跟腱断裂国外资料

跟腱断裂
解剖
跟腱是强的肌腱连接小腿肌肉到脚跟。

小牛由两个肌肉形成：基础比目鱼肌和厚外腓肠肌。

当他们合同时，他们拉跟腱造成你的脚指向下方（跖屈），帮助你提高你的脚趾上。

这个强大的肌肉群可以帮助你短跑、跳转，或爬上。

由于衰老和过度使用，阿基里斯腱是服从退行性变内的肌腱的物质。

术语变性意味着磨损发生在肌腱随着时间的推移和导致的肌腱减弱。

在肌腱变性通常显示为正常安排的腱纤维的损失。

肌腱是由一种叫做材料股胶原蛋白（可想像为类似于锦纶绳肌腱与胶原被尼龙丝的丝）。

由于退行性变一些个体的腱子线变得杂乱，其他纤维断裂和肌腱失去力量。

在肌腱愈合过程试图修复肌腱可以导致肌腱成为增厚的疤痕组织。

此过程可继续在肌腱进行形成结节。

这种情况被称为肌腱变性。

肌腱变性区域通常弱于正常肌腱而且会疼痛。

自发性跟腱断裂可以发生在病人在其第三至第五的十年。

破裂是在男性比女性更为常见，大多数伤亡，是在体育活动过程中发生。

最常见的受伤在有力推地的运动中，如壁球、网球和篮球。

当跟腱断裂，人经常听到"破裂声'或"脆响"时的损伤和跟腱的区域突然疼痛的感觉。

然而，疼痛迅速减轻。

当试图用脚尖站立时有困难。

可以在跟腱处摸到凹陷。

影像学诊断
X 射线是有用来排除骨折，而是具有有限的跟腱断裂的诊断价值。

尽管MRI 将显示腱断裂，但是它通常是不必要获得MRI，因为诊断是很容易的。

治疗选择非手术治疗
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如果脚和踝关节是用石膏固定与脚趾指向下至少8 个星期破裂的跟腱可以治愈。

非手术治疗避免了潜在的并发症与手术、感染和伤口裂开等。

然而，非手术治疗重新破裂率高与手术治疗，与手术治疗相比，肌腱的推地力的强度和耐力均相对弱。

外科手术治疗
跟腱断裂的手术是修复缝在一起的破裂的两端。

有时，如果损害是慢性或组织较差，如肌腱移植或筋膜局部组织可以用于加固修复。

早期修复的一个主要优势是可以早期摆脱石膏而进行活动。

跟腱修复手术提供重新破裂率低（0-4%），返回到体育，更大的强度更大的机会^ 和更多的耐力。

然而手术中，伤口破裂或感染可以发生，可以是非常严重。

手术后的康复包括两个星期的石膏期，然后穿带可取下的跟腱靴约12 周。

它通常在手术之后六个月后可以恢复体育活动。

跟腱修复手术康复协议
术前指导
这里有将帮助您在准备手术修复你的跟腱的准则：在一个月前手术内：
医生会在办公室里见到你。

医生或他的助理将做术前病史和体格检查，并完成必要的文书工作。

他将写术前医院单和实验室测试。

这些测试通常包括全血细胞计数（和40 岁以上病人的心电图）。

手术前的几天：
洗腿和踝关节一天几次，使之越干净越好。

这将减少感染的风险。

要小心不被任何划伤、割伤、晒伤，毒伤等。

皮肤是需要保持很好的形态，以防止出现问题。

你不需要刮腿部。

手术前一天：
请联系得到确切的时间你应该报告到医院做手术的医生的办公室。

在午夜过后在手术前一天晚上，什么都不可吃或喝。

因麻醉的需要，需要在手术前保持一个完全空的胃，这很重要。

如果你有吃药，你可以在清晨在手术前服用这种药与一小口水（但之后要告诉麻醉师你这么做了）。

手术当天：
手术是在王大厦在麻省总医院和在骨科门诊手术中心。

•外科手术在波士顿麻省总医院主要校园：报告直接向外科日间护理单元在上的三楼的的马萨诸塞州总医院。

日间护理建设手术前数小时前。

•外科手术中心，麻省总医院西州沃尔瑟姆：报告直接向日间手术中心在上二楼。

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修复跟腱手术后的指导
第一阶段：手术后的第一周
外科：
得到了麻醉后，将清洁你的腿，将放上无菌手术巾。

小切口将在跟腱。

断腱两端的肌腱用缝线来实现安全的修复。

有时一个小的腿腱也用于加固修复跟腱。

皮肤封闭的缝线和脚用石膏固定。

手术后
你将给予止痛药（通常是止痛药，Vicadin 或泰诺含有可待因）的处方带回家。

疼痛药物治疗有让你便秘的倾向，偶尔可引起恶心。

除了这种药物，你应该要防止血液凝块（静脉炎），一天一片阿司匹林。

石膏/拐杖
打石膏在你的腿和脚上。

尽可能多地，让你的脚高架高于你的心脏，经常活动脚趾帮助控制肿胀。

当你行走时使用拐杖，但在你手术的腿上不能承担重量。

看医生
手术一周后请预约去看医生。

在那个时候将审查您的石膏和缝合情况。

在那个时候医生会给你进一步的说明。

第二阶段：术后4 周至8周（2014年7月7日满8周）
目标
1 •保护修复的肌腱
2. 减少肿胀
3. 开始早期温和范围内的运动练习
4. 穿跟腱靴开始负重行走
活动
1. 跟腱靴
靴子有可移动的跟腱支架，以及在脚跟部有橡胶垫可以垫起脚跟。

这使你的脚在脚趾向下的位置。

当你走的时候，只要你穿着跟腱靴，可以将全部重量施加手术腿。

身体的重量应承担在你的脚后跟上，脚趾不负担。

您可以脱下跟腱靴，以淋浴或洗澡，以及活动的脚和踝关节。

2. 拐杖
您可以在未来一到两个星期停止使用拐杖。

先从使用两根拐杖，过渡到用一根拐杖。

如果你觉得很舒服不疼痛的话，你可以仅依靠跟腱靴步行，前提是要用你的脚后跟承受重量。

你可以经常抬高你的腿保持高与心脏，以控制脚和腿部肿胀。

如果脚和脚趾都浮肿的话，你必须抬高更长的时间。

使用弹性袜可减轻腿部肿胀。

4.练习
你可以做你的上半身和健侧的腿的练习。

下面一节中的指导，可以为手术腿做练习。

踝关节运动锻炼时，可除下跟腱靴。

轻轻地移动的踝关节和脚避免过度的压力作用在手术部位。

温和的运动可促进愈合，但激进运动可以使手术修复的跟腱断裂。

锻炼计划
踝关节弯曲伸展
轻轻地移动脚向上和向下运动。

感觉疼痛时不要试图强迫运动，要在移动时不疼痛的范围内向上和向下运动脚踝。

重复20 次，一天三次。

踝关节转圈
移动脚做圆周运动。

向右向左各10 圈，一天三次。

直抬腿-穿上跟腱靴
股四头肌肌肉收紧以便使膝盖是平的直线，并充分扩展。

试着在地板或床上举起整条腿。

如果你能这样保持膝关节伸直，提高到45 度左右，停顿一秒，然后慢慢地放低。

重复20 次，一天两次。

髋关节侧举-穿上跟腱靴
用健侧躺下。

保持充分扩展膝盖，抬高向上到45 度角（手术的肢体），如图所示。

保持一秒钟，然后慢慢降低。

重复20 次，一天两次
第三阶段：术后8周至12周（2014年7月7日至8月3日）
注：本人实际恢复中基本按此节奏进行。

目标
1. 保护修复的肌腱
2. 减少肿胀
3. 开始加强锻炼
4. 继续穿跟腱靴承重行走
1. 跟腱靴
继续穿跟腱靴，但是可以把脚跟垫的高度降低一些。

在穿跟腱靴的情况下，你的伤腿可以承受身体的所有重量，但应该是感觉脚跟承重，不是脚趾头承重。

您可以淋浴或洗澡或做恢复锻炼时脱下跟腱靴。

2. 肿胀
如果腿肿，继续抬高你的腿比你的心脏高。

使用弹性袜来减轻肿胀。

3. 练习
你可以做你的上半身和健侧的腿的练习。

继续做前面讲到的每日的练习。

所有的练习应该没有疼痛，要避免在手术部位的过度拉伸。

以下的练习可以按您的医生或理疗师的指导进行，一天一次。

橡皮筋锻炼计划
踝关节外翻
皮筋固定在健侧脚，慢慢地伤脚向外翻。

重复30 次。

脚下压
皮筋固定在伤脚上，脚向下压。

这是最重要的锻炼。

踝关节背屈
皮筋固定在伤脚上，脚朝着你的膝盖上屈。

重复30 次。

踝关节内翻
双脚交叉，伤脚在下，在皮筋的作用下伤脚内翻，重复30次。

看医生
请提前预约在手术后十二周看医生。

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第四阶段：手术后12至24周（2014年8月4日至10月26日，满24周）
目标
1. 保护修复的肌腱
2. 增加加强性的练习
3. 走路时提起脚跟
4. 开始正常行走
行动：
1. 停止使用跟腱靴
把跟腱靴中的垫子插入你的普通鞋子来提高鞋跟。

在你的鞋跟垫高大约 1 个月后，如果您行走正常（没有一瘸一拐），可以把垫子从你的鞋跟去掉。

2. 练习
你可以做你的上半身和健侧的腿的练习。

橡皮筋练习应该每隔一天练一次。

你可以用红色橡皮筋（应该比黄色的更有力吧）一个月，然后取得进展后，改用更有力的蓝橡皮筋。

第一阶段的练习可以每隔一天做一次，可以在踝关节添加重量，以增加阻力。

以下的练习可以按您的医生或理疗师的指导进行，每隔一天练一次。

小腿伸展（推墙）
保持后方（受伤）的腿伸直，脚跟和脚平放在地板上，慢慢倾斜到墙上，直到感觉到小腿有拉伸感觉。

不要过度伸展。

坚持15 到20 秒。

重复3 到5 次。

背屈舒展
受伤的脚在前，两腿膝盖弯曲站立。

轻轻地向前倾斜，保持脚跟和脚平放在地板上的同时，受伤的膝盖不断弯曲直至向前超过脚踝。

这一阶段将感受到踝关节靠近脚跟部或是踝关节前部的拉伸。

不要过度拉伸！保持15 到20 秒，重复 3 到5 次。

提踵
面对一张桌子站立，扶着桌子保持站立和平衡。

保持膝盖伸直的同时，用脚尖站立（即提踵）。

保持一秒钟，然后慢慢降低至起始位置。

重复20 到30 倍。

一个月后，你可以举用两个脚提起身体，但只用一只伤脚来落下身体。

在手术后五个或六个月，伤脚足够强的时候，你可以只用伤腿做单腿的提踵和下落练习。

单腿平衡
在空中抓住健侧的脚，尝试用伤腿保持平衡。

当你能很容易平衡时，您可以尝试闭着眼平衡，或有人扔给你一个球的情况下保持平衡。

练习5 分钟。

看医生
手术后6 个月请预约去看医生。