单核细胞系统
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单核细胞系统
目录/CONTENT
01
02
03
04
原始单核细胞
外形：不规则 形或圆形，直 径14-25μm 胞浆：灰兰色， 浅兰色 ，似毛 玻璃，不透亮， 有伪足。 胞核： 不规则， 有折叠扭曲 染色质：纤细 网状，浅紫红 色，淡薄。 核仁： 大，13个
幼稚单核细胞
幼单核细胞外形不 规则，胞核多形性 折叠，呈笔架形、 肾形等，染色质较 粗糙，呈条索状或 网状，核仁显隐不 一，胞质丰富，呈 蓝灰色，可见细小 嗜苯胺蓝颗粒。
幼稚淋巴与幼稚单核细胞
病例分享-AML-M5
• M5a:骨髓原单核细胞>=80%，幼单核细胞较少。原单核细胞分化差，胞体大而不规则，胞核 呈类圆形或不规则形，表面有起伏感，常见扭曲、凹陷或折叠，染色质疏松呈细网状，可见1 至多个大而明显的核仁，胞浆量较丰富，呈灰蓝色，可有伪足突出，胞质内可见空泡，Auer 呈细长形。
病例分享
末梢血涂片：可见3%幼稚单 核细胞
骨髓：疑似JMML向AML5转 化之骨髓象
病例分享
患儿胡某，女，2岁1个月，以“乏力5天，发热半天，发现血象异 常”为主诉入院。 1.主要病史：患儿人院前5天出现乏力，家属诉睡眠较多，食纳一 般，无发热，无抽搐，未就诊。入院前半天出现发热，呕吐1次， 呕吐物为胃内容物，非喷射性，未见咖啡样物质。今晨仍有发热， 就诊我院儿科急诊，查血常规示白细胞232.63×10^9L，血红蛋白 96g/L，血小板127×10 9/L，淋巴细胞百分比16.9%，单核细胞百分 比81.6%，中性粒细胞百分比0.9%，C-反应蛋白3mg/L以“乏力、发 热、血象异常原因待查”收住我院。 2.体格检查：烦躁哭闹，精神一般，双侧眼睑浮肿，全身皮肤未见 皮疹及出血点，双侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，质软，边界清楚， 活动度可，较大者直径约1cm；口唇略苍白；咽部充血。
病例分享
患者沈某，女，5个月零28天以发热2天，发现血象异常半天。”为主诉入院。 1.主要病史：入院前2天，患儿无明显诱因于夜间出现烦哭，测体温37.6℃，发热时无寒颤及抽搐， 无咳嗽流涕、恶心呕吐等，持续约1小时可自行将至正常。入院前1天，患儿夜间再次出现发热，热 峰热程同前，尿布上见淡红色附着物，排尿无哭闹。查血常规示白细胞69.83×10~9/L，血红蛋白 108g/L.血小板121×10^9/L，中性细胞绝对值12.15×10^9/L，单核细胞百分比44.5%。 2.体格检查：全身散在数十枚鹌鹑蛋至绿豆大小牛奶咖啡斑。浅表淋巴结未触及肿大。
• M5b：骨髓中单核细胞分化不一，幼单核细胞明显增多。幼单核细胞外形不规则，胞核多形 性折叠，呈笔架形、肾形等，染色质较粗糙，呈条索状或网状，核仁显隐不一，胞质丰富， 呈蓝灰色，可见细小嗜苯胺蓝颗粒。
• JMML(幼年型粒单核细胞白血病)：儿童早期阶段一种少见类型髓系肿瘤，具有特定的发病年 龄和性别分布，常规化疗疗效和预后极差。外周血常规为诊断JMML的重要线索。除WBC计数 增高外，单核细胞比例和绝对计数升高已被公认为JMML必要诊断条件之一。此外，相当部分 病例以血小板减少为首发表现，易于误诊为ITP。因此，对婴幼儿ITP，如单核细胞计数升高而 不能用病毒感染等原因解释时，必须排除JMML。此外，JMML往往伴有贫血，甚至为中重度 贫血，而ITP如无显著出血表现则无贫血。 JMML除外周血单核细胞比例升高，也可出现髓系 幼稚细胞。
T
单核细胞
特点
胞体圆形或不规则，可见伪 足
胞浆多，灰红色或灰蓝色， 半透明如毛玻璃样，可见细 小、均匀分布的粉尘样紫红 色颗粒，可见空泡
核形不规则，可呈肾形、马 蹄形、分叶形等，染色质疏 松，条索状
单核细胞
原始淋巴与原始单核细胞
原始单核细胞
胞浆灰蓝色，毛玻璃状 胞核不规则，折叠扭曲 染色质纤细，网状
T
谢谢您的观看
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原始单核细胞
外形：不规则 形或圆形，直 径14-25μm 胞浆：灰兰色， 浅兰色 ，似毛 玻璃，不透亮， 有伪足。 胞核： 不规则， 有折叠扭曲 染色质：纤细 网状，浅紫红 色，淡薄。 核仁： 大，13个
幼稚单核细胞
幼单核细胞外形不 规则，胞核多形性 折叠，呈笔架形、 肾形等，染色质较 粗糙，呈条索状或 网状，核仁显隐不 一，胞质丰富，呈 蓝灰色，可见细小 嗜苯胺蓝颗粒。
幼稚淋巴与幼稚单核细胞
病例分享-AML-M5
• M5a:骨髓原单核细胞>=80%，幼单核细胞较少。原单核细胞分化差，胞体大而不规则，胞核 呈类圆形或不规则形，表面有起伏感，常见扭曲、凹陷或折叠，染色质疏松呈细网状，可见1 至多个大而明显的核仁，胞浆量较丰富，呈灰蓝色，可有伪足突出，胞质内可见空泡，Auer 呈细长形。
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末梢血涂片：可见3%幼稚单 核细胞
骨髓：疑似JMML向AML5转 化之骨髓象
病例分享
患儿胡某，女，2岁1个月，以“乏力5天，发热半天，发现血象异 常”为主诉入院。 1.主要病史：患儿人院前5天出现乏力，家属诉睡眠较多，食纳一 般，无发热，无抽搐，未就诊。入院前半天出现发热，呕吐1次， 呕吐物为胃内容物，非喷射性，未见咖啡样物质。今晨仍有发热， 就诊我院儿科急诊，查血常规示白细胞232.63×10^9L，血红蛋白 96g/L，血小板127×10 9/L，淋巴细胞百分比16.9%，单核细胞百分 比81.6%，中性粒细胞百分比0.9%，C-反应蛋白3mg/L以“乏力、发 热、血象异常原因待查”收住我院。 2.体格检查：烦躁哭闹，精神一般，双侧眼睑浮肿，全身皮肤未见 皮疹及出血点，双侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，质软，边界清楚， 活动度可，较大者直径约1cm；口唇略苍白；咽部充血。
病例分享
患者沈某，女，5个月零28天以发热2天，发现血象异常半天。”为主诉入院。 1.主要病史：入院前2天，患儿无明显诱因于夜间出现烦哭，测体温37.6℃，发热时无寒颤及抽搐， 无咳嗽流涕、恶心呕吐等，持续约1小时可自行将至正常。入院前1天，患儿夜间再次出现发热，热 峰热程同前，尿布上见淡红色附着物，排尿无哭闹。查血常规示白细胞69.83×10~9/L，血红蛋白 108g/L.血小板121×10^9/L，中性细胞绝对值12.15×10^9/L，单核细胞百分比44.5%。 2.体格检查：全身散在数十枚鹌鹑蛋至绿豆大小牛奶咖啡斑。浅表淋巴结未触及肿大。
• M5b：骨髓中单核细胞分化不一，幼单核细胞明显增多。幼单核细胞外形不规则，胞核多形 性折叠，呈笔架形、肾形等，染色质较粗糙，呈条索状或网状，核仁显隐不一，胞质丰富， 呈蓝灰色，可见细小嗜苯胺蓝颗粒。
• JMML(幼年型粒单核细胞白血病)：儿童早期阶段一种少见类型髓系肿瘤，具有特定的发病年 龄和性别分布，常规化疗疗效和预后极差。外周血常规为诊断JMML的重要线索。除WBC计数 增高外，单核细胞比例和绝对计数升高已被公认为JMML必要诊断条件之一。此外，相当部分 病例以血小板减少为首发表现，易于误诊为ITP。因此，对婴幼儿ITP，如单核细胞计数升高而 不能用病毒感染等原因解释时，必须排除JMML。此外，JMML往往伴有贫血，甚至为中重度 贫血，而ITP如无显著出血表现则无贫血。 JMML除外周血单核细胞比例升高，也可出现髓系 幼稚细胞。
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单核细胞
特点
胞体圆形或不规则，可见伪 足
胞浆多，灰红色或灰蓝色， 半透明如毛玻璃样，可见细 小、均匀分布的粉尘样紫红 色颗粒，可见空泡
核形不规则，可呈肾形、马 蹄形、分叶形等，染色质疏 松，条索状
单核细胞
原始淋巴与原始单核细胞
原始单核细胞
胞浆灰蓝色，毛玻璃状 胞核不规则，折叠扭曲 染色质纤细，网状
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