80例异位妊娠保守治疗的临床疗效观察

80例异位妊娠保守治疗的临床疗效观察
目的：探讨80例异位妊娠保守治疗的临床疗效。

方法：选取2013年4月-2014年3月在我院进行保守药物治疗的异位妊娠患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者给予米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组仅给予甲氨喋呤（MTX）治疗，
比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：观察组患者治疗有效率85%（34/40）显著高于对照组72.5%（29/40），差异显著有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率7.5%（3/40）与对照组10%（4/40）相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

结论：米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）在治疗异位妊娠时临床效果优于单一给予MTX，临床保守治疗时可选用此治疗方案。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；保守治疗
异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见疾病，临床以输卵管妊娠妊娠最为常见，常由于输卵管炎症等引起管腔不畅，阻碍孕卵的正常运行，停留、着床及发育与输卵管内，致使输卵管妊娠流产或破裂。

近年异位妊娠发病率逐年升高，且发病人群日趋年轻化，但随着临床血HCG测定及B超检查的广泛使用，使得80%左右的异位妊娠患者在破裂前即被检出[1]。

临床治疗时手术疗法效果显著，但对于需要有生育要求的患者造成严重的心理压力，保守治疗则可满足这一需求，保留患者生育能力。

米非司酮是一种新型的抗孕激素，目前在妇产科应用较为广泛，为研究米非司酮在保守治疗未破性异位妊娠的临床疗效，本研究选取80例异位妊娠患者进行研究，现将研究结果报告如下。

l资料与方法
1.1临床资料选取我院2013年4月-2014年3月收治的经血HCG测定及B 超检查已确诊的异位妊娠患者80例，年龄范围21-39岁，平均年龄（27.5±6.8）岁，其中经产妇21例，未产妇59例，停经时间37-73天，平均停经时间（48.6±5.8）天，所有患者表现为不同程度的阴道流血及下腹部疼痛，患者行妇科检查结果示：血HCG值均高于正常值范围，B超检查示子宫形态大小正常，宫外可探及包块，盆腔有不同程度积液，附件区均有压痛，部分患者可触及包块。

利用随机数表法分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异不显著（P>0.05），组间可比。

1.2病例入院标准本研究中患者给予保守治疗，需满足以下条件[2]：①患者腹痛轻，无明显内出血，生命体征平稳；②血HCG值0.05），且均可耐受，调整用药后缓解。

3讨论
临床治疗异位妊娠包括保守治疗与手术治疗两种方法，手术治疗效果显著，
但对于只有一侧输卵管或有生育要求的患者造成终身遗憾，因此对于有生育要求的患者保守治疗是其治疗的首选方案。

米非司酮是一种新型的抗孕激素，目前在妇产科应用较为广泛，其具有甾体结构，无雌激素、孕激素、雄激素及抗雌激素活性，能够与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，具有较强的抗孕酮作用，可使蜕膜组织及绒毛组织变性、坏死，引起黄体溶解，从而可是胚囊萎缩坏死导致流产。

甲氨蝶呤（MTX）是一种抗叶酸类药物，该药主要是抑制二氢叶酸还原为四氢叶酸，由于四氢叶酸是体内合成嘌呤和嘧啶的重要辅酶，从而可造成胚胎生长发育停止甚或死亡，而从达到终止异位妊娠的作用，但由于该药亦是临床常用的一种抗肿瘤药物，其抗肿瘤作用机制与终止异位妊娠相同，均是阻断体内嘌呤与嘧啶合成，因此其不良反应较大，对胃肠道、空腔、皮肤等均有一定的损害作用，临床应用时严格把握剂量。

王娟[4]等研究表明：米非司酮与甲氨喋呤联合用药治疗异位妊娠起效快，两者起到协同作用，可有效使妊娠绒毛变性枯萎，临床效果佳，且不增加其不良反应。

这与本研究结果相一致，本研究示：观察组治疗有效率85%显著高于对照组72.5%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

总之，米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）在治疗异位妊娠时临床效果优于单一给予MTX，且不增加其不良反应，临床保守治疗时可选用此治疗方案。

参考文献：
[1]石慧芬.异位妊娠保守治疗进展[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1791-1792
[2]乐杰.妇产科学[J].第7版，北京，人民卫生出版社，2008：105-110
[3]石少平.异位妊娠保守治疗不同方案的临床效果对比分析[J].中国现代医生，2012，50（29）：147-148+150
[4]王娟，许少群，吴素芳，陈图珊.MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠68例[J].中华全科医学，2012，10（3）：396-398.。