成人修复正畸矫正患者68例临床分析

成人修复正畸矫正患者68例临床分析
摘要】目的探讨成人修复正畸矫正的临床措施。

方法回顾性分析了2008年1月～2010年1月我院口腔科对68例成人牙列间隙疾病采用正畸、修复治疗的临
床资料。

结果 68例成人牙列间隙患者经正畸修复治疗后均达到理想的咬合功能
和美观效果，随访观察1～2年均无不良反应。

结论正畸与修复联合治疗能使修
复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求。

【关键词】修复正畸矫正成人
牙齿在人们非常重视的面部,是五官中要求美观的器官。

随着人们的生活水平
日益提高, 人们对牙齿的要求也逐渐提高，越来越多的人们不再是单纯要求牙齿
满足于咀嚼磨碎食物的功能,更要求牙齿的健康、美观。

随着口腔修复学及正畸学
的发展以及义齿修复技术的提高,通过正畸手段使患者的牙齿得到有效的修复矫正
治疗[1],以达到牙齿的美观及恢复功能的效果。

2008年1月～2010年1月我院口
腔科对68例成人牙列间隙患者通过正畸修复治疗后，其效果满意，总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2010年1月我院口腔科采用正畸，矫正治疗68
例成人患者的牙列间隙疾患中，男性35例，女性33例，年龄20～52岁，平均34.2±2.4岁。

其中前牙深覆覆盖26例, 前牙缺失伴前牙内倾12例, 前牙反5例,前
牙间隙12例,锁1例,后牙缺失1例, 舌侧倾斜1例,牙齿拥挤10例。

1.2 治疗方法 (1)根据患者不同的病情、口腔牙齿临床及X线情况,请相关科室
进行会诊拟定最佳治疗方案,做初步设计,对残根是否保留做初步诊断。

（2）根据
患者口腔健康情况的不同,与患者充分沟通后,取研究模及摄X线全景片,通过测量
与分析，制订选择正畸与进行修复综合治疗方案。

首先对患者进行正畸前的基础
治疗，如排齐牙列、关闭过宽的间隙，使上下合关系协调，消除创伤合，固定松
动牙、平衡上下牙弓、牙周病，牙体牙髓病的治疗，清洁口腔等有关综合治疗。

(3)检查颞颌关节和牙槽骨，排除骨缺损或疾病[2]。

（4）正畸方法：应用方丝弓
矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用镍钛丝排齐牙齿，用一、二类牵引，进行调整短正错颌畸形，用方丝调整颌关系，恢复关节紊乱及咬颌曲线。

（5）修复内容包括：瓷贴面修复、固定桥修复、活动桥修复粘结桥修复及光固
化修复。

2 结果
本组68例成人牙列间隙疾病的患者通过正畸、修复综合治疗后，不仅达到良好的牙齿咬合功能，还具有良好的发音和美观效果。

随访观察1～2年均无不良
反应。

3 讨论
随着生活水平的提高,人们对牙齿的要求也逐渐提高, 人们越来越多的对牙齿
已不满足于咀嚼磨碎食物的功能,更要求牙齿的健康、美观,。

随着口腔修复学和
正畸学的快速发展、口腔工艺技术的不断提高,人们对口腔正畸修复学也有了全面
得认识,并在生活中得到广泛的印证。

在前牙的美容修复对于牙体牙龈的形态、牙
间隙的集中或分散，特别是中线的修正要求很高［3］。

在矫治过程中，必须强
调对上中线位置的调整［4］。

尽可能将上中线调整到居中，并与下中线对齐。

纠正牙齿的扭转和牙列拥挤，直立后牙缺隙两侧基牙，压低高位牙或升高低位牙。

通过正畸技术后，修复前前牙有正常唇倾度，缺牙有正常间距离和缺牙间隙，后
牙得到正常轴倾度，取得共同就位道，基牙可以按正常牙体制备要求完成。

3.1 成年正畸的原因[5] 成年就诊原因有外伤、复发、治疗失败、美观及功能
要求等。

本组患者对于要求牙齿整齐及自身容貌改善的就诊原因较多。

因成年人
在学习、工作或与人接触中，对于自身容貌比较在意，使其心理发生变化。

患者
表现出对自身期望过高，但这种过高的期望值与他们自身的生理特点是有距离的。

成年人严重的骨型畸形仅仅通过正畸的牙移动往往很难达到理想的容貌改变，因
为这种改变比较有限，这时候就要通过正畸正颌联合治疗改善面型。

医师在接诊
过程中应加强与患者的沟通，以避免发生医患纠纷。

3.2 修复前正畸的目的[6] 是为修复缺失牙创造有利的条件，降低修复难度，
使修复后牙齿排列整齐，牙体宽度和高度协调；使修复体在功能和美观两方面均
能达到理想的效果。

牙缺失患者常伴有一定程度的错牙合畸形，在正畸治疗的同
时可利用一定量的缺牙间隙用于解除拥挤；通过调整牙缺失间隙的大小和预修复
基牙的位置、排列等，以利于去除一些病理性错牙合因素，取得正常的牙缺失间
隙后，再行义齿修复；可以纠正不良咬合关系，避免在牙体预备时过多地磨除牙
体组织，如过度倾斜的基牙经正畸直立后可以减少备牙量。

对于成人患者需要强
支抗而又无法佩戴口外支抗的可以采用种植支抗，是部分替代口外支抗的高效支抗。

修复前正畸后，若为固定桥修复者，则不需保持较长时间；若为单冠修复者，常需戴用常规正畸保持器。

3.3 成人正畸不利因素主要有口腔基础条件差；牙齿移动缓慢，部分牙松动
明显；建立理想、正常牙合较困难；支抗丧失和牙的不利移动；反应大、疼痛明显。

对患者的牙齿进行正畸、修复综合治疗前，应对患者的口腔进行综合的考虑，牙体牙周健康和患者对牙齿矫治的心理压力和有效的生理承受能力等因素，向患
者详细介绍正畸修复过程中可能出现的问题，及正畸修复后可达到的治疗效果。

注意牙齿缺列的位置，并尊重患者的意愿，为患者制定更经济，更美观，更舒适
的治疗目标。

参考文献
[1]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社,2000： 209.
[2]朱北兰郭月红.42例缺失患者正畸后修复的疗效观察[J].上海口腔医
学,2003,12(4):295-296.
[3]郑迎，刘新民.成人前牙缺失伴错畸形后的美容修复[J].口腔颌面修复学杂志，2001，2（1）：39-40.
[4]朱琳,卢新华,蔡斌.正畸改善上切牙个别缺失的治疗效果[J].口腔正畸学杂
志,2001,8（1）：30-32.
[5]陈扬熙.成年人正畸[J].中华口腔医学杂志，2004,39(2): 108.
[6]傅民魁.口腔正畸学[M.北京：北京大学医学出版社，2005:255.。