心肺复苏操作标准2018
2018心肺复苏术评分标准
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科室姓名考核日期监考人得分项目技术要求分值扣分细则扣分目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。
2解释不全扣1分未解释全扣准备1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。
2 一项不符合要求扣1分2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。
6缺一件扣1分一件不符合要求扣1分评估1.确认现场环境安全。
2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。
3.同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。
整个判断时间小于10秒钟。
10未确认扣2分拍打部位不正确扣1分未看胸廓扣1分评估不全扣5分未作评估全扣一处不符合要求扣1分操作步骤一人操作法1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。
2未呼叫扣1分未记录时间扣1分2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
3 一处不合要求扣1分3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。
2 一处不合要求扣1分4.即刻行胸外心脏按压：（1）、定位准确，一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。
②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷5cm以上，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），频率100次/分以上。
20定位手法不正确扣2分双手不平行扣2分双肘未伸直扣2分位置不正确一次扣2分手掌离开一次扣1分动作过猛扣2分频率不正确扣2分一项不合要求扣1分5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。
心肺复苏操作标准2018
使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。
2.糾正低氧血症。
3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。
強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。
2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。
3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。
4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。
5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。
6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。
注意事項1.搶救環境應安全。
2.患者應躺在平地或硬板床上。
3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。
4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。
5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。
6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。
7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。
心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。
2.收縮壓在60mmHg以上。
3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。
4.擴大の瞳孔縮小。
5.呼吸改善，出現自主呼吸。
6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。
7.心電圖可見波形改善。
心肺复苏最新指南(2018)(20200610021545)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。
（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
2018心肺复苏操作标准 - 院外版
频率错误1-2分；
肘关节弯曲1-2分
深度不够或过深2分；不垂直1分。
7.开放气道：口述：检查颈部无损伤，头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，取出活动性假牙。（带手势） 仰头举颏法开放气道。
2
5
1分/项
8.口对口人工呼吸：每次吹气时间大于1s，不用深吸气。
要求：吹气时眼睛观察有胸廓抬起。不允许漏气。
每次吹气后要放松鼻孔，判断呼吸同时吸气后再吹第二次。
长春中医药大学护理学院
心肺复苏技术考核评分标准2018（新院外操作）
班级： 姓名： 学号：
项目
标准要求
标准分
扣分标准
扣分
准备
操作者着装整洁、仪表端庄。（要求穿平跟鞋、扎上头发）。
用物准备齐全（纱布块2块，瞳孔笔）
1
1
1.环境评估及判断意识：快步跑到病人身边，“十字”形手势，环顾四周后口述“周围环境安全”。右手拍病人右肩，同时大声询问（轻拍重唤）：“喂，先生您怎纱布块，恢复气道。
②系腰带，穿衣服。
1
1
11.口述：心肺复苏有效指征
①能触到大动脉搏动；②颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润；③散大的瞳孔开始缩小；④自主呼吸恢复；⑤昏迷变浅，出现反射或挣扎。（要求带手势）
5
每条1分
12.复苏成功，解释和安慰工作：
对病人：先生您好，您刚才的情况非常危险，但经过我们的抢救您已经好多了，不要担心，120急救人员很快就会赶到，将您送入医院进行进一步治疗，您家人的电话是多少？我会尽快和他们联系，请您放心。
解开衣扣，松开腰带。
1
1
5.确定按压部位：胸骨中下1/3交界处。
快速定位法：两乳头连线与胸骨中线交点。
8
最新版2018心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
强调“用力按，快速按，不间断” 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外
按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的 CPR存活率相近
按压体位
患者仰卧于硬板床或 地上,如为软床,身下 应放一木板,以保证按 压有效,但不要为了找 木板而延误抢救时间
抢救者应紧靠患者胸 部一侧，为保证按压 时力量垂直作用于胸 骨，抢救者可根据患
心肺脑复苏(CPCR)
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life SupportBL•早S）期识别、启动EMS
2018年心肺复苏操作指南最新版
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： 现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼
胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。） 4）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间小于10秒
5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉： 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
评估场地是否安全，选择位于病人右侧，双腿自然分开与肩同 宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双 肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
第四步：开放气道
A
• 体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物
• 打开气道的方法：
论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。 当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压 、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：
•
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
第五步：人工呼吸 B
2、球囊-面罩人工通气
手法：EC手法固定面罩 1） C法—一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持 面罩密闭无漏气。
心肺复苏2018最新版演示教学
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1.评估意识
呼叫双耳
轻拍打患者肩部，大声询问：同志！您怎么了？
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2.立即呼救
无意识无呼吸，立即高声呼救，自己或 吩咐他人拨打120
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3.判断脉搏，感觉呼吸（5-10s）
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4.体位
仰卧以便抢救
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5.C-胸外心脏按压
确定按压位置： 剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心
心肺复苏术
烟台海港医院 急诊科 王功军
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基本概念
1、心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针 对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心 脏的自主搏动。
2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心 音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
捏鼻 子
看胸廓是 否起伏！
人工呼吸要点： 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。
吹气量不宜过大：10ml/Kg（约500-600ml）
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方 式进行教育，听众每年达15万人。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾 驶执照的依据之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还 不到万分之一。
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现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
心肺复苏2018
二叫：呼救；拨打急救电话
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅 处，单侧触摸、力 度适中,时间＜10秒
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—瞳孔散大、自主呼吸逐渐停止。
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
判断循环
5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧 体位，用食指将异物取出。
检查口腔异物
开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
人工胸外按压，依次做够五个循环。
做完第5个循环后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时 间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、 1004~1010。
2018心肺复苏操作考核评分标准
2018年“心肺复苏术”技能考核评分标准项目
一、环境评
做好自我防护：观察周围环境（
估（2分）
二、判断与
1、快速到达患者右侧身旁，拍患者双肩（1分），分别对双耳呼喊（1分）：2准备（15
喂！你怎么啦？重呼轻拍。
分）2、判断病人：正确触摸颈动脉：以患者喉结为定点标志（2分），食指10和中指沿甲状软骨向侧下方滑动
检查有无动脉搏动，时间不超过2-3cm，至胸锁乳突肌凹陷处（2分），10秒（2分）。
同时判断呼吸：耳听有1分）。
口述病人情况（21分）。
1分），解开患者上衣，121分），口述：环境安全(1分)。
2操作要求分值扣分得分无呼吸音（1分），眼睛观察胸廓有无起伏（3、立即大声呼救：“快来人啊，抢救病人”（4、体位：置患者仰卧位于硬质平面上，可口述（暴露前胸（1分）。
三、胸外心分）：患者无意识，颈动脉搏动消失，无正常呼吸，马上进行心肺复苏。
定位方法正确（10分）：方法：两乳头连线与胸骨的交点。
脏按压
按压手法、姿势正确：双手掌完全重叠（
（37分）
心手指翘起（4分）、两臂关节伸直并按压部位呈垂直方向（工呼吸比30:2（3分）。
四、开放气
算帐口腔及咽部：将患者头偏向一侧（
道（25分）中指缠好无菌纱布伸入口内挖出污物（
分）。
1分），左手扒开嘴巴，右手食指、2分），如有活动假牙一并清除（23分）。
按压深度5-6cm（6分）；按压频率100-120次/分（6分）；胸外按压与人4分）、十指相扣（4分）、掌1030
5。
心肺复苏2018最新版
心搏呼吸骤停的原因
心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外
第5页，共39页。
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
第32页，共39页。
五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理 状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。 低温诱导方法和时间未定论。
第33页，共39页。
以足够的速率和幅度进行按压
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
第9页，共39页。
2010’心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节
第10页，共39页。
心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸
，除颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
第37页，共39页。
终止复苏的指标
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复 苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。
特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。
第38页，共39页。
哪几种情况可以不予CPR
——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ， —— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。 ——防止体温 ≥ 37.7℃。
心肺复苏最新指南(2018)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C-LD)。
（就国内目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
新版心肺复苏操作标准2018-新版.pdf
触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过 操 10 秒 作 口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸 过
评估床铺为硬板床 程
口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤 胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处
22 31
未去枕 -1 ，未暴露胸部 42
-0.5 ，未松解腰带 -0.5 53 62 75 85
强调要点
1. 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。
2. AED 和除颤仪获取和准备过程中仍需要 CPR，一旦准备就绪，直接除颤。
3. 按压频率为 100-120 次 / 分，深度为 5-6 厘米。
4. 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。
5. 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在
取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量
8-10L/min
充分开放气道
CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况
如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作
5 个循环
复苏效果评价 呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过
循环检查：触摸颈动脉，时间不超过 10 秒
10 秒
观察双侧瞳孔、口唇、面色
口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢 后处
救记录于 6 小时内补记 理
动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性
操作规范熟练 效果 评价 抢救记录与 6 小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、
日期、时间、抢救记录、签全名） 建议时间 6 分钟
14 1 15 1
16 3
必要时：睡软床时准备一块长木板 准 备 患者：卧位有利于抢救
心肺复苏(2018版本)
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14
按压的注意事项
• 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 • 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 • ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 • 为30：2。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 • 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 • ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 • 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 • 缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 • 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
2021/10/10
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按压部位及方法图片展示
2021/10/10
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按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；
部位太高：可伤及大血管；
部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨
脱离等并发症。
• 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手
救护体位
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判断循环
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5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向 一侧体位，用食指将异物取出。
检查口腔异物
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2018年心肺复苏操作指南
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
第二步：体位摆放
• 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位 于同一条直线上。 • 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用 头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
第三步：胸外心脏按压
C
• 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压 • 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg
CPR终止条件
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、 心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡 4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、 溺水、特别是溺入冰水中.
现场只有你一人怎么办？
第五步：人工呼吸
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B
口对口人工呼吸要点： （1）口完全包住患者口唇，防止漏气 （2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 （3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。 （4）吹气与呼气时间相等1：1 （5）有效指征：以胸廓抬起为有效。 （6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可） （7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
2018部分操作标准
操作要点
仪表
仪表端庄，服装整洁。
评
估
1、意识、呼吸、SPO2血氧饱和度。
2 2、气道是否通畅、分泌物、有无义齿。
操
作
前
1、个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩。
2、物品准备：
简易呼吸器、氧气、氧气表、湿化瓶或吸氧装置、口咽通气道、负压吸引器、吸痰管
3、检测各部件
球体、鸭嘴阀、压力安全阀、储氧袋、呼气阀、储气安全阀、储氧阀、面罩
操
作
前
1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩、戴清洁手套。
2、物品准备：
治疗车、治疗盘内放安尔碘、一次性输液器2个、无菌棉签、胶布或输液贴、弯盘、压脉带、治疗巾、药液、静脉留置针（20G/22G/24G）1个（小儿备26G)、透明贴膜、笔、表、手消液
3、核对药液、标签与输液卡：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速，并在输液卡上记录输液时间、签全名。
心肺复苏技术操作标准
项目
操作要点
操作
前准
备
1.个人准备：仪表端庄,衣帽整洁。
2.物品准备：①弯盘1个（内备纱布2块）；②简易呼吸器1套；③吸氧装置④必要时备复苏板1块、脚凳1个⑤护理记录单、笔、表。
操
作
流
程
评估
1.评估现场抢救环境安全。
2.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。
3.了解患者的身体状况：年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。
4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况，避开炎症、硬结、瘢痕、关节处。
操
作
前
1.个人准备：按六步洗手法清洗双手，戴好口罩。
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使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）
相关知识：
目的
1.使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。
2.纠正低氧血症。
3.用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。
强调要点
1.评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。
2.AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR，一旦准备就绪，直接除颤。
3.按压频率为100-120次/分，深度为5-6厘米。
4.每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。
5.尽量减少按压中断，每次中断必须控制在10秒之内，1分钟内CPR过程中不得低于60%，也就是说100-120次要在36秒完成。
6.简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE手法中“C”手法保障面罩密闭、“E”手法保持气道通畅。
注意事项
1.抢救环境应安全。
2.患者应躺在平地或硬板床上。
3.按压的部位和方法要正确，如有失误不但使抢救失败，还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流。
4.按压时注意肘关节伸直，按压放松时手掌根部不能离开按压部位，一旦离开，必须重新定位。
5.病人口腔、咽部有分泌物应及时清除，以免阻塞呼吸道。
6.密切观察病情，保持呼吸道通畅。
7.挤捏呼吸囊时压力不可过大，约挤捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可时大时小以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。
心肺复苏的有效指征
1.能扪及颈动脉、股动脉搏动。
2.收缩压在60mmHg以上。
3.患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红。
4.扩大的瞳孔缩小。
5.呼吸改善，出现自主呼吸。
6.昏迷变浅，出现发射或挣扎。
7.心电图可见波形改善。