远程心电监测系统对冠心病患者心律失常类型及发生率的临床诊断价值

中国民间疗法２０１９年２月第２７卷第４期 ７７
临床研究中国民间疗法
※ 基 金 项 目 ：山 西 省 卫 生 计 生 委 科 研 课 题 （２０１７１８４） 通 信 作 者 ：王 耀 勇 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｏｏｄ９９５７＠１６３．ｃｏｍ
律 失 常 组 包 括 窦 性 心 动 过 速 、窦 性 心 动 过 缓 、窦 性 停 搏 、 窦房传导阻滞、病态窦 房 结 综 合 征；房 性 心 律 失 常 组 包 括房性期前收缩、房 性 心 动 过 速、心 房 颤 动、心 房 扑 动； 房室交界区性心律失常组包括房室交界区性期前收缩、 房室交界区性逸搏、房 室 交 界 区 性 心 律、非 阵 发 性 房 室 交界区性心动过速与房室交界区相关的折返性心动过 速 、预 激 综 合 征 ；室 性 心 律 失 常 组 包 括 室 性 期 前 收 缩 、室 性 心 动 过 速 、心 室 颤 动 、心 室 扑 动 ；心 脏 传 导 阻 滞 组 包 括 房 室 传 导 阻 滞 、室 内 传 导 阻 滞 。 １．２ 纳入标准 符合 上 述 诊 断 标 准；符 合 心 肌 缺 血 诊 断标准：①ＳＴ 段呈现 水 平 型 至 少 持 续 １ ｍｍ，或 ＳＴ 段 出现至少１ｍｍ 下斜下移情况。②ＳＴ 段出现连续改变 现象，且最少维持１ ｍｉｎ。③两 次 心 肌 缺 血 发 作 时 间 间 隔大于１ ｍｉｎ。④ＳＴ－Ｔ 出现变化 的 同 时 如出 现 心 绞 痛 症 状 为 有 症 状 者 ，否 则 为 无 症 状 者 。 １．３ 排 除 标 准 恶 性 肿 瘤 、严 重 肝 肾 疾 病 、凝 血 功 能 障 碍 、精 神 意 识 障 碍 等 疾 病 患 者 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 常规心电图 检 查 方 法 检 查 设 备 为 ＰＨＩＬＩＰＳ 生 产的 ＰａｇｅＷｒｉｔｅｒ ＴＣ２０型１２导联心电图监测系统。按 照常规操作流程和要求对患者进行检查。 ２．２ 远程心电监测系统检查 检查设备为山东优加利 信息科技有限公司自行研制的 ＸＡＢ－Ｍ３ＡＧ 可移动１２导 联心电图监测系统，于常 规心电 图 检 查后，实 行 ２４ｈ 连 续实时监测。嘱咐患者在身体不适ＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｆｅｂ．２０１９，Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．４
远程心电监测系统对冠心病患者 心律失常类型及发生率的临床诊断价值※
张 彩 萍 ，张 小 飞 ，王 耀 勇
（山西省汾阳医院，山西 吕梁 ０３２２００）
【摘要】 目的：通过与常规１２导联心电图（ＥＣＧ）比较，探 讨 远 程 心 电 监 测（ＲＥＭ）对 冠 心 病 患 者 心 律 失 常 类 型 及 发 生率的临床诊断价值。方法：选择 １４６例冠心病患者 作 为 研 究 对 象，所 有 患 者 均 接 受 ＥＣＧ 检 查 和 应 用 ＲＥＭ 远 程 记录，采取自身对照，对比分析两种检查方法诊断心律失常检出率 。结果：ＲＥＭ 检出 １０４例 患 者 存 在 心 律 失 常，总 检出率为７１．２３％；ＥＣＧ 检 出 ６５ 例 患 者 存 在 心 律 失 常，总 检 出 率 为 ４４．５２％。ＲＥＭ 在 窦 性 心 律 失 常、房 性 心 律 失 常、室性心律失常、房室交界区性心律失常检出率明显高于 ＥＣＧ（Ｐ＜０．０５）。结论：ＲＥＭ 能及时准确诊断各种心律 失常，对冠心病患者的心律失常检出率显著高于 ＥＣＧ。 对 降 低 心 律 失 常 的 漏 诊 率 有 重 要 的 临 床 价 值，值 得 临 床 推 广应用。 【关 键 词 】 心 电 图 ；远 程 心 电 监 测 ；冠 心 病 ；心 律 失 常
中 图 分 类 号 ：Ｒ５４１．７；Ｒ５４０．４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０４３９
心电图是记录心脏每一心动周期所产生的电活动 变 化 图 形 的 技 术 。 该 技 术 在 诊 断 心 律 失 常 、心 肌 梗 死 等 方面有重要的临 床 价 值 。 ［１］ 心 律 失 常 的 发 病 具 有 偶 然 性，如果临床进行一次 心 电 图 检 查，尤 其 是 非 急 性 发 病 状 态 下 进 行 检 查 容 易 漏 诊 。 目 前 ，心 血 管 疾 病 的 发 病 率 逐渐增加。 据 统 计，中 国 心 血 管 疾 病 的 患 病 人 数 至 少 ２．３亿，每 年 死 于 心 血 管 疾 病 的 患 者 ＞３５０ 万 。 ［２］ 冠 心 病 患 者 易 突 发 心 律 失 常 ，心 律 失 常 是 临 床 常 见 的 心 血 管 系统疾病之一，其发生 机 制 包 括 冲 动 传 导 异 常、冲 动 形 成异 常 或 两 者 兼 有［３］。ＲＥＭ 能 远 程、方 便、及 时、准 确 地发现院外各种心律 失 常，随 时 监 测 记 录，能 够 提 高 心 律失常的诊断灵敏度，有 ＥＣＧ 无法比拟的优势，因而在 各种心律失常的 诊 疗 中 占 有 越 来 越 重 要 的 地 位 。 ［４］ 本 研究旨在探讨 ＲＥＭ 诊 断 冠 心 病 患 者 心 律 失 常 类 型 的 临 床 价 值 ，现 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一 般 资 料 选 取 ２０１６ 年 ３ 月 至 ２０１８ 年 ３ 月 在 山 西 省 汾 阳 医 院 就 诊 的 １４６ 例 冠 心 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 其中男 ７０ 例，女 ７６ 例；年 龄 ５０～７０ 岁，平 均 （６４．３± １０．５）岁；病 史 ≥１ 个 月。 根 据 心 律 失 常 类 型 将 患 者 分 为窦性心律失常组、房 性 心 律 失 常 组、房 室 交 界 区 性 心 律失常组、室性心律 失 常 组、心 脏 传 导 阻 滞 组。 窦 性 心