职业医师资格知识点 《口腔修复学》

《口腔修复学》一、牙体缺损修复
一、A2
1、女性，28岁。

右下6近中邻面浅龋，舌尖缺损，牙冠短小。

拟3/4冠修复。

除轴沟外，增加固位作用，阻挡舌向脱位的有效措施是
A、轴壁龈端肩台
B、舌侧制成两个斜面
C、（牙合）面沟
D、轴壁倒凹
E、减小邻面聚合度
2、一患者，右下6为死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，牙体预备取模型后金属烤瓷冠初戴之前，需要
A、用金属全冠做保护性修复
B、制作间隙保持器
C、不做任何处理
D、用牙龈保护剂对牙龈进行保护
E、用塑料全冠做保护性修复
3、患者女，25岁，左上2为过小畸形牙，牙体制备后拟完成金属一烤瓷全冠修复体，制取印模时选用的最佳印模材料是
A、藻酸钾
B、藻酸钠
C、印模膏
D、硅橡胶
E、琼脂
4、男性患者，35岁。

左下6（牙合）面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，牙冠短小，咬合紧，宜用哪种修复体
A、高嵌体
B、3/4冠
C、邻（牙合）嵌体
D、铸造全冠
E、锤造全冠
5、男性，60岁。

右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。

查：17远中邻面，大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。

拟行铸造金属全冠修复。

全冠龈边缘的最佳位置是
A、龈缘以上
B、平齐龈缘
C、龈沟内0.5mm
D、龈沟内1mm
E、达龈沟底
二、A3/A4
1、患者进行金属烤瓷冠修复，冠就位后发现十分密合，经调（牙合）无早接触后选择聚羧酸黏固剂粘固，调拌黏固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，（牙合）面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高。

<1>、最可能导致咬合过高的原因是
A、黏固剂调拌不当
B、棉卷垫置过少
C、患者咬合过分用力
D、黏固剂排溢困难
E、黏固剂选择不当
<2>、在粘固前可采取哪种预防措施
A、在牙体轴壁上预备一纵向小沟
B、在粘固前将冠调至低（牙合）
C、将冠组织面均匀磨去一小层
D、将牙体组织面均匀磨去一小层
E、将黏固剂调稀一些
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】后牙3/4冠抵抗舌向脱位的固位型包括轴沟和（牙合）面沟。

A、B、E选项均无抵抗舌向脱位的作用，而轴壁形成倒凹时，3/4冠将无法就位。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】对于牙体预备后的牙齿，最好都是能有临时冠。

修复过程中，要制作塑料全冠做保护性修复，避免等待戴牙期间口内组织发生改变，也有利于牙面的清洁。

此处塑料全冠有两种作用：①保护预备后的牙体，防止其变形或者损伤，死髓牙特别容易缺损破坏，这是主要作用；②美观作用，这是次要因素。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】硅橡胶目前已经成为固定义齿常规的取模材料，取模准确，操作简便，精确度高。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】本患者适用铸造冠。

铸造金属全冠的适应证为：
①后牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。

②大面积充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。

③后牙低位，邻接不良，牙冠畸形或错位牙等，需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。

④牙本质过敏严重伴有牙体缺损，采用一般治疗难以见效者。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
5、
【正确答案】A
【答案解析】对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。

如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。

患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。

患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。

因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】该患者在粘固全冠前，咬合无早接触，粘固后出现咬合过高，其主要原因是金属烤瓷冠与牙体组织十分密合，使冠粘固过程中，多余的黏固剂不能从冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合过高。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】由于在冠粘固过程中，多余的黏固剂不能从冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合过高，因此预防此类情况发生的方法是：在粘固前将粘固面预备出一纵向小沟，以利多余的黏固剂排溢。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】
《口腔修复学》二、牙列缺损修复
一、A2
1、男48岁，2年前行固定义齿修复，目前牙齿酸痛。

查：65|缺失，故7～4|固定义齿，7|全冠，4|基牙松动。

其松动的原因是
A、桥体过长
B、基牙松动
C、冠边缘不密合
D、咬合力过大
E、固位力不均衡
2、患者，女，40岁，市场总监，上颌14，16，22缺失，21残冠，余牙均正常，最适合作
A、可摘局部义齿修复14，16，22
B、21桩冠、可摘局部义齿修复14，16，22
C、21，22，23固定桥、可摘局部义齿修复14，16
D、右上7～5～3和左上1～3固定桥
E、覆盖义齿修复14，16，21，22
3、患者，女，65岁，下颌76|67缺失，前牙无松动，口底到龈缘的距离8.5mm，舌隆突不明显，缺牙区牙槽嵴吸收，下列说法中不正确的是
A、可设计舌板
B、可设计舌杆
C、可设计连续舌杆
D、舌杆与黏膜应平行接触
E、Kennedy第一类牙列缺损
4、男。

58岁。

上颌:54321|123678；下颌65|5678缺失。

首次接受可摘局部义齿修复。

戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是
A、垂直距离低，致唇松弛
B、患者下唇肌肉松弛
C、上前牙排向唇侧较多
D、前牙排列的覆盖过小
E、前牙排成深覆（牙合）
5、男性，45岁。

两年前行固定义齿修复，主诉牙齿酸痛，查：6|缺失，上75|固定桥基牙，7|全冠，5|为3/4冠，已松动，继发龋，其原因是
A、桥体过长
B、咬合力过大
C、基牙松动
D、两端固位力不均衡
E、边缘不密合
二、A3/A4
1、一患者下颌牙列缺损，牙槽嵴丰满，铸造支架式义齿为三臂卡固位体，舌杆大连接体。

义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。

口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，叩痛，义齿各部分密合。

<1>、舌系带根部溃疡的原因是
A、义齿前后翘动
B、义齿摘戴困难
C、义齿下沉
D、舌杆位置过低
E、舌杆过宽
<2>、针对舌系带根部溃疡而采取的措施，正确的是
A、增大基托面积
B、改用RPI卡环
C、改用回力卡环
D、对舌杆进行磨改
E、人工牙减数、减径
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】此患者65|缺失，74|为基牙，固定义齿修复缺失牙。

由于后牙咀嚼力较大，7|固位体承受的（牙合）力大于4|固位体承受的（牙合）力，长时间（牙合）力不平使4|承受向（牙合）向的力导致4|的松动。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】考虑患者职业的特殊性，全部为固定桥为最佳的设计方式。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
3、
【正确答案】A
【答案解析】舌板是金属铸成的舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突区。

舌板常用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下），舌隆突明显者。

特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者；舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者；舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】咬唇是由于上下前牙的覆盖过小，使唇部软组织向内凹陷，造成咬唇，所以D 正确。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】双端固位体，一端为全冠，另一端为部分冠，部分冠一侧固位力较差，在反复的（牙合）力循环作用下容易发生松动，而全冠一侧固位力良好而固定义齿并不会脱落，患者不易察觉。

部分冠一侧松动之后，发生边缘渗漏，易发生继发龋。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】由题干可知，患者出现舌系带根部小溃疡为舌杆位置过低对舌系带磨损造成。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】因为舌杆导致舌系带溃疡，则其采取的措施为磨改舌杆。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】
《口腔修复学》三、牙列缺失修复
一、A2
1、患者，女，30岁，因疾病导致全口牙缺失。

在全口义齿修复询问病史时了解到，因牙
齿问题影响患者婚姻，使患者焦虑不安。

在为该患者进行义齿修复设计时，需特别注意的是
A、前牙要排列美观
B、义齿固位要好
C、要有平衡
D、要考虑心理因素
E、要选用无尖牙
2、患者戴用全口义齿后，休息时义齿稳固，但说话及张口时易脱位，最不可能的原因是
A、人工牙排列位置不当
B、基托磨光面外形不好
C、基托边缘过短
D、基托边缘过长
E、系带区基托未缓冲
3、女，63岁。

戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落。

旧全口义齿无此现象。

可
能造成义齿固位差的原因是
A、咬合不平衡
B、基托边缘伸展过长
C、后堤区处理不当
D、基托边缘伸展不足
E、基托与黏膜不密合
4、患者，女，70岁。

戴用全口义齿后，处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说
话、打呵欠时义齿易脱位，最不可能的原因是
A、基托边缘伸展不够
B、基托边缘过长
C、系带区基托边缘缓冲不够
D、人工牙排列在牙槽嵴顶的唇颊
E、义齿磨光面外形不好
5、患者全口义齿初戴时，基托与黏膜组织不密贴，发现下颌义齿翘动，引起基托就位的障碍最可能的原因是
A、唇系带缓冲不够
B、舌系带缓冲不够
C、下颌隆突缓冲不够
D、牙槽嵴顶缓冲不够
E、磨牙后垫缓冲不够
二、A3/A4
1、全口义齿初戴后5天，主诉：左右侧方运动时感牙槽嵴痛。

查：上下全口义齿固位较好，近中咬合；无痛感，侧方（牙合）时有痛感，在右侧牙槽嵴颊斜面黏膜上有弥散性发红的刺激区。

<1>、引起疼痛的原因是
A、人工牙排列偏向颊侧
B、压痛处黏膜较薄，对痛敏感
C、基托组织面有结节
D、基托组织面压迫过紧
E、咬合不平衡
<2>、针对你找出的原因。

正确的处理是
A、磨除组织面小结节
B、调磨侧方（牙合）运动时的干扰牙尖
C、缓冲基托组织面
D、局部垫软衬材料
E、调磨正中（牙合）干扰牙尖
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】患者因牙齿问题出现焦虑不安，因此在治疗中因注意患者的心理因素。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。

这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等原因造成的。

应采用磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度等对症方法处理。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
3、
【正确答案】A
【答案解析】义齿仅在功能状态下容易脱位的情况是由于咬合不平衡造成，而大张口等义齿脱落其原因考虑边缘伸展过长。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
4、
【正确答案】A
【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好，与口腔黏膜组织没有机密贴合，造成义齿使用时脱落。

而过度伸展的义齿边缘会妨碍肌肉组织的正常咀嚼功能，并不是基托伸展不够造成的。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】下颌隆突位于下颌前磨牙区的舌侧，常是引起下义齿翘动的支点，另外外斜线处也易形成支点。

基托与黏膜组织密贴，边缘伸展适度，平稳无翘动、无压痛。

如基托与黏膜组织不密贴，要寻找是否有影响基托就位的障碍点。

边缘过长、组织面于下颌隆突区缓冲不够，咬合有早接触点使（牙合）力集中在某一点，均可导致咬合时疼痛。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】E
【答案解析】由题干可知，黏膜表现为弥散的红肿，故此种疼痛为定位不明确的或弥散的疼痛，且只在侧方（牙合）时有痛感。

基托组织面有结节，并表现为定位明确、局限的疼痛。

基托组织面压迫过紧，表现为无论侧方（牙合）还是近中咬合均会发生疼痛。

咬合不平衡，咬合时义齿不稳定，翘动或者扭转，导致义齿支持组织受力不均，可出现题干中的症状。

人工牙排列偏向颊侧，不会引起这种疼痛。

压痛处黏膜较薄，对痛敏感，与“近中咬合无痛感”不相符。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】针对侧方咬合不平衡的病因，应进行选磨调（牙合），使达到多点接触平衡（牙合）。

缓冲组织面针对的是局部基托组织面缓冲不足造成压痛的情况。

局部软衬针对的是牙槽嵴刃状和过度低平引起疼痛的情况，调正中（牙合）干扰针对的是正中咬合不平衡而引起疼痛的情况。

磨除基托组织面的结节针对基托组织面有结节引起压痛的情况。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】。