肺炎支原体感染对支气管哮喘患儿FeNO及肺功能指标的影响

肺炎支原体感染对支气管哮喘患儿FeNO及肺功能指标的影
响
郑敏斯;何德根;高梅
【摘要】目的:观察肺炎支原体(MP)感染对支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能指标的影响.方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月我院治疗的68例支气管哮喘患儿临床资料,依据MP感染情况将其分为MP感染组(32例)、非MP感染组(36例).测定两组FeNO、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、峰呼气流速(PEF)、最大中期呼气流速(MMEF25-75)等水平.结果:MP感染组FeNO值高于非MP感染组,PEF、MMEF25-75水平低于非MP感染组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MP感染将提高支气管哮喘患儿体内FeNO水平,诱发、加重小气道阻塞性病变,降低肺功能.
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2018(031)003
【总页数】3页(P497-499)
【关键词】支气管哮喘;肺炎支原体感染;FeNO;肺功能
【作者】郑敏斯;何德根;高梅
【作者单位】中山市中医院儿科广东中山528400;中山市中医院儿科广东中山528400;中山市中医院儿科广东中山528400
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
支气管哮喘作为一种慢性炎症性疾病，临床上多表现有胸闷、喘息、咳嗽等症状，对患儿生长发育、机体健康威胁较大[1]。

经研究发现，肺炎支原体（Mycoplasma pneu⁃moniae，MP)感染为诱发支气管哮喘主要因素，可致使气道慢性炎症、高反应性持续存在[2]。

呼出气一氧化氮（Frac⁃tional exhaled
nitric oxide，FeNO)、肺功能的监测在诊治、评估支气管哮喘严重程度中具有重
要作用，但针对MP感染对支气管哮喘患儿FeNO及肺功能指标的影响研究报道
甚少[3]。

鉴于此，本研究将观察MP感染对支气管哮喘患儿Fe-NO及肺功能指
标的影响，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年9月-2017年9月我院治疗的68例支气管哮喘患儿临床资料，支气管哮喘符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中相关标准，依据MP感
染情况将其分为MP感染组（32例）、非MP感染组（36例），排除伴有其他
病毒感染者、严重肝肾功能不良、先天性心脏病者。

非MP感染组：女14例，男22例；年龄4-12岁，平均年龄（6.87±2.41）岁；病情严重程度：轻度、中度各16例、20例。

MP感染组：女15例，男17例；年龄4-13岁，平均年龄
（7.03±2.48）岁；病情严重程度：轻度、中度各14例、18例。

两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 MP感染诊断标准
PCR咽试子即MP-DNA检查阳性，双份血清特异性ⅠgG抗体检测出现＞4倍的
下降或升高现象，单份血清特异性ⅠgG抗体检测滴度持续上升＞1：160，其中两项均阳性即可确诊MP感染。

1.3 方法
入选患者均行支原体抗体检测，其中通过酶联免疫吸附法检测MP-ⅠgG，MP-ⅠgG抗体、MP-ⅠgM抗体、PCR咽试子MP-DNA测定。

同时采取瑞典NIOX 型Exhaled NO分析仪测定两组FeNO水平，并通过应用PowerCube肺功能仪测定两组肺功能，包括一秒用力呼气容积(Forced expirato⁃ry volume in one second，FEV1)、FEV1/用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、峰呼气流速(Peak expirato⁃ry flow，PEF)、最大中期呼气流速（MMEF25-75）。

1.4 评价指标
观察两组FeNO与肺功能指标水平。

1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
MP感染组FeNO值高于非MP感染组，PEF、MMEF25-75水平低于非MP感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组FeNO、肺功能指标对比（±s）组别MP感染组（n=32）非MP感染组（n=36）t P FeNO（ppb）23.58±9.25 16.89±7.14 3.358 0.001 FEV1（%）83.56±17.23 86.35±18.76 0.635 0.527 FEV1/FVC（%）103.65±15.34 100.78±12.41 0.852 0.397 PEF（%）63.95±14.08 76.83±13.66 3.825 0.000 MMEF25-75（%）55.78±23.36 72.12±27.25 2.637 0.010
3 讨论
支气管哮喘属于一种以气道高反应性、慢性气道炎症为主要特征的常见疾病。

近年来临床逐渐强化了对支气管哮喘的诊治研究，发现该病不同个体间细胞类型差别较大，其中嗜酸性粒细胞为该类患者气道最为常见炎症细胞，其与FeNO间具有密
切联系，FeNO是现今临床上常用的一项反映嗜酸性粒细胞性炎症的主要标志物，同时MP作为多发的呼吸道感染病原，其和儿童支气管哮喘间关系密切，其可诱发、加重哮喘发作，但有关MP感染对支气管哮喘患儿Fe-NO、肺功能的影响研
究相对较少[5]。

本次研究中分析了MP感染对支气管哮喘患儿FeNO、肺功能的影响，结果得出，MP感染组FeNO值高于非MP感染组，由此可见，MP感染后极易诱发机体内嗜酸性粒细胞性炎症反应，提升FeNO水平。

MP感染可诱导上皮细胞表达NOS2，并将对精氨酸进行刺激，导致其分解并大量生成NO，而NO作为信号分子极易
促进黏附因子、细胞因子合成，进而加重气道炎性反应，为此通过检测FeNO水
平可为早期MP感染治疗、预防哮喘发作提供重要指导依据。

同时研究结果得出，MP感染组PEF、MMEF25-75水平低于非MP感染组，提示出MP感染可加重
气道阻塞性病变，而这将增加哮喘支气管临床治疗难度，不利于患儿身心恢复。

经研究发现，MP可促使呼吸道管壁僵硬，导致呼吸困难、喘息等症状加重，同时可通过促进炎性介质、细胞因子的释放、损伤气道上皮细胞等途径增加气道高反应性、加剧气道黏膜损伤，进而诱发哮喘、加重病情，致使病情不易控制[6]。

与王英媛[7]、陶红[8]等研究结果相似，故进一步证实MP感染可提升机体FeNO水平，降低患儿肺功能，为此通过检测FeNO及肺功能指标，可利于从气道炎性反应、气
道通过功能等不同方面对哮喘进行评估，进而可为支气管哮喘的诊治提供有力帮助。

综上所述，MP感染将提高支气管哮喘患儿体内FeNO水平，诱发、加重小气道
阻塞性病变，降低肺功能。

参考文献
【相关文献】
[1] 薛俊.小儿支气管哮喘合并肺部感染的治疗[J].黑龙江医药科学，2016，39(03):150-151.
[2] 颜海峰，霍开明，韩栋光，等.肺炎支原体感染对哮喘患儿血清IgE、白细胞介素水平及肺功能
的影响[J].山东医药，2017，57(34):78-80.
[3] 盛俊峰，黄鹤.儿童肺炎支原体肺炎后发生支气管哮喘的临床危险因素分析[J].广西医学，2015，37(10):1407-1409.
[4] 中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753．
[5] 贾延贞，卢彩兰，常璠,等.肺炎支原体抗体阳性对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响研究[J].现
代生物医学进展，2016，16(22):4329-4331.
[6] 周彩丽，刘宗伟，周清霞，等.肺炎支原体对支气管哮喘患儿肺功能的影响[J].中国儿童保健杂志，2016，24(7):762-764.
[7] 王英媛，蔡栩栩，尚云晓，等.肺炎支原体感染对哮喘儿童呼出气一氧化氮及肺功能影响的研究[J].国际儿科学杂志，2017，44(7)：491-494.
[8] 陶红，陈敏，王岭，等.肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，
32(9):1927-1929.。