血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值仇世蓉
【摘要】目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTn Ⅰ)对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值.方法:将研究对象分为重症肺炎组和正常对照组,每组41例,并将重症肺炎组中死亡的5例作为死亡组,存活的36例作为存活组,比较重症肺炎组和正常对照组,死亡组和存活组之间血清CTn Ⅰ水平.血清CTn Ⅰ采用放射免疫双抗体固相夹心法测定,血清CK-MB测定采用放射免疫抑制法.结果:重症肺炎组血清CTn Ⅰ水平明显高于对照组(P＜0.05),重症肺炎患儿中死亡组血清CTn Ⅰ水平明显高于存活组(P＜0.05).结论:重症肺炎存在心肌损害,检测血清CTn Ⅰ能早期诊断心肌损害的发生.【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2014(031)005
【总页数】2页(P824-825)
【关键词】重症肺炎;心肌;血清心肌肌钙蛋白Ⅰ
【作者】仇世蓉
【作者单位】广西北海市第四人民医院儿科北海 536000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
重症肺炎为儿科主要危重症之一，病死率较高，大多有心肌损伤，对其预后有重大影响。

以往认为肌酸激酶同工酶（CK-MB）可作为判断心肌损伤的主要指标，但
其早期敏感度低，特异性差。

近年来，心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）因其检测心肌损伤的特异性显著，敏感度较高而广受关注。

本文测定41例重症肺炎患儿的血清CTnⅠ，以探讨CTnⅠ与重症肺炎预后的关系，为早期干预提供依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2010年10月至2013年10月儿科住院的41例重症肺炎患儿，均符合《儿科学》重症肺炎的诊断标准［1］，41例重症肺炎患儿中，男31例，女10例，年龄＜6个月16例，6～12个月19例，13个月至14岁6例；其中合并心力衰竭33例，呼吸衰竭10例，中毒性脑病10例；死亡5例，存活36例，对照组为儿童保健门诊的正常儿童41例，男30例，女11例，年龄6个月至12岁，平均（1.1±0.6）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：重症肺炎组所有患儿在入院后即抽血做CTnⅠ和CK-MB检查，血清CTnⅠ采用放射免疫双抗体固相夹心法测定，试剂盒购自天津医学工程有限公司，其正常参考值范围为0～0.1μg／L。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数或百分率表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
41例重症肺炎组血清CTnⅠ平均为（0.24±0.22）μg／L，对照组血清CTnⅠ平均为（0.031±0.025）μg／L，重症肺炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝5.12，P＜0.05）。

重症肺炎组中死亡5例，死亡组血清CTnⅠ平均为（0.46±0.76）μg／L，存活36例，存活组血清 C TnⅠ平均为（0.16±0.56）μg ／L，死亡组血清CTnⅠ明显高于存活组，差异有统计学意义（t＝2.196，P＜0.05）。

3 讨论
重症肺炎有较高的心肌损伤发生率，是危重原因之一，此类病人因重症感染、毒素等刺激，心肌氧耗量明显增加［2］。

而低血压、心动过速、低氧血症、贫血等诸多因素致心肌供氧失衡，易致心肌损伤，进而可使心功能下降，重症肺炎患儿需要血管活性药及其他支持治疗，因而及时发现重症肺炎心肌损伤对改善预后有重要意义。

心肌肌钙蛋白是调节横纹肌和心肌收缩的相关蛋白，CTnⅠ是肌钙蛋白3种亚单位之一，只存在于心肌［3］，CTnⅠ大部分的结构蛋白形式固定于肌原纤维上，约3%以游离形式存在于细胞质中，在疾病早期，游离的CTnⅠ进入血中，这时血清CTnⅠ能被检出，故本文40例重症肺炎患儿血清CTnⅠ平均值比对照组明显升高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

提示血清CTnⅠ是一项心肌损伤的特异性指标。

后结合CTnⅠ被降解，不断释放入血中，因而随着病情加重，血清
CTnⅠ浓度愈高，故死亡组CTnⅠ较存活组CTnⅠ明显增高，两组比较差异具有
统计学意义（P＜0.05）。

病情愈重，其心肌损伤程度愈重，血清C TnⅠ水平愈高。

血清CTnⅠ在心肌中无其他亚型存在，在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到
任何病理刺激，均不表达血清CTnⅠ，故具有高度心肌特异性，是一种较理想的
心肌损伤生化标志物。

提示血清CTnⅠ是一项检测心肌损伤的敏感性指标，血清CTnⅠ在血中出现时间早，持续时间长，特异性强，可作为心肌损伤的指标。

综上所述，重症肺炎患儿有心肌损伤，测定血清CTnⅠ水平能反映重症肺炎的心
肌损害程度，为其心肌损伤的诊断及预后评估提供一条途径，从而为治疗提供依据。

参考文献：
［1］王卫平.肺炎的分类［M］.儿科学.8版.北京：人民卫生出版社，2013：280. ［2］邬惊雷，陆铸今，张瑾，等.危重病患儿心肌损伤的临床研究［J］.中国实
用儿科杂志，2003，18（12）：748.
［3］达吾提江·麦麦提，孟作萍.心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值［J］.中国社区医师，2010，17（12）：242.。