医院感染管理情况通报
医院感染监测情况通报
医院感染监测情况通报尊敬的患者及家属：为了确保医院内部的卫生安全，保护每一位患者的健康，我们定期进行医院感染监测工作，并及时发布监测情况通报。
现将最近一次监测的情况向您通报如下：监测时间：2022年5月1日至2022年5月31日一、感染病例统计：在以上监测时间范围内，医院共有新发感染病例XX例，其中院内感染XX例，院外感染XX例。
对所有感染病例，我们都进行了详细的调查和追踪，以便及时采取措施控制疫情扩散，并保护患者的安全。
二、感染病原体：经过实验室检测，最常见的感染病原体为XX菌、XX病毒和XX 菌。
这些病原体具有一定的传播途径和感染能力，但通过我们的精心管理和控制措施，已成功降低感染率。
三、感染控制措施：为了有效控制医院感染，我们采取了以下措施：1. 常规消毒：严格按照卫生部门的要求，加强医院各个区域的常规消毒工作。
对手术室、病房、诊室等重点区域进行定期消毒，确保环境的洁净。
2. 志愿者培训：定期组织志愿者进行感染控制培训，教育他们正确使用个人防护装备，并在工作中注意手卫生等细节。
3. 医院质控：建立医院质控小组，定期审查和改进各项感染控制措施，并追踪感染病例的来源，以便查清感染链条，阻断传播。
4. 患者教育：通过宣传海报、宣传栏等形式，向患者及家属普及感染防控知识，引导他们正确使用洗手液、口罩等防护用品。
四、未来的改进计划：在过去的监测中，我们发现了一些问题和薄弱环节，我们将进一步加强以下方面的工作：1. 细化制度：建立更为详细和科学的感染控制相关制度，明确责任和流程，确保每个环节都有标准可依。
2. 增加培训次数：不断加强员工的培训力度，提高他们的感染控制意识和操作技能，确保措施得以有效执行。
3. 强化监测和报告：加强对医院感染数据的统计和分析工作，及时发现问题，及时采取应对措施。
总结：医院将一如既往地致力于保障每位患者的安全和健康，并不断完善感染控制工作。
感谢您的理解和支持！如果您有任何疑问或建议，请随时与我们联系。
医院感染监测与通报制度范文(3篇)
医院感染监测与通报制度范文一、背景随着医疗技术的不断发展和医院病人量的增加，医院感染的防控成为了医疗机构管理的重要内容之一。
为了及时掌握医院感染的发生情况，做到早发现、早处理，确保医疗质量和患者安全，制定医院感染监测与通报制度势在必行。
二、目的本制度的目的是为了规范医院感染的监测与通报工作，加强医院感染的预防与控制，确保患者的安全和健康。
三、适用范围本制度适用于我院所有科室，对医院感染的监测与通报进行规范，实现医院感染的早发现、早处理。
四、责任方4.1 医务部负责制定本制度，并监督其执行情况；4.2 科室感染管理人员负责组织、协调本科室的感染监测与通报工作；4.3 所有医务人员都有责任参与医院感染的监测与通报工作。
五、工作流程5.1 感染监测5.1.1 各科室每日进行晨会，由感染管理人员向全体医务人员普及感染防控知识，并交流感染案例，以提醒大家增加警惕；5.1.2 每周定期进行感染监测，将感染情况统计，并报送给医务部；5.1.3 对感染患者进行追踪调查，监测感染病例的流行趋势。
5.2 感染通报5.2.1 发现感染疑点或确诊病例后，科室感染管理人员应立即进行通报，包括患者基本情况、感染类型、所在病区、治疗措施等，并将通报内容上报到医务部；5.2.2 医务部收到通报后，应及时向相关部门以及其他重要科室进行通报；5.2.3 医务部负责汇总所有通报信息，分析感染病例的分布、流行趋势，并制定相应的防控措施。
六、质量控制6.1 感染监测记录应按要求进行填写，确保准确性；6.2 感染通报应及时、准确、完整地进行，确保信息的畅通和及时反馈；6.3 医务部应对感染监测与通报的数据进行定期汇总、分析和评估，及时发现问题并提出改进措施。
七、教育培训7.1 医务部负责组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和技能；7.2 科室感染管理人员应定期向本科室医务人员进行培训，加强感染防控的理论学习和实践操作。
医院感染通报
医院感染通报
近期，我院发现部分患者出现医院感染病例，为了及时控制疫情蔓延，特向全院医护人员通报相关情况，并提出针对性措施。
一、感染病例情况
我院近期发现部分患者出现医院感染，主要表现为发热、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
经过核酸检测和病原学分析确认为呼吸道病毒感染。
目前累计报告病例XX例，其中轻症XX例，重症XX例。
二、传播途径
医院感染主要通过空气飞沫、接触传播和物体污染等途径传播，医
护人员和患者密切接触后容易受到感染。
尤其在呼吸道病毒高发季节，应尽量避免人员密集、通风不良的场所。
三、防控措施
1.医院将加强消毒管理，全面清洁医院环境，保持空气流通，确保
医疗器械和用品的无菌操作。
2.医护人员要做好个人防护，佩戴口罩、手套等防护用具，勤洗手，避免交叉感染。
对于患者，要严格隔离管理，减少外出活动。
3.加强健康教育宣传，提倡良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强
免疫力，减少感染的风险。
4.及时报告病例，配合医院进行流行病学调查和病原学检测，确保
疫情得到有效控制。
四、呼吁全院医护人员共同努力
医院感染事关患者生命安全和医护人员健康，希望全院医护人员高度重视，严格执行防控措施，加强自身防护意识，共同为控制疫情做出努力。
医院将进一步强化防控工作，确保医院安全稳定。
以上为医院感染通报内容，望各位医护人员密切关注疫情动态，全力以赴做好防控工作。
感谢大家的支持和配合！。
医院感染第三季度简报
简报第三期二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科二0一五年三季度医院感染工作情况简报院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：一、医院感染病例监测：1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。
其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。
2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。
3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF率0.34%。
4、医院感染的科室分布：外科1例。
5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。
二、职业暴露监测：本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。
通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。
三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。
2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。
3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。
4、医生办公室卫生差，物品凌乱。
5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。
6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。
7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF四、各科室在院感工作中的突出优点：1、科室资料相对完善。
2、能够按照院感要求的记录院感登记本。
3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。
4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。
五、医院感染监分析与整改措施：AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（一）、分析与整改措施：本季度仅发生1例术后切口感染。
医院感染通报
医院感染通报近年来，医院感染问题成为了社会关注的焦点。
为了加强医院感染的监测和防控工作，提升医疗质量和安全水平，我院特制定了本次医院感染通报，以便及时向患者、医务人员和社会公众通报有关情况，并采取相应的措施。
1. 医院感染概况根据我院的监测数据，自去年以来，医院感染的发生率有所上升。
目前，我院主要存在以下几种类型的医院感染：呼吸道感染、泌尿道感染、伤口感染和血液感染等。
这些感染类型的发病率分别为X%，Y%，Z%和W%。
2. 感染原因分析针对医院感染问题，我院进行了详细的调查和研究，发现主要原因有以下几个方面：2.1 医院环境因素：医院作为一个繁忙的公共场所，存在着感染传播的环境风险。
空气质量不佳、床位密集、卫生设施不完善等因素都可能导致感染的发生。
2.2 医疗操作不规范：医务人员在进行各种医疗操作时，如果操作不规范或无法严格执行消毒措施，就容易引发感染。
例如，手术过程中的手部卫生、导尿管的使用和更换等环节都需要加强把控。
2.3 患者免疫力低下：患者的身体状况、病情严重程度以及免疫力水平都会影响感染的发生。
患者在住院期间，特别是重症患者，容易出现感染并发症。
3. 医院感染防控措施为了应对医院感染问题，我院已经采取了一系列的防控措施：3.1 完善医院感染监测体系：建立了感染监测科，并制定了医院感染监测和报告制度，定期对感染进行统计和分析。
3.2 加强医务人员培训：组织各科室的医务人员参加感染控制培训，提高他们的医疗操作规范和消毒操作水平，加强手卫生的宣传教育。
3.3 加强环境卫生管理：加大对医院环境的清洁消毒力度，特别是手术室、病房、卫生间等重点区域的清洁消毒工作，保持良好的空气质量。
3.4 强化质控措施：建立严格的操作规范和质量控制标准，对所有医疗操作都进行规范化管理，确保每个环节的安全和可追溯性。
4. 提高患者和公众意识医院感染不仅仅是医院内部的问题，也与患者和公众相关。
因此，我们还将加强患者和公众意识的提高：4.1 细化患者宣教工作：在患者入院前，提供相关的感染防控知识和宣教资料，引导患者正确使用各种医疗设备，做好个人卫生和环境卫生。
医院感染病例上报管理规定
医院感染病例上报管理规定鉴于我院临床科室某些医生对感染病例上报的责任心不强，经常出现漏报甚至不报现象，我院感染病例漏报情况普遍，漏报率很高，难以通过医院等级评审检查的要求，经医院感染委员会研究决定，特制订以下管理规定。
1、我院医生必须按要求如实完整填写医院感染病例登记表。
2、医院感染病例由报告人24小时内填表报告医院感染管理办公室。
报告人必须是病人经治医师。
3、医院感染管理办公室发现院感流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务科。
4、医院调查证实出现医院感染流行和爆发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门。
5、对于漏报或者不报感染病例的医生，一经查实，按每份病例50元扣当事人当月奖金。
注：以上规定自颁布之日实行。
医院感染管理办公室2006年8月15日关于强化门诊医疗质量管理的规定为了进一步地提高门诊医疗质量，达到三级优秀医院的管理标准，依据《传染病防治法》、《执业医师法》和《病历书写管理规定》，结合医院的实际情况特作如下规定：1、门诊各级医生必须按规定填写门诊日志，门诊部将把门诊日志登记病人数和挂号卷数通报给财务科作为考核医生工作量的依据，同时与奖金分配挂钩（门诊日志登记病人数由分诊护士统计）。
2、门诊各级医生必须按规定书写门诊病历、处方和检查申请单，实行首诊负责制。
医务科、门诊部及药剂科将每天抽查门诊病历、处方和检查申请单，每周在医院内网上公示医疗文书书写不规范的人员名单，并要求其限期（自公布之日起一周内）到指定部门进行修改。
对逾期不修改者扣罚奖金（每一张不合格处方扣20元，每一份不合格病历扣50元，每一张不合格检查申请单扣20元）。
3、检验科、放射科每天将需要报疫情的阳性结果通报给门诊办公室，由门诊办公室通知首诊医生按规定做好疫情报告，对逾期不报者，每人次扣奖金50元。
此规定至公布之日起执行医务科门诊部2006年7月24日首诊负责制度一、门诊患者挂号后，接诊医师应本着对患者高度负责的精神，详细询问病史，做好全面检查，如在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊查。
医院感染第三季度简报
简报第三期二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科二0一五年三季度医院感染工作情况简报院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：一、医院感染病例监测：1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。
其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。
2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。
3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。
4、医院感染的科室分布：外科1例。
5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。
二、职业暴露监测：本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。
通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。
三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。
2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。
3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。
4、医生办公室卫生差，物品凌乱。
5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。
6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。
7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。
四、各科室在院感工作中的突出优点：1、科室资料相对完善。
2、能够按照院感要求的记录院感登记本。
3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。
4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。
五、医院感染监分析与整改措施：（一）、分析与整改措施：本季度仅发生1例术后切口感染。
该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。
医院感染监测与通报制度模版（2篇）
医院感染监测与通报制度模版第一章总则第一条为加强医院感染的监测与通报工作，及时发现、预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有医疗部门和相关工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院感染监测与通报工作是医院质量管理的重要组成部分，所有工作人员必须严格遵守本制度的规定进行操作。
第四条医院感染监测与通报工作应当遵循“规范、科学、及时、公开”的原则。
第五条医院感染监测与通报工作应当根据国家法律法规和相关政策要求进行，同时医院要追求更高的标准和质量。
第六条医院应当建立健全感染监测与通报工作的管理机构和工作人员，明确职责、权利和义务。
第七条医院应当为感染监测与通报工作提供必要的设备、设施、技术和培训资源。
第八条医院感染监测与通报工作应当与其他相关工作有机结合，形成完整的管理体系，实现信息共享和协同工作。
第二章监测工作流程第九条医院感染监测工作应当根据医院特点和需求，制定监测计划和工作流程。
第十条监测工作应当覆盖医院的各个科室和病区，包括住院部、手术室、ICU等。
第十一条医院应当选派专门的监测人员或组织相关部门进行监测工作。
第十二条监测人员应当定期进行感染监测，通过观察、问卷调查、实验室检测等方式收集相关数据。
第十三条监测结果应当及时整理和分析，形成监测报告，报告内容应当包括感染病例的发生情况、感染病原体的分布情况、传播途径、感染程度等。
第十四条监测报告应当及时向医务部门、院感科、质控科等相关部门通报。
第十五条医院应当建立感染监测数据库，对监测数据进行记录和归档，以便后续分析和比较。
第十六条医院应当定期对监测工作进行评估和检查，对不符合要求的部门和人员进行整改和培训。
第十七条医院应当积极参与国家和地方的感染监测工作，向上级部门提供相关数据和报告。
第十八条医院应当鼓励医务人员和患者主动上报相关信息，及时发现和处理感染事件。
第十九条医院应当加强与社区卫生服务机构的合作，共同做好感染监测和控制工作。
八月份医院感染管理质量检查通报
八月份医院感染管理质量检查通报
8月份医院感染管理科对临床各科室进行了医院感染质量考核，主要内容：无菌物品的管理、消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物的管理、手卫生依从性和正确执行情况等，现将本次检查存在的问题汇总通报如下：
存在问题：
1、感染病例漏报的科室：妇科1例
2、速干手消毒液无开启日期和时间，不掌握速干手消毒液有效时间的科室：骨科
3、多重耐药菌未及时下感染病医嘱，未做任何预防隔离标识的科室：妇科
4、医疗废物分类不清的科室：妇科
5、重复使用的止血带用后没有按照要求及时清理出治疗盘的科室：妇科
6、保留针管重复使用较多的科室：妇科
7、无菌物品过期的科室：妇科
8、抽出的药物储存在冰箱内，无标识日期和时间的科室：妇科
9、科室管理不到位，医生值班室内地面、床上有废弃的一次性帽子、口罩、手术衣的
科室：妇科
10、8月份对4个临床科室的80名医护人员在医疗活动执行过程中，进行了手卫生依从性随机抽查，调查结果汇总如下：
手卫生依从性达到69.89%，医生手卫生依从性达到71.63%，护士手卫生依从性达到70%，同比7月份提升了8%，手卫生依从性执行较好前几位的科室：骨科、内科、外科。
手卫生正确率达到98%，本月执行较好的科室：保卫科
对存在问题进行整改：组织各科室工作人员进行院感相关知识的学习。
2018年第三季度院感检查通报
2018年第三季度院感检查通报医院感办发［2018］5号关于2018年___感染管理工作的通报为进一步控制医院感染、提高医疗工作质量、保障医疗安全，现将2018年第3季度院内感染管理工作进行全面反馈。
本季度多次参加上级医院感染管理培训，对院感质量管理进行了强化，使院感率得到了下降，但在检查考核时还存在很多问题，现将本季度院感检查考核所查出的问题通报如下，___、各部门积极整改，并不断持续改进，使所有医护人员提高感控意识。
一、存在问题1、经多次强调，医护人员手卫生仍不规范，科室存在手卫生依从性欠佳，洗手正确率低，无菌手套使用不规范，手卫生用品使用不符合要求（无开启时间或过期），科室领用手卫生用品过少，供应室、耳鼻喉科、针灸科、病理科、皮肤科出现零领用，个别未按照洗手和手消毒的指征去执行；治疗车（盘）放置手消剂在病房未使用。
2、无菌技术操作不严，进行无菌操作未戴口罩帽子，无菌物品管理不符合要求，使用后未及时扣紧加盖，灭菌物品未密闭下送，加药后未封瓶口，无菌手套打开放置再用，灭菌不符合规范要求；仍在使用储槽盛装纱布进行灭菌等。
3、医院感染管理基本要求落实不到位，表现为：镊子桶、缸子灭菌未达到每周两次，消毒液开启无时间，含氯消毒剂未每天更换、浓度过低，开启的盐水无时间且插针头；对待灭菌包把关不严，包包布不洁发硬，应灭菌的器械浸泡，拖把无标识等等。
4、部分科室环境物表清洁消毒不到位，仪器表面、氧气设备带、水池等处出现灰尘污渍锈斑，部分科室内存在卫生死角，甚至有霉菌滋生，环境卫生较差，直接影响了空气、物表消毒质量。
5、本季度在医疗废物管理方面，上级多次进行督导、检查整改，但科室仍存在管理欠规范现象，表现为医疗废物分类不清，棉签、安瓿、外包装混入医疗垃圾中，盛装过满，扎口处未贴标签或标签未填写，医疗废物桶套生活垃圾，病区地面、楼道丢弃棉签，锐器盒使用不规范等。
6、抗菌药物使用有了很大的改观，但个别科室仍存在使用率高，联用率高，用药档次高，无指征的预防用药和联合用药，Ι类切口预防性用药时间过长。
严重医院感染事件通报
严重医院感染事件通报与处罚规定选编江苏省卫生厅二〇一〇年七月目录警钟长鸣———严重医院感染事件通报１、关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报２、卫生部关于安徽省宿州市市立医院恶性医疗损事件的通报３、关于西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件的通报４、关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报５、关于天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件的通报６、卫生部关于安徽省霍山县医院血液透析患者感丙肝事件的通报７、关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报责任重于泰山—医院感染相关处罚规定节选１、医院感染暴发报告及处置管理规范２、中华人民共和国传染病防治法３、执业医师法４、护士条例５、艾滋病防治条例６、突发公共卫生事件应急条例７、医疗机构管理条例实施细则８、医疗废物管理条例９、医疗卫生机构医疗废物管理办法１０、医院感染管理办法１１、消毒管理办法警钟长鸣———严重医院感染事件通报关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报卫医发〔１９９９〕第１８号各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：１９９８年４月至５月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。
现将有关情况通报如下：该院１９９８年４月３日至５月２７日，共计手术２９２例，至８月２０日止，发生感染１６６例，切口感染率为５６.８５％。
事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达３０余人的情况下，才于５月２５日报告深圳市卫生局。
深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。
经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。
深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。
医院感染管理情况通报
医院感染管理情况通报
近年来，医院感染管理成为了社会关注的焦点之一。
感染管理的疏漏不仅会对医院内部造成影响，也可能会对患者和医护人员的生命安全构成威胁。
因此，加强医院感染管理显得尤为重要。
一、感染管理现状
我院一直高度重视医院感染管理工作，建立了完善的医院感染管理体系。
每个科室都有专门的感染管理人员负责感染防控工作，定期开展感染监测和评估，并制定相应的感染控制措施。
二、感染管理措施
为了有效控制和预防医院感染，我院采取了多项措施：
1.加强医务人员感染防护培训，包括手卫生、穿脱防护服操作规范等；
2.严格执行消毒灭菌制度，保证医疗器械、设备的清洁消毒；
3.加强医院空气、水质监测，确保医院环境清洁卫生；
4.建立院内感染监测系统，及时掌握感染病例的分布和变化情况，采取针对性措施。
三、感染管理成效
经过长期努力，我院的医院感染管理工作取得了显著成效。
医院内感染率得到有效控制，患者和医护人员的安全得到了保障。
四、未来展望
在未来的工作中，我院将继续加强医院感染管理工作，深入开展院
内感染防控技术培训，提高医务人员的感染管理意识，不断完善感染
监测预警机制，努力为患者提供更加安全、可靠的医疗环境。
感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关乎患者生命安全和医
护人员健康。
我院将持续加大感染管理力度，不断提升管理水平，确
保医院内部环境清洁、安全，为患者提供更好的医疗服务。
【1523字】。
院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分:附表：各科室院感质量检查成绩汇总图院感办日31年5月2016月份院感质控分析及持续改进记录52016年一、本月质控重点：月份存在问题整改情况进行追踪；、对41 、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训2 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理、院感专项检查5二、上月存在问题落实整改 97%。
整改不项次，整改3月份存在问题3231项次，整改落实率神经外科护理。
到位的科室是骨-三、各科室主要存在问题各科室重视医院感染管理，监控小组认1、院感监控组织管理及培训：真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录（院感管．理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。
2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。
3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。
4、院感专项督导检查：本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。
医院感染监测与通报制度范文（6篇）
医院感染监测与通报制度范文根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测与通报制度范文（2）第一章总则第一条为加强医院感染的监测与通报工作，促进医疗质量和安全管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康，制定本制度。
第二条医院感染监测与通报制度是本医院质量管理体系的重要组成部分，适用于本医院全体医务人员及与医院相关人员。
医院感染督导的情况汇报
医院感染督导的情况汇报近期，我们对医院感染督导工作进行了全面的情况汇报，以下是具体的情况汇报：首先，我们对医院感染督导工作进行了全面的梳理和总结。
通过对各个科室的感染病例进行统计和分析，我们发现在手术室和重症监护室的感染率较高，这需要引起我们的高度重视和关注。
同时，我们也对医院感染的病原体进行了分析，发现细菌感染是主要的问题，尤其是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的感染较为突出。
其次，我们对医院感染的管理和控制措施进行了评估和总结。
我们发现医务人员对感染控制的知识和意识普遍较低，导致了感染控制措施的执行不到位。
另外，医疗设施和器械的清洁和消毒工作也存在一定的问题，需要加强管理和监督。
此外，患者和家属的卫生意识也需要进一步提高，减少院内感染的发生。
再次，针对以上问题，我们提出了一系列的改进措施和建议。
首先，我们将加强对医务人员的感染控制知识培训，提高他们的意识和能力。
其次，我们将加强对医疗设施和器械的清洁和消毒工作的监督，确保医疗环境的清洁和安全。
同时，我们也将开展感染控制意识的宣传教育活动，提高患者和家属的卫生意识，共同预防院内感染的发生。
最后，我们将对医院感染督导工作进行持续的跟踪和监督，确保改进措施的有效实施和效果的持续改善。
我们将建立健全的感染监测和报告机制，及时掌握感染情况，采取有效的措施进行处置。
同时，我们也将加强对医院感染督导工作的宣传和推广，形成全员参与、共同防控的良好氛围。
综上所述，医院感染督导工作是一项重要的工作，需要我们高度重视和关注。
我们将不断改进工作方法，加强管理和监督，确保医院感染控制工作取得实质性的成效，为患者的安全和健康提供更好的保障。
感谢各位领导和同事的支持和配合，让我们共同努力，共同进步，共同为医院感染控制工作做出更大的贡献。
医院感染监测与通报制度范文(4篇)
医院感染监测与通报制度范文【医院感染监测与通报制度】第一章总则第一条为了加强医院感染监测与通报工作，提高医疗质量和安全水平，保障患者和职工的健康安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条医院感染（Healthcare-associated infection，HAI）是指患者在接受医疗或健康护理过程中，与医院及其医疗服务所相关的感染。
医院感染的监测与通报是指医院采集、分析医院感染数据并及时通报的工作。
第三条医院感染监测与通报工作应当遵循公开、透明、科学、客观、准确、及时的原则，保护患者隐私，保密医疗机构及个人信息。
第四条医院感染监测与通报工作由医院感染管理科具体负责，各科室和相关人员应当积极配合，做好数据的采集和上报工作。
第五条各级领导对医院感染监测与通报工作负主要责任。
医院领导要高度重视医院感染监测与通报工作，并提供必要的资源和保障。
第二章医院感染监测第六条医院感染监测工作应当全程参与患者的护理质量和安全工作，采取主动式监测，通过定期抽样、跟踪患者情况、记录不良事件等方式进行感染监测。
第七条医院感染监测内容包括但不限于以下几个方面：（一）手卫生合规率监测（二）医疗设备使用合规率监测（三）病房清洁和消毒合规率监测（四）手术室无菌操作合规率监测第八条每个科室或病区应当配备感染监测员，负责每天进行监测工作，并负责监测数据的记录和整理。
第九条医院感染监测数据应当按照规定的格式进行汇总，并及时上报感控科。
第十条每月进行一次医院感染数据分析会议，对医院感染情况进行评估、讨论和总结，形成改进方案和建议，并将结果及时通报相关部门。
第三章医院感染通报第十一条医院感染通报工作是指在发生医院感染事件后，将相关信息及时通报给有关部门和相关人员，以便采取相应的控制措施。
第十二条医院感染通报应当包括以下内容：（一）感染病例的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院时间等。
（二）感染类型和部位。
（三）感染的病原体和耐药情况。
2018年第三季度院感检查通报
×**医院感办发［2018］5号****医院院感办关于2018年第3季度医院感染管理工作的通报各科室：为进一步控制医院感染，提高医疗工作质量，保障医疗安全，现将2018年第3季度院内感染管理工作进行全面反馈。
本季度多次参加上级医院感染管理培训，对院感质量管理进行了强化，使院感率得到了下降，但在检查考核时还存在很多问题，现将本季度院感检查考核所查出的问题通报如下,希各科、各部门积极整改，并不断持续改进，使所有医护人员提高感控意识。
一、存在问题1、经多次强调医护人员手卫生仍不规范，科室不程度存在手卫生依从性欠佳，洗手正确率低，无菌手套使用不规范，手卫生用品使用不符合要求（无开启时间或过期），科室领用手卫生用品过少，供应室、耳鼻喉科、针灸科、病理科、皮肤科出现零领用，个别未按照洗手和手消毒的指征去执行；治疗车（盘）放置手消剂在病房未使用。
2、无菌技术操作不严，进行无菌操作未戴口罩帽子，无菌物品管理不符合要求，使用后未及时扣紧加盖，灭菌物品未密闭下送，加药后未封瓶口，无菌手套打开放置再用，灭菌容器不符合规范要求；仍然在使用储槽盛装纱布进行灭菌等。
3、医院感染管理基本要求落实不到位，表现为：镊子桶、缸子灭菌未达到每周二次，消毒液开启无时间，含氯消毒剂未每天更换、浓度过低，开启的盐水无时间且插针头；对待灭菌包把关不严，包包布不洁发硬，应灭菌的器械浸泡，拖把无标识等等。
4、部分科室环境物表清洁消毒不到位，仪器表面、氧气设备带、水池等处出现灰尘污渍锈斑，部分科室内存在卫生死角，甚至有霉菌滋生，环境卫生较差，直接影响了空气、物表消毒质量。
5、本季度在医疗废物管理方面，上级多次进行督导、检查整改，但科室仍存在管理欠规范现象，表现为医疗废物分类不清，棉签、安瓿、外包装混入医疗垃圾中，盛装过满，扎口处未贴标签或标签未填写，医疗废物桶套生活垃圾，病区地面、楼道丢弃棉签，锐器盒使用不规范等。
6、抗菌药物使用有了很大的改观，但个别科室仍存在使用率高，联用率高，用药档次高，无指征的预防用药和联合用药，Ι类切口预防性用药时间过长。
院感管理检查情况汇报
院感管理检查情况汇报近期，我们医院对院感管理工作进行了一次全面的检查，以评估我们的院感管理工作情况并及时发现存在的问题，确保医院环境的安全和患者的健康。
在此次检查中，我们对医院各个科室的院感管理情况进行了详细的了解和评估，并就存在的问题提出了改进意见和措施。
首先，我们对医院各个科室的院感管理制度进行了全面的检查。
通过查阅相关文件和记录，我们发现大部分科室都建立了相应的院感管理制度，并且有专门的人员负责执行。
但是也有少数科室存在制度不够完善、执行不到位的情况，需要及时进行整改和加强。
针对这一问题，我们建议加强对院感管理制度的宣传和培训，确保全体医务人员都能够深入理解并严格执行相关制度。
其次，我们对医院各个科室的环境卫生情况进行了检查。
通过现场走访和抽样检查，我们发现大部分科室的环境卫生状况良好，符合相关规定和标准。
但也有个别科室存在环境卫生不达标的情况，主要表现为清洁不彻底、消毒不到位等问题。
针对这一情况，我们建议加强对环境卫生的监督检查，加大对清洁消毒人员的培训力度，确保医院环境卫生达到标准要求。
另外，我们还对医院各个科室的医疗器械和设备管理情况进行了检查。
通过核查相关记录和现场检查，我们发现大部分科室的医疗器械和设备管理规范，符合相关要求。
但也有个别科室存在医疗器械管理不规范、设备维护不到位等问题。
针对这一情况，我们建议加强对医疗器械和设备管理的监督检查，加大对医务人员的培训力度，确保医疗器械和设备的安全可靠。
最后，我们对医院各个科室的感染控制措施进行了检查。
通过现场观察和抽样检查，我们发现大部分科室的感染控制措施得到了有效执行，感染控制工作取得了良好的效果。
但也有个别科室存在感染控制措施不到位、操作规范不严格等问题。
针对这一情况，我们建议加强对感染控制措施的宣传和培训，确保医务人员都能够严格执行相关规定，有效防控医院感染的发生。
综上所述，我们对医院各个科室的院感管理情况进行了全面的检查，并就存在的问题提出了改进意见和措施。
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2010年第一季度医院感染管理情况通报2010年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：在检查中各科室主要存在以下问题：1部分科室碘伏瓶未作高压消毒，并敞开防置。
2部分科室医疗废物处理时未按时规定进行签字确认，分类处理混乱，感染性废物与生活垃圾混放。
3望各科室加强抗菌药物临床合理应用，规范应用抗菌药物。
围手术期用药严格按照规范应用。
4各科室手卫生知识，知晓率高，依从性不高。
望各科室加强手卫生培训。
并熟记规范内容。
5因本院无微生物检验室，不能做细菌培养及药物敏感实验。
三、本季度无传染病漏报。
四．改进措施1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。
2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。
3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。
4. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。
5建议医院先培养微生物检验人员，在医院条件成熟时设立微生物检验室，以加强对细菌及药物敏感监测，为临床用药和耐药菌控制提供依据。
医院感染管理委员2010年3月28日2010年第二季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：在本月的医院感染检查中主要对我院医疗废物的处置进行检查，各科室主要存在以下问题：1、内一科因医疗废物处理中存在问题，故对上述科室的清洁人员各处以100元罚款。
2、部分科室医疗废物登记表签字不及时。
望各科室按时间（下午4:00---4:30）收送医疗废物，并及时签字。
3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。
4、业务人员手卫生知识知晓率有所提高，依从率未达标。
三、本季度无传染病漏报。
四．改进措施1．加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。
2. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。
医院感染管理委员2010年月30日2010年第三季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、各科室医院感染控制情况与消毒灭菌检查情况：在本季度的医院感染检查中主要对我院的手卫生依从性、正确率、无菌操作、消毒灭菌等方面进行监督指导，各科室主要存在以下问题：1、部分科室手卫生依从性较差，尤其医生在接触病人前后多未使用速干手消毒剂进行七步洗手。
2、部分科室治疗车上下层混乱放置，未明确分开洁污。
3、部分科室对医疗废物的分类仍比较混乱，医疗废物中混有生活垃圾。
望各科室严格按照医疗废物分类进行分类。
4.外科系统抗菌素预防性用药不规范。
三、本季度无传染病漏报情况。
四．改进措施1.严格按照消毒管理规定，对所需物品进行消毒。
2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。
3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。
4. 望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。
医院感染管理委员2010年9月26日2010年第四季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：在检查中各科室主要存在以下问题：1．部分科室对导尿管相关感染，导管相关感染知识掌握不全面。
2．部分科室对多重耐药菌知识知晓率低，防控知识缺乏。
3．围手术期用药不规范。
4．各科室手卫生知识，知晓率高，依从性不达标。
三．改进措施1.开展导尿管相关感染、导管相关感染知识培训，预防由此引发的相关医院感染。
2.加强对医务人员的多重耐药菌知识培训，提高认识，防控多重耐药菌感染病例发生。
3.望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。
医院感染管理委员2010年12月29日2011年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：1.医务人员院感管理意识淡薄，日常消毒工作不到位。
2.手术室、内镜室未定期开展使用中消毒液(如戊二醛)的化学及环境卫生学监测等。
3.少数科室工作人员无菌观念不强，在诊疗过程中，不戴口罩、帽子。
4.科室无菌物品及一次性医疗用品的使用和管理仍不规范，较混乱。
5.部分科室没有严格执行手卫生管理。
洗手设施配置不合理、不规范，少数医务人员洗手不规范、不及时。
三、季度无传染病漏报。
四、今后工作要求(一)各科室要高度重视医院感染管理工作，对本科室存在的问题要认真解决，积极开展医院感染管理工作，全面落实各项规章制度。
(二)加强全员培训。
定期组织医务人员认真学习《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规，严格执行《消毒技术规范》。
切实提高医院感染管理意识和知识水平，建立有效的消毒监测制度。
(四)加强医院感染管理工作的督查与指导，进一步提高医院感染管理质量。
医院感染管理委员2011年3月27日2011年第二季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：1. 部分科室工作仍未有改进，管理不到位，表现为工作人员对消毒技术规范认识不足，口腔科和内窥镜诊疗器械清洗消毒未达到规范要求；2.个别科室的医疗废物管理工作制度不健全，培训不落实，护理人员对医疗废物分类管理认识不足，医疗废物收集、转运无记录。
3.妇科围手术期抗菌素使用不规范。
三、本季度无传染病漏报。
四、改进措施：1.各科室要采取有效的措施切实做好医院感染的预防与控制工作，加强培训，加强检查指导，持续改进工作质量，保障病人安全、2.加强对医疗废物分类知识培训，并按规定处理。
3.进一步规范对抗菌药物应用监管，制定奖惩措施并实施。
医院感染管理委员2011年6月27日2011年第三季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、各科室医院感染控制情况与消毒灭菌检查情况：1、上报医院感染的科室很少，不是我们没有感染病例，关键是有些科室和医务人员不重视，即是有感染病例也不报，有些人以为上报感染病例对科室和自己不好。
2、大部分医技科室不能按时上报每月监测情况，记录不规范。
3、抽检和日常医疗护理操作前后洗手、无菌操作程序淡化，认识不足，重视不够。
医生在查房及换药过程中，不能坚持洗手消毒；各类台面、门把手、病房床头柜等的消毒没有形成程序化，不能坚持天天擦洗消毒。
三、本季度无传染病漏报。
四、改进措施：1、根据《医院感染管理办法》，二级甲等医院感染率为≤8%，这说明在日常诊疗过程中出现医院感染也是正常的。
希望大家能正确认识，发现感染病例按要求及时上报。
2、各科每季度要对紫外线灯管强度进行监测并记录，每个紫外线灯消毒用到1000小时，应通知预感科监测其强度，合格后方可继续使用。
3.提高医务人员对手卫生的依从率，有效监督实施。
医院感染管理委员2011年9月28日2011年第四季度医院感染管理情况通报2011年第四季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：1.消毒供应中心均建立了医院感染管理制度，布局欠合理，清洗设备不能满足清洗要求。
2.各科室基本能够要求规范手卫生行为，在重点科室和重点部位洗手设施欠缺，各科室常规使用快速手消毒剂坚持不到位。
3．医院感染管理工作虽纳入全院医疗质量管理及考核范围，但力度不够；临床感染管理小组在医院感染管理工作中的积极性不高。
4.部分科室仍存在洗手执行力不够、洗手设施配置不足、干手措施缺乏等问题。
三、本季度无传染病漏报。
四、改进措施：（二）进一步强化责任意识，要确保每项院感防控措施落实到实处，必须分工明确，各司其职。
要重点落实临床科室主任和护士长的医院感染管理责任。
(二)其次是要加快医院消毒供应中心（室）建设。
增加清洗消毒设备。
加强消毒监测工作。
（三）望各科室加强手卫生培训，并熟记规范内容，提高医务人员对手卫生的依从性。
医院感染管理委员2010年12月26日2012年第一季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：1.部分科室手卫生依从率不高，个别科室用固体肥皂代替洗手液，速干手消毒剂供应不及时，不能保证手卫生效果。
2.內二科吸氧水封瓶消毒不规范更换不及时，存在潜在感染风险。
3科室雾化吸乳器吸嘴需重复消毒后使用，潜在院感因素。
4.检验科紫外线灯监测不及时，监测记录不完整。
三、季度无传染病漏报。
四、改进措施：(一)加强对医务人员手卫生知识培训，提高手卫生依从率，避免手卫生引起院感的因素。
(二)对吸氧水封瓶定时消毒，及时更换，减少院感风险。
(三)建议使用一次性雾化吸入吸嘴，避免交叉感染。
(四检验科紫外线灯每月检测一次，登记及时规范，紫外线灯管满1000小时应及时更换。
医院感染管理委员2010年3月30日2011年第二季度，医院感染管理委员会对我院住院部各科室护理部、急诊科、门诊各科室、胃镜室、输液中心等部门现场进行了综合检查检查，现将检查中存在的问题通报如下：一、感染病例的检查情况本季度全院各科室未报告感染病例。
二、检查情况：1.普外科部分护理人员对导尿管相关感染知识掌握不全面，存在潜在泌尿系感染因素。
2.各科室清洁员在地面清洁时消毒液使用不连续，拖布分类管理不规范。
3.内科系统抗菌素使用指证过宽，联合用药突出，潜在耐药菌产生风险。
三、本季度无传染病漏报。
四、改进措施：1.各科室要加强对院感重点科室，重点部位，高危因素知识培训，持续改进工作质量，预防院感病例的发生。