浅析维生素D 与降压药联合治疗高龄原发性高血压患者的临床效果

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第14期181
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·药物与临床·
浅析维生素D 与降压药联合治疗高龄原发性高血压患者
的临床效果
杨辉
（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）
0　引言
高血压作为一种波及全球的疾病，也是所有心血管疾病中病死率最高的疾病，全球有10亿以上的成年人患该病，而其中，有90%~95%为原发性高血压，以老年人高发[1]。

当血压持续升高时，可导致脑卒中、心力衰竭、左心室肥厚、慢性肾病等靶器官并发症，对患者生命健康产生极大的危害。

高血压的发生和发展与多种因素有关，如性别、年龄、家族史、生活环境及饮食运动等。

有许多研究指出，维生素D 作为调节体内钙磷代谢的重要元素，高血压的发生可能和维生素D 缺乏存在一定的关系，但当前对维生素D 和原发性高血压高龄患者靶器官损害的关系研究比较少，所以对于高龄原发性高血压患者是否需要补充维生素D 也存在较多争议[2]。

对此，本文重点对维生素D 与减压药联合治疗高龄原发性高血压患者的临床疗效进行分析，并和单独使用降压药治疗进行对比，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

将我院2019年1月至2020年1月纳入的156例原发性高血压高龄患者设为研究对象，随机设为对照组和治疗组，2组各78例，对照组男35例，女43例；年龄60~83岁，平均（69.73±3.51）岁；体质量19.20~28.14 kg/m 2，均值（23.51±1.57）kg/m 2；高血压1级23例，2级33例，3级22例。

治疗组男35例，女43例；年龄61~81岁，平均（68.98±3.47）岁；体质量19.41~28.22 kg/m 2，均值（23.64±1.75）kg/m 2；高血压1级26例，2级32例，3级20例。

从两组基线资料对比差异上看，P>0.05无统计学意义。

入选标准：①与原发性高血压诊断标准相符；
②年龄不低于60岁；③常住居民，可规律服药，依从性良好，能够按时随访；④意识正常，能正常沟通；⑤对研究知情，且医院伦理委员会批准。

排除标准：①继发性高血压；②难治性高血压；③在研究前3个月内有钙剂与维生素D 服用史；④合并有严重的心脑血管、免疫系统、血液系统及恶性肿瘤等；⑤合并有糖尿病、痛风病、高脂血症等代谢性疾病；⑥在研究前3个月内有手术史。

1.2　方法。

两组患者均按《中国高血压防治指南》的治疗原则进行降压治疗，坚持服用原来的降压药治疗，同时指导患者改善饮食结构和调整生活方式。

治疗组在此基础上给予维生素D 补充，选择骨化三醇软胶囊（正大制药（青岛）有限公司生产；国药准字H20030491）0.25μg ，每日清晨服用1次，连续服用6个月观察疗效。

1.3　观察指标。

观察两组治疗前后收缩压、舒张压、总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平。

观察两组血管弹性，即在静息的状态下用动脉弹性功能监测仪对桡动脉脉搏波的舒张压力曲线进行测试。

体质量指数=体重/身高的平方（kg/m 2）。

观察两组不良反应。

1.4　统计学处理。

研究组中所获得的数据均由SPSS 21.0s ）与计数资料（%）之间的差异均以P<0.05为有统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组治疗前后血压、血脂水平。

治疗前，两组收缩压、舒张压、TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C 水平差别均不明显（P>0.05）；治疗后，两组各项水平均有所改善，
摘要：目的 对维生素D 与降压药联合治疗高龄原发性高血压的临床疗效进行分析。

方法 将我院2019年1月至
2020年1月纳入的156例原发性高血压高龄患者设为研究对象，设为对照组和治疗组，2组各78例，两组均给予常规的降压治疗，治疗组在此基础上加用骨化三醇软胶囊以补充维生素D ，观察治疗半年后两组血压、血脂和血管弹性、体质量指数情况。

结果 治疗前，两组收缩压、舒张压、TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C 水平和动脉弹性指数、体质量指数差别均不明显（P >0.05）；治疗后，两组各项水平均有所改善，治疗组的血压水平和TC 、TG 、LDL-C 水平明显比对照组更低，HDL-C 水平则明显比对照组高，治疗组动脉弹性指数高于对照组，而体质量指数则低于对照组，区别均有统计学意义（P <0.05）。

结论 对高龄原发性高血压患者在常规降压治疗基础上联合维生素D 治疗有利于血压降低和调节血脂，还可改善患者血管弹性以及减轻体质量，值得借鉴。

关键词：维生素D ；降压药；原发性高血压；高龄患者
中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.14.088
本文引用格式：杨辉.浅析维生素D与降压药联合治疗高龄原发性高血压患者的临床效果[J].世界最新医学信息文
摘,2021,21(14):181-182.
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治疗组的血压水平和TC 、TG 、LDL-C 水平明显比对照组更低，HDL-C 水平则明显比对照组高，区别均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2　对比两组治疗前后动脉弹性指数和体质量指数。

治疗前，两组动脉弹性指数和体质量指数均无明显对比差异（P>0.05）；治疗后，治疗组动脉弹性指数高于对照组，而体质量指数则低于对照组，区别均有统计学意义
3　讨论
缺乏维生素D 在我国是一种比较普遍存在的现象，而长期的维生素D 缺乏会导致机体发生钙磷代谢紊乱现象，引发骨骼、神经及运动等系统障碍。

由于维生素D 对肾素-血管紧张素系统有调节作用，对胰岛素及其他神经内分泌系统也有一定的影响，所以缺乏维生素D 可能会引发一系列的慢性疾病[3]。

有研究指出，和维生素D 充足的人群相比，维生素D 不足或者缺乏者更容易出现肥胖或者超重现象，其血压水平和LDL-C 水平也会升高，而HDL-C 和动脉弹性指数则会下降，这与本研究结果相符[4]。

本研究对照组和治疗组均给予常规的降压治疗，治疗组在此基础上加用骨化三醇软胶囊以补充维生素D ，
治疗后，两组收缩压、舒张压、TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C 水平和动脉弹性指数、体质量指数各项水平均有所改善，治疗组的血压水平和TC 、TG 、LDL-C 水平明显比对照组更低，HDL-C 水平则明显比对照组高，治疗组动脉弹性指数高于对照组，而体质量指数则低于对照组，区别均有统计学意义（P <0.05）。

既往有研究指出，超重、肥胖、脂代谢紊乱者更容易缺乏维生素D ，原因可能和肥胖者的脂肪组织过多，使维生素D 合成时所需25羟化酶表达被抑制，从而使维生素D 在体内的合成受影响[5]。

另外，维生素D 的缺乏也可能使体内控制机体进食量的瘦素水平大大降低，促使脂肪细胞的增殖及脂肪生成，从而引发肥胖。

还有研究指出，维生素D 还可通过激活脂肪酸酶的活性来控制脂肪细胞的脂肪储存能力，从而减少血液当中脂质的增加，起到调节血脂水平的作用，对原发性高血压患者脂代谢紊乱和体质量指数也有明显改善作用，从而在血压的控制上发挥积极的降压效果[6]。

综上所述，对高龄原发性高血压患者在常规降压治疗基础上联合维生素D 治疗有利于血压降低和血脂调节，对改善患者血管弹性以及减轻体质量也有重要作用，值得进行推广。

参考文献
[1]　张娜玲,王小芳,冷少华,等.维生素D 联合降压治疗对老年原发性
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[3]　滕艳春.叶酸、维生素B_(12)联合降压药治疗高同型半胱氨酸血症
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平与血管内皮功能及血浆肾素活性的相关性[J].中华高血压杂志,2019,27(1):48-
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