮 应 用 剂量合理控制后 ， 该 药 物仍 可发 挥 理 想 效 果 。在 临 床 中胺 碘 酮
当控 制 所 致 。为 确保 用 药 安全 性 ， 在 应 用 时 需 加 强对 胺 碘 酮应
３ 讨
论
可以说 ， 心房 颤 动 的发 生 是 心 力 衰 竭 患 者 疾 病 加 剧 的重 要 标志ｌ ＿ ６ ］ ， 这是因为心房颤动可导 致原有 心力衰竭 进一步加 剧 ， 造成恶性循环 ， 促 使患者病死 风险大 幅提高 ， 对 此 类 患 者 应 尽
合 并 阵 发 性 心 房 颤 动 患 者 近 期 预 后 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 华 危 重 病急救医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ８ ． ［ ３ ］ 张瑾 ， 陈盎， 卢洋 ， 等． 稳 心 颗 粒 联 合 胺 碘 酮 治疗 冠 心 病 心 律 失 常 的 Ｍｅ ｔ ａ 分 析［ Ｊ ］ ． 中药 新 药 与 临 床 药 理 ， ２ ０ １ ７ ， １ ３
Ｏ ５ ） ， 说 明观 察 组 应 用 胺 碘 酮 治 疗 后 随 着 心 搏 出 量 的 增 加 ， 心 功 能 得 到 改 善 。胺 碘 酮 具 有 复 杂 的 药 理 学 特 征 ， 其 作 用 多 种 多 样， 易 引 发 不 良反 应 ， 因 此 用 药 安 全 性 是 影 响 胺 碘 酮 推 广 的一 个 问 题 。本 研究 经分 析发 现 ， 观 察 组 与 对 照组 不 良反 应 发 生 率 ８ ． ８ 、 ３ ． １ 组间差 异无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 这 可 能 是 因 为 本 研 究 排 除 了 胺 碘 酮应 用禁 忌 患 者 ， 并 对 胺 碘 酮应 用 剂 量 适
３３ ８
重庆 医学 ２ ０ １ ７年 第 ４ ６卷 增 刊
搏 出量 提 高 的净 效 应 。本 研 究 中 ， 观 察 组 治 疗 后 左 心 室 射 血 分 数（ ４ ９ ． ４ ±２ ． ３ ） 明显高 于对 照组 的（ ４ ５ ． ６ ±２ ． ０ ） （ Ｐ＜ ０ ． 显 不 良反应 。观 察
［ ５ ］ 贝政 平 ， 沈卫峰． 心血管病诊疗标 准［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 科 学
组 ２例 患 者 用 药 期 间 出 现 低 血 压 ， 血压 仍在 ８ ｏ ／ ５ ｏ ｍｍ Ｈｇ以 上， 将 静 脉 滴 注 的速 度 减 慢 后 血 压 逐 渐 升 高 ； １例 患 者 有 恶 心 感， 不 良反 应 发 生 率 为 ８ ． ８ 。 对 照 组 仅 １例 患 者 恶 心 ， 不良 反应发生率 ３ ． １ 。两 组 不 良反 应 发 生 率 差 异 不 显 著 （ 一０ ．
（ ２ ） ： ２ ４ ４ — ２ ４ ８ ．
酮 的 电生 理 作 用 为 ： 促 使 心 肌 细 胞 包 括 旁 路 在 内 的 有效 不应 期
明显 延 长 ， 对 钠 通 道 成 功 抑 制 并 发 挥 轻 微 的 钙 通 道 阻 滞 剂 作 用、 对８ 受 体 予 以非 竞 争 性 的抑 制 作 用 。 已有 研 究 显 示 四类 抗 心 律 失 常要 对 于心 房 颤 动均 可发 挥 一 定 作 用 ， 而胺 碘 酮 具 备 四 类作用 ， 故而对心房颤动有 理想的治疗 效果 ， 且 该 药 物 不 会 对 室 内传 导 造 成 影 响 ， 不会 导致 心力衰 竭加 重 ， 抗 颤效 果 明显 。 在本 研 究 中 ， 通过分析两组 患者 的心房颤动 治疗效果 ， 可 以 发 现， 观察组治疗总有效率 ９ ４ ． １ 明显高于对照组的 ７ ５ ． ０ ， 这
不 良反 应 ， 应做 好 患 者解 释 工 作 并 积 极 处 理 。
综上所述 ， 胺碘 酮可 促 使 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 心 房 颤 动 患 者
心 功 能 及 房 颤 明显 改 善 ， 用药安全性高 ， 值 得 推广 。
参 考 文 献
是 唯一 的广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 。虽 然 胺 碘 酮 属 于 Ⅲ类 抗 心 律
失 常药 ， 但 其 同时 可 发 挥 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅳ类 抗 心 律 失 常 的 效果 。胺 碘
［ １ ］ 刘英芹 ， 李继福． 舒 伐 他 汀治 疗 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 房 颤患者效果观察Ｅ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ５ ４ （ ４ ２ ） ： ４ ２ — ４ ４ ． ［ ２ ］ 张伟 ， 刘迎午． 血管 紧张 素转 换 酶 抑 制 剂 对 慢 性 心 力 衰 竭
［ ４ ］ 陈灏珠． 实用 内科学 （ 第 １ ２版 ） ［ Ｊ ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ５ ： １ ６ ７ ５ ．
证 实 了胺 碘 酮 对 心 房 颤 动 具 有 十 分 明显 的治 疗 效 果 。另 外 ， 胺
碘酮对外周血管有明显扩展作 用 ， 可促使心 脏做功下 降 ， 下 调 心肌耗氧量 ， 对 于 发 生 缺 血 的心 肌 具 有 理 想 保 护 作 用 。
用 情 况 的观 察 ， 在评 价 后 确 定 药 物 达 稳 态 才 可 对 给 药 剂 量 适 当
调整 ， 同 时应 注 意胺 碘 酮 和 共 用 药 物 有 无 相 互 作 用 。 一旦 出 现
早控制心室率 ， 实现复律。
胺 碘 酮 这 一 药 物 在 临 床 中一 直 以 抗 心 律 失 常 药 物 得 到 应 用， 且其应用历史已有 ３ Ｏ年 之 久 。过 去 有 研 究 指 出胺 碘 酮 有 心 脏 外 及 心 脏 内 的毒 副 作 用 ， 当对 患 者严 格 筛 选 对 胺 碘 酮 应 用 剂量合理控制后 ， 该 药 物仍 可发 挥 理 想 效 果 。在 临 床 中胺 碘 酮
当控 制 所 致 。为 确保 用 药 安全 性 ， 在 应 用 时 需 加 强对 胺 碘 酮应
３ 讨
论
可以说 ， 心房 颤 动 的发 生 是 心 力 衰 竭 患 者 疾 病 加 剧 的重 要 标志ｌ ＿ ６ ］ ， 这是因为心房颤动可导 致原有 心力衰竭 进一步加 剧 ， 造成恶性循环 ， 促 使患者病死 风险大 幅提高 ， 对 此 类 患 者 应 尽
合 并 阵 发 性 心 房 颤 动 患 者 近 期 预 后 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 华 危 重 病急救医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ８ ． ［ ３ ］ 张瑾 ， 陈盎， 卢洋 ， 等． 稳 心 颗 粒 联 合 胺 碘 酮 治疗 冠 心 病 心 律 失 常 的 Ｍｅ ｔ ａ 分 析［ Ｊ ］ ． 中药 新 药 与 临 床 药 理 ， ２ ０ １ ７ ， １ ３