噻氯匹定对急性脑梗死复发的预防效果观察
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中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 １ 第 ３期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｙ ２ ０ ， １１ ． ０卷 ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ ． ０ ７ Ｖｏ． ０Ｎｏ３ Ｊ ｏＰ ｃ
极 化 液 对 缺 血 性 脑 组 织 有 以下 作 用 ：①胰 岛 素 有 保 护 血 脑
患者 ， Ｃ 证实为急性脑梗死 ， 符合 中华医学会第 四次全 国 经 Ｔ 均 脑 血 管 病 会 议 制 定 的诊 断 标 准 ０ ， 无 心 肌 梗 死 、 衰 、 重 感 且 心 严 染 、 肾 疾 患 。胰 岛 素 治 疗 组 共 ４ 肝 ６例 ， ２ 男 ５例 ， ２ 女 １例 ， 龄 年 （ ２ ． ） ， 腹 血 糖 （ Ｂ （ ２ ５ 士 ４ ７ ｍｍｏ／ ， 尿 病 ６ 士９ ３ 岁 空 Ｆ Ｇ） １． ２ ． ３） ｌＬ 糖
总 之 ， 研 究 表 明 ， 血 糖 状 态 可 对 糖 尿 病 急 性 脑 梗 死 患者 本 高 产 生 不 利 影 响 。极 化 液 能 作 用 于 脑 缺 血 损 伤 的多 个 病 理 生 理 环 节 ， 一 种较好 的脑保护剂 ， 对糖尿 病合并 急性脑梗死 患者 ， 是 故 尤 其 是 血 糖 偏 高 患 者 ， 期 应 用 极 化 液 治 疗是 有 益 的 。 早
ｄ连 续 用 药 １ ｄ ， ４ 。对 照 组 不 用 极 化 液 。 １３ 疗 效 评 议 ． ① 根 据 患 者 入 院 时 病 情 轻 重 分 为 ： 型 （ 志 轻 神 清 楚 ， 肢 肌 力 ３ ４级 ） 中 型 （ 志 清 楚 ， 肢 肌 力 １ ２级 ） 患 ～ 、 神 患 ～ 、
细 胞 培养 证 实 。 极 化液中胰岛素和 Ｋ 可 共 同 作 用 于 Ｎａ Ｋ 一 一 Ａ ＴＰ酶 ， 提 高 酶 的 活 性 ， 进 Ｎａ 促 排 出和 Ｋ 入 胞 ， 少 钠 、 潴 留０
１２ 方法 ．
２组 均 在 降 低 颅 内压 ， 控 血 压 、 正 酸 碱 、 调 纠 电解 质
病程在 ２ ３ 。对 照组 ３ ， １ ， １ ， ～１ 年 ２例 男 ９例 女 ３例 年龄 （ ９ ５ 士 ８ ８岁 ， Ｂ １． ８ ． ９ ｍｍｏ／ ． ） Ｆ Ｇ（２ ３ 士４ ４ ） ｌＬ。２组病 例均 在发病 ２ ｄ内 就 诊 ， 接 受 血 管 扩 张 剂 及 溶 栓 治 疗 。各 种 情 况 相 比 均 无 统 计 未
１ 临床 资料
１１ 对象 ． 所 有 研 究 对 象 均 来 自我 科 ２ ０—６ ０ ６０ ０ ４０ ～２ ０ —５住 院
障 碍 ， 生 乳 酸 和 Ｈ ， Ｉ 细 胞 膜 Ｎａ Ｋ 产 弓发 ～ 一ＡＴ Ｐ酶 活 性 下 降 ， 胞 内 Ｎａ 留 ， 胞 水 肿 加 剧 ， 透 性增 加 ， 伤 加 重 ０ 。 细 潴 细 通 损
时Ｋ 可起 到平 衡 细 胞膜 两 侧 电 位 ， 定 细 胞 膜 ， 稳 防止 细 胞 坏 死 的作 用 。
平衡 ， 用 相 同血 管 扩 张 剂 和 脑 细 胞 活 化 剂 基 础 上 ， 疗 组 加 用 应 治
氯 化 钾 １５ 、 通 胰 岛 素 １ １ 加 入 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ 中 ， 次 ／ ．ｇ普 ２Ｕ ０ ｍｌ １
学差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。入 院 后 均 采 用 皮 下 注射 胰 岛 素 控 制 血 糖 ，
Ｆ Ｇ差异无显著性（ Ｂ Ｐ＞Ｏ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。资料具有 可比性 。
表 １ 皮 下 注射 胰 岛素 后 Ｆ Ｇ 变 化 （ Ｂ ｍｍｏ／ ） ｌＬ
作用 ， 促进 中枢胆碱能 和多 巴胺能神经元发育 ， 此作用已被体外
屏 障 及 减 轻线 粒体 肿 胀 的 作 用 ， 种 作 用 并 非 来 自降 低 血 糖 ， 这 而 是 来 自胰 岛 素 本 身 对 神 经 系统 的 保 护“ 。 ② 胰 岛 素 还 可 通 过 增加脑细胞外 ７ 氨基丁酸（ 一 ＧＡＢ 释 放 ， 保 护脑 组 织 。动 物 Ａ） 来 实 验 表 明 ， 梗 死 后 ， 组 织 谷 氨 酸 浓 度 升 高 ， 岛 素 可 抑 制 脑 脑 胰 谷 氨 酸 引 起 的神 经 元 坏 死 ， 加 ＧＡＢ 浓 度 ， 不 依 赖 于 其 血 增 Ａ 且 糖 效 应 。③ 脑 梗 死 后 ， 细 胞 处 于 Ｃ 抖 超 载 状 态 。 Ｌ 等 学 者 发 脑 ａ ｉ 现 ， 糖 相 同 的 大 鼠 中 ， 岛 素 能 促 进 细 胞 内 Ｃ 抖 外 流 ， 轻 血 胰 ａ 减 Ｃ 抖 超 载 导 致 的 神 经 元 坏 死 。 ④ 胰 岛 素 具 有 神 经 生 长 因子 样 ａ
参 考 文 献
Ｅ３ 中华 医学会 ．中华医学会神经科分会脑血 管疾病诊 断要点 ［］ ｌ Ｊ．中 华 神 经 精 神 科 杂 志 ，９ ６ ２ （６ ：３ ９ １ ９ ， ９ ） ７
Ｃ ３ Ｏ＇ ｅｌｐ，Ｄａ ｉｓＩ ２ Ｎ ｉｌ ｖｅ ，Ｆｕｌｒｏ ，ｅ １ Ｓ ｒ ｓ ｏ ｍｏｎ ｎｄ ｂｏ ｄ ｌ ｔｎ Ｋ ｅ ｔａ． ｔｅ ｓｈ ｒ ｅａ ｌｏ ｇｕ ｏ ｅｒｓ ｏ ｓ ｏｌｗｉｇａ ｕｌ Ｓ ｒ ｋ ｎ ｔ ｅｅｄ ｒｙ Ｃ３ Ｓｔｏ ｅ ， ｌｃ ｓ ｅ ｐ ｎ ｅｆ ｌ ｏ ｎ ｃ ｔ ｔｏ ｅｉ ｈ ｌｅ ｌ Ｊ ． ｒ ｋ １９ ９ １，２ ７ ８ ２ ２（ ）： ４ Ｃ ３ Ａｎ ｅ ｓ ｎ ＲＥ，Ｔａ Ｋ ，Ｍ ａ ｉ Ｓ ｅ １ Ｅｆｅ ｔｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ３ ｄ ｒｏ ｎＷ ｔｎ Ｈ ， ｔａ． ｆｃ ｆｇ ｕ ｏ ｅ ａ ｄ
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 １ 第 ３期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｙ ２ ０ ， １１ ． ０卷 ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ ． ０ ７ Ｖｏ． ０Ｎｏ３ Ｊ ｏＰ ｃ
极 化 液 对 缺 血 性 脑 组 织 有 以下 作 用 ：①胰 岛 素 有 保 护 血 脑
患者 ， Ｃ 证实为急性脑梗死 ， 符合 中华医学会第 四次全 国 经 Ｔ 均 脑 血 管 病 会 议 制 定 的诊 断 标 准 ０ ， 无 心 肌 梗 死 、 衰 、 重 感 且 心 严 染 、 肾 疾 患 。胰 岛 素 治 疗 组 共 ４ 肝 ６例 ， ２ 男 ５例 ， ２ 女 １例 ， 龄 年 （ ２ ． ） ， 腹 血 糖 （ Ｂ （ ２ ５ 士 ４ ７ ｍｍｏ／ ， 尿 病 ６ 士９ ３ 岁 空 Ｆ Ｇ） １． ２ ． ３） ｌＬ 糖
总 之 ， 研 究 表 明 ， 血 糖 状 态 可 对 糖 尿 病 急 性 脑 梗 死 患者 本 高 产 生 不 利 影 响 。极 化 液 能 作 用 于 脑 缺 血 损 伤 的多 个 病 理 生 理 环 节 ， 一 种较好 的脑保护剂 ， 对糖尿 病合并 急性脑梗死 患者 ， 是 故 尤 其 是 血 糖 偏 高 患 者 ， 期 应 用 极 化 液 治 疗是 有 益 的 。 早
ｄ连 续 用 药 １ ｄ ， ４ 。对 照 组 不 用 极 化 液 。 １３ 疗 效 评 议 ． ① 根 据 患 者 入 院 时 病 情 轻 重 分 为 ： 型 （ 志 轻 神 清 楚 ， 肢 肌 力 ３ ４级 ） 中 型 （ 志 清 楚 ， 肢 肌 力 １ ２级 ） 患 ～ 、 神 患 ～ 、
细 胞 培养 证 实 。 极 化液中胰岛素和 Ｋ 可 共 同 作 用 于 Ｎａ Ｋ 一 一 Ａ ＴＰ酶 ， 提 高 酶 的 活 性 ， 进 Ｎａ 促 排 出和 Ｋ 入 胞 ， 少 钠 、 潴 留０
１２ 方法 ．
２组 均 在 降 低 颅 内压 ， 控 血 压 、 正 酸 碱 、 调 纠 电解 质
病程在 ２ ３ 。对 照组 ３ ， １ ， １ ， ～１ 年 ２例 男 ９例 女 ３例 年龄 （ ９ ５ 士 ８ ８岁 ， Ｂ １． ８ ． ９ ｍｍｏ／ ． ） Ｆ Ｇ（２ ３ 士４ ４ ） ｌＬ。２组病 例均 在发病 ２ ｄ内 就 诊 ， 接 受 血 管 扩 张 剂 及 溶 栓 治 疗 。各 种 情 况 相 比 均 无 统 计 未
１ 临床 资料
１１ 对象 ． 所 有 研 究 对 象 均 来 自我 科 ２ ０—６ ０ ６０ ０ ４０ ～２ ０ —５住 院
障 碍 ， 生 乳 酸 和 Ｈ ， Ｉ 细 胞 膜 Ｎａ Ｋ 产 弓发 ～ 一ＡＴ Ｐ酶 活 性 下 降 ， 胞 内 Ｎａ 留 ， 胞 水 肿 加 剧 ， 透 性增 加 ， 伤 加 重 ０ 。 细 潴 细 通 损
时Ｋ 可起 到平 衡 细 胞膜 两 侧 电 位 ， 定 细 胞 膜 ， 稳 防止 细 胞 坏 死 的作 用 。
平衡 ， 用 相 同血 管 扩 张 剂 和 脑 细 胞 活 化 剂 基 础 上 ， 疗 组 加 用 应 治
氯 化 钾 １５ 、 通 胰 岛 素 １ １ 加 入 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ 中 ， 次 ／ ．ｇ普 ２Ｕ ０ ｍｌ １
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Ｆ Ｇ差异无显著性（ Ｂ Ｐ＞Ｏ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。资料具有 可比性 。
表 １ 皮 下 注射 胰 岛素 后 Ｆ Ｇ 变 化 （ Ｂ ｍｍｏ／ ） ｌＬ
作用 ， 促进 中枢胆碱能 和多 巴胺能神经元发育 ， 此作用已被体外
屏 障 及 减 轻线 粒体 肿 胀 的 作 用 ， 种 作 用 并 非 来 自降 低 血 糖 ， 这 而 是 来 自胰 岛 素 本 身 对 神 经 系统 的 保 护“ 。 ② 胰 岛 素 还 可 通 过 增加脑细胞外 ７ 氨基丁酸（ 一 ＧＡＢ 释 放 ， 保 护脑 组 织 。动 物 Ａ） 来 实 验 表 明 ， 梗 死 后 ， 组 织 谷 氨 酸 浓 度 升 高 ， 岛 素 可 抑 制 脑 脑 胰 谷 氨 酸 引 起 的神 经 元 坏 死 ， 加 ＧＡＢ 浓 度 ， 不 依 赖 于 其 血 增 Ａ 且 糖 效 应 。③ 脑 梗 死 后 ， 细 胞 处 于 Ｃ 抖 超 载 状 态 。 Ｌ 等 学 者 发 脑 ａ ｉ 现 ， 糖 相 同 的 大 鼠 中 ， 岛 素 能 促 进 细 胞 内 Ｃ 抖 外 流 ， 轻 血 胰 ａ 减 Ｃ 抖 超 载 导 致 的 神 经 元 坏 死 。 ④ 胰 岛 素 具 有 神 经 生 长 因子 样 ａ
参 考 文 献
Ｅ３ 中华 医学会 ．中华医学会神经科分会脑血 管疾病诊 断要点 ［］ ｌ Ｊ．中 华 神 经 精 神 科 杂 志 ，９ ６ ２ （６ ：３ ９ １ ９ ， ９ ） ７
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