针刺配合麦粒压灸治疗面肌痉挛临床观察

针刺配合麦粒压灸治疗面肌痉挛临床观察
伍丽蓉
1
阳运秋
2
摘要：目的观察针刺调神为主配合麦粒压灸治疗面肌痉挛的临床疗效。

方法48例患者随机分为针灸组和西药组各24例，针灸组予针刺调神为主配合麦粒压灸治疗；西药组予卡马西平、甲钴胺片治疗。

2个疗程结束后进行疗效评定。

结果治疗组总有效率为95.83%，对照组为70.83%，2组比较有显著性差异（P ＜0.05）。

结论针刺调神为主配合麦粒压灸治疗面肌痉挛安全有效，值得临床推广。

关键词：颤证；针刺调神；麦粒压灸；面肌痉挛
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2018．12．038
文章编号：1003-
8914（2018）-12-1761-03Clinical Observation on Acupuncture Combined with Pressing Moxibusition
with Seed-sized Moxa Cone in the Treatment of Hemifacial Spasm
WU Lirong 1
YANG Yunqiu 2
（1．Department of Ｒehabilitation Medicine ，Nanning Social Welfare Hospital ，Guangxi Province ，Nanning 530000，China
2．Grade 2016PHD Candidate ，College of Traditional Chinese Medicine ，Macau University of
Science and Technology ，Guangdong Province ，Guangzhou 510000，China ）
Abstract ：Objective
To observe the therapeutic effect of mind-regulating acupuncture combined with pressing moxibusition with seed-sized
moxa cone in the treatment of primary facial spasm．Methods
A total of 48qualified patients were randomly divided into acupuncture group
of 24case and Western medicine group of 24cases．The acupuncture group was treated with pressing mind-regulating acupuncture combined with pressing moxibusition with seed －sized moxa cone ，and the western medicine group was treated with administration of carbamazepine and mecobalamin tables．Ｒesults
The total effective rate of the acupuncture group was 95．83%．The total effective rate of the Western
medicine group was 70.83%．There had significant difference （P ＜0.05）．Conclusion
The mind-regulating acupuncture combined with
pressing moxibusition with seed-sized moxa cone in treating hemifacial spasm is effective and safe ，and is worth spreading．Key words ：Tremor syndrome ；Mind-regulating acupuncture ；Pressing moxibustion with seed －sized moxa cone ；Hemifacial spasm
作者单位：1.广西南宁市社会福利医院康复医学科（广西南宁
530000）；2.澳门科技大学中医药学院博士研究生2016级（广东广州510000）
面肌痉挛（facial spasm ），又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他
阳性体征［1］，容易因劳累、情绪紧张波动、睡眠不佳等诱发，反反复复，在临床上属于难治性疾病，严重影响
患者生活质量。

笔者采用针刺调神为主配合麦粒压灸
共治疗48例患者，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
2016年5月—2017年3月，选取南宁市社会福利医院康复医学科的48例患者，随机分为
观察组和对照组各24例，观察组中女15例，男9例，
年龄30 69岁，平均（42.6ʃ7.2）岁，病程最短3月，最长4年。

对照组中女16例，男8例，年龄在31 68岁，平均（43.8ʃ6.4）岁；病程最短4月，最长3年。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择标准1.
2.1
诊断标准
符合《神经病学》第二版中“面肌
痉挛”的诊断标准［1］
及《中医病证诊断疗效标准》中
“胞轮振跳”的诊断标准［2］。

1.2.2纳入标准①年龄30 70岁之间，符合诊断标准，能坚持针灸及药物治疗者；②对该治疗方法知情
同意，能配合医生完成至少两个疗程治疗者。

1.2.3排除标准①伴有严重心、肝、肾和造血机能障碍及精神障碍者；②习惯性面肌抽搐、局限性运动性癫痫、舞蹈病、面部肿瘤压迫者；③有服用其他药物或接受其他治疗，影响试验效果者。

1.3治疗方法观察组以调神镇静、熄风止痉为指导原则，给予针刺结合麦粒压灸治疗。

针刺穴取神庭、双侧头维、四神聪、印堂、承浆；健侧四白、地仓；双侧足三里、合谷、太冲。

操作方法：患者仰卧，用75%的酒精棉球对穴位进行常规消毒后，选用规格为0.30mm ˑ40mm “华佗”牌一次性无菌针灸针针刺足三里，行提插补法，四神聪向百会方向透刺，余穴均用0.30mm ˑ25mm “华佗”牌一次性无菌针灸针快速浅刺，不捻转
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提插，针后用TDP神灯照射患侧面部，留针30min，期间不行针，令患者闭目安静休息。

麦粒压灸：取患侧抽动明显的眼轮匝肌和口轮匝肌为施灸部位，用跌打万花油环绕眼周与口半周涂抹，优质艾绒用手捏成小麦粒，每个小麦粒间隔0.5 1cm围绕眼轮匝肌一圈、口轮匝肌半圈摆放，亦可根据病情轻重围两圈以增加疗效，用线香点火，待艾柱烧至1/3时快速用指甲盖压灭，逐一完成后，令所有压灸后的艾粒在面部停留5 10min，同时用TDP神灯照射患侧面部。

每日1次，10次为一个疗程。

共治疗3个疗程，每个疗程中间休息一天。

对照组：采用口服卡马西平片（江苏恩华药业有限公司生产，批号：20160202，规格：0.1gˑ100片），首日每次0.1g，3次/d，症状开始改善后缓慢加量，每日最高剂量不超1.2g；甲钴胺片（江苏迪赛诺制药有限公司，批号：20160406，规格：0.5mgˑ20片），0.5mg/次，3次/d，辅助治疗。

疗程同治疗组。

3个疗程结束后进行疗效评定，并对痊愈者随访3个月。

1.4疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。

治愈：患侧面部牵拉抽动完全消失，随访3个月无复发；显效：面部牵拉抽动在安静状态下不发作，存在劳累及情绪变化诱因时偶有发作；好转：面部牵拉抽动发作次数明显减少，持续时间缩短，间歇时间延长；无效：症状无改善。

1.5统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
针灸组疗效明显优于西药组，见表1。

表12组患者疗效比较（例，%）组别例数痊愈有效好转无效总有效
针灸组2412（50.00）8（33.33）3（12.50）1（4.17）23（95.83）西药组243（12.50）6（25.00）8（33.33）7（29.17）17（70.83）注：2组总有效率相比，χ2=5.40，P＜0.05
3讨论
面肌痉挛的病因至今仍未明，近年来很多学者认为原发性面肌痉挛是由于扩展、延长、迂曲、硬化的椎-基底动脉系及其变异的血管袢对进出脑干区的面神经根造成波动性压迫，从而诱发面肌抽搐。

继发性面肌痉挛为面神经通道中附近病变刺激或压迫面神经引起病变［3］，现在西医采取的治疗方法药物主要是服用神经阻滞剂、镇定类药物或营养神经的药物、局部肉毒素封闭治疗，毒副作用大、近期疗效不令人满意，或者远期复发率高。

神经外科显微血管减压术（MVD）是现阶段首选的手术类型，但此手术技术难度大，设备要求高，有一定风险，很多基层医院都没法开展。

中医学将此病归属于“胞轮振跳”“筋惕肉瞤”“颤证”的范畴，一般分为风邪入中、肝风内动、气血亏虚三个证型。

治疗方法也是种类繁多，有针刺［4，5］、艾灸［6］、穴位注射埋线、针刀、推拿、中药内服外敷、综合治疗等等，疗效参差不齐。

笔者在临床中发现面肌痉挛的患者大多数都长期伴有工作压力大，熬夜多，心烦焦虑，睡眠不佳的情况，睡着后抽动可减轻或停止，且女性易多愁善感，发病比男性多，可见此病多因神魂不安，阴阳气血失和，虚风内动，牵拽胞睑而震跳，渐至整个面部肌肉跳动，故治疗上以针刺调神志、调阴阳，镇肝熄风为宜，头维为足少阳、阳明之会，《针灸大成》有记载其“主目瞤、目风泪出，偏风”，四神聪祛风通络，镇静安神，针尖指向百会方向意为会聚神志，神庭为督脉之气汇聚之处，配合任脉穴承浆，具有调和阴阳的作用。

印堂为经外奇穴，取之能醒脑镇静，通窍活络。

面部四白、下关、地仓皆为足阳明胃穴，手足阳明经多气多血，上循于头面，刺之具有疏通面部经络气血，熄风止痉的作用。

此病病程偏长，且容易反复，根据“久病入络”一说，同时遵循古人皮、脉、肉、筋、骨的浅深划分，笔者认为本病病位在络脉，且在气分，宜给予浅刺，弱刺激。

《素问·阴阳应象大论》有云：“病在左，刺其右，病在右，刺其左”“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治做，以左治右……”。

此乃阴阳气血平衡须遵从之大法，采用缪刺，同时也避免了刺激痉挛的肌肉，导致病情加重。

足三里用补法意在补益气血，旺后天之本，以养心神。

《四总穴歌》云：“面口合谷收”，合谷也是面口疾病必取之穴。

太冲属足厥阴肝经原穴，“肝足厥阴之脉……其支者，从目系下颊里，环唇内”，《百症赋》亦有“太冲泻唇歪以速愈”，取之既可疏肝解郁，畅调情志又可解口唇之风疾，且双侧合谷和太冲以开四关，可养肝平肝，熄风止痉。

在治疗过程中笔者发现面肌痉挛病程越长，反复发作次数越多，单纯针刺疗效往往不够理想，有的患者面部肌肉麻木紧绷僵硬，甚至后期会出现瘫痪萎缩。

《灵枢·官能》中有“针所不为，灸之所宜”，这时艾灸的温通经络、补益气血作用便显得尤为重要，传统麦粒灸具有温经通络，补虚泻实、益气升阳的作用。

有研究［7］认为麦粒灸可使机体产生初级的“温通效应”，使局部血管扩张，并使机体启动神经反射和调节机制。

麦粒压灸是由麦粒灸改良创新而来，可直接在痉挛肌肉局部操作，并且按灭明火后可使
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温度缓缓渗透到肌肉深层，直达病灶，热力更加集中而柔和持久，在面部的操作更加简便安全。

施灸完后，要在面部留灸5 10min ，用TDP 神灯照射，使患者达到精神放松，气血调和的作用，患者反映面部即刻感到松弛舒展，热感甚至能延续至2h ，像参汤一样源源不断赋予面部肌肉能量。

麦粒压灸操作时最好能根据每个患者不同的耐受程度而调整压灭艾柱的时间，以保证有足够的透热感而又不会令患者因为过热而产生惧怕心理，并嘱咐患者平日里用温水洗脸，避免紧张劳累，保持心情舒畅。

综上所述，针刺调神为主配合麦粒压灸治疗面肌痉挛的总有效率及愈后复发率均优于服用西药组，并且安全可靠，值得临床推广。

参考文献
［1］吴江．神经病学［M ］
．2版．北京：人民卫生出版社，2010：120-121.［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S ］．南京：南京大学
出版社，
1994：71.［3］许榕榕．庄礼兴教授治疗面肌痉挛的经验介绍［J ］．中医外治杂
志，
2016，25（6）：63.［4］钱洁，徐文琦．火针温通法治疗面肌痉挛临床观察［J ］．中国针灸，
2015，35（12）：1221-1222.
［5］李振．中原帖氏飞针治疗面肌痉挛的临床疗效观察［J ］
．时珍国医国药，
2013，26（1）：151-152.［6］邵欣，李乔，王兰兰．热敏灸治疗面肌痉挛疗效观察［
J ］．上海针灸杂志，
2013，32（9）：717-718.［7］王玲玲．艾灸的特点及温通效应［J ］．中国针灸，
2011，31（10）：865-868.
（本文校对：申俊杰
收稿日期：2018－01－05）
定点旋转复位与针灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察
张利剑
1
杜文娟
1
梁英
2
摘要：目的探讨定点旋转复位法联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。

方法在2015年1月—2016年12月期间在本院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者中选择118例作为研究资料，随机分组各59例，对照组采用定点旋转复位法治疗，观察组采用定点旋转复位法联合针灸治疗，观察2组疗效。

结果观察组治疗总有效率93.22%显著高于对照组的77.97%，
P ＜0.05；治疗后观察组中医证候积分明显降低，且显著优于对照组，P ＜0.05。

结论在椎动脉型颈椎病治疗中选择定点旋转复位法联合针灸治疗方式可获得良好的临床疗效，有效改善患者症状，具有较高的临床治疗价值。

关键词：定点旋转复位法；针灸疗法；椎动脉型颈椎病
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2018．12．039
文章编号：1003-
8914（2018）-12-1763-03Clinical Observation on Fixed-point Ｒotation Ｒeduction Combined with Acupuncture and
Moxibustion on Vertebral Artery Type Cervical Vertebra
ZHANG Lijian 1
DU Wenjuan 1
LIANG Ying 2
（1．Department of Bone Orthopedics ，Changzhi People ’s Hospital ，Shanxi Province ，Changzhi 046000，China
2．Ｒehabilitation Medicine of Shanxi Dayi Hospital ，Shanxi Province ，Taiyuan 030032，China ）
Abstract ：Objective
To investigate the clinical effect of fixed-point rotation reduction combined with acupuncture on vertebral artery type
cervical spondylosis．Methods
Between January 2015and December 2015，118cases of vertebral artery type of cervical spondylosis
patients in our hospital were selected as research objects．They were randomly divided into two groups．59cases in the control group used fixed-point rotation reset method of treatment ，and the observation group used fixed-point rotation reduction combined with acupuncture and moxibustion treatment．The curative effect of the two groups was observed．Ｒesults
The effective rate of the observation group was 93.22%
which was significantly higher than 77．97%of the control group P ＜0.05．After treatment ，the syndromes of TCM syndrome of the observation group were significantly reduced ，which was significantly better than that of the control group P ＜0.05．Conclusion The fixed-point rotation reduction combined with acupuncture on vertebral artery type cervical spondylosis can obtain good clinical curative effect ，
effectively improve symptoms ，and has high clinical value．
Key words ：Fixed-point rotary reduction method ；Therapy of Acupuncture and moxibustion ；Vertebral arterial type cervical spondylosis 作者单位：1.长治市人民医院正骨科（山西长治046000）；2.山西大
医院康复医学科（山西太原030032）
·
3671·光明中医2018年6月第33卷第12期CJGMCM June 2018.Vol 33.12。