(流程管理)流程修订本

（流程管理）流程修订本
第一章
医疗工作流程YL-010:病人转诊工作流程图（修订）
11页，新流程执行之日起旧流程作废。

YL-022
程作废。

YL-023：医疗安全（不良）事件上报处理流程（新增）
YL-024：突发公共卫生事件和传染病疫情报告流程（新增）
YL-025：康复患者满意度评价流程（新增）
患者康复治疗后填写
YL-026：康复治疗流程（新增）
YL-027：患者参与医疗安全的流程（新增）
YL-028：医疗新技术准入流程（新增）
YL-029：医疗外出会诊流程（新增）
YL-030：临床医师输血工作流程（新增）
↓
备注：手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血相容性检测（ABO血型鉴定、RhD 血型鉴定、不规则抗体筛查）作为入院常规。

内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。

（山东省医院临床输血管理规程规定）
YL-031：营养科诊疗工作流程（新增）
重点科室患者入院后
进行营养筛查
YL-032：新增人员上机权限授权流程（新增）
新增人员需取得相应资格（如
执业医师注册证）
院内网下载、填写《上机权限申请表》
到相关职能部门审核通过后将《申请表》报送网络信
息科
网络信息科确认后，赋予相应
权限
YL-033：报表制作申请流程（新增）
第二章
门诊医技工作流程
YJ-006: 检验危急值报告处理流程（修订）
立即复查,复查结果与第一次结果吻合无差异
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第30页，新流程执行之日起旧流程作废。

YJ-015: 病案复印工作流程（修订）
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第39页，新流程执行之日起旧流程作废。

YJ-017: 病案室回收病历工作流程(修订)
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第41页，新流程执行之日起旧流程作废。

YJ-018：病案室封存、启封病案（病历）流程（修订）
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第42页，新流程执行之日起旧流程作废。

YJ-019：病案室病案编码工作流程（修订）
整理出院病案
程作废。

YJ-046: 功能科检查流程（修订）
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第70页，新流程执行之日起旧流程作废。

YJ-052：门诊退费流程（新增）
一、检查项目退费流程
开单医师在申请单和发票正面用红笔注明：退费原因、时间、签名
二、药品退费流程
开处方医师，在发票（正面）用红笔注明退药原因并签名，同时在纸质
处方上用红笔填写退药清单
药房验收药品，药房主任在发票上签名、注明退款金额、时间三、充值卡退费流程
YJ-053
：门诊医师停诊流程图（新增）
开单医生在申请单或处方上签名注明退费明细
YJ-054：多学科综合门诊工作流程（新增）
YJ-055
：住院病历质控流程（新增）
YJ-056：门诊药房退药流程图（新增）
第三章
护理工作流程HL-121：输血流程（修订）
HL-143：急救及生命支持类设备故障应急处置流程（修订）
HL-144：急救及生命支持类设备应急处置流程（新增）
中午、夜间及节假日
HL-145：患者坠床/跌倒应急处置流程（新增）
发现患者坠床/跌倒
HL-146：住院患者退药流程图（新增）
YS-023：病区麻醉药品、第一类精神药品领用补充流程（新增）
第六章
行政工作流程
XZ-047：物价调整流程（新增）
第七章
后勤工作流程
HQ-010：新增医用设备（万元以上十万元以下）采购流程图（修
订）
原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第313页，新流程执行之日起旧流程作废。

HQ-023：医学装备保养流程（新增）
HQ-024：医学装备巡检流程（新增）
发现问题当场及时处理，做好
记录
HQ-025：医学装备应用分析流程（新增）
应用功能分析效
益
分
析
质
量
安
全
分
析
提
供
决
策
依
据
HQ-026：突发医用气体故障处理流程
一、当科室出现氧气泄漏时，首先关闭科室氧气阀门，禁止烟火，同时联系（6357034）供氧班，供氧班人员把备用氧气瓶送到科室，并组织抢修。

二、当液氧罐出现故障造成全院停氧时，值班人员立即通知手术室、重症医学科、急诊科等临床科室，同时向应急小组及院领导报告，将备用氧气瓶立即送到急需科室，并电话通知外协单位及时供应氧气瓶。

应急指挥小组组织人员抢修。