护理缺陷分级标准
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6、无菌物品供应不及时、数量不正确
1、脱岗、串岗产生不良后果
2、标本留取不符合要求或丢失，影响诊断、治疗
3、告知不清致使病人饮食错误加重病情
4、无菌包为湿包
5、无菌物品供应不及时影响使用
6、无菌包内器械不全、无菌包不符合要求发放给临床
4、不了解药物配伍禁忌，药物出现浑浊而用于病人
5、使用过期药物
6、抢救药品、物品不全未及时填补影响抢救使用
7、抢救器械维修不及时，人为损坏影响抢救使用
护理
并发
症
长期卧床病人未按时翻身
1、卧床病人皮肤发红
2、昏迷、躁动病人未加床档
3、使用热水袋温度不符合要求
1、压疮
2、烫伤、冻伤
3、摔伤、坠床
4、静脉炎
2、接病情不清出现不良后果
用药
缺陷，
急救
药品、
物品
缺陷
延迟发药、漏发药、发错药被及时发现纠正
1、药物用错病人剂量、浓度、途径但未出现不良后果
2、漏用药物一次
3、抢救药品、物品不全未及时填补
4、抢救器械维修不及时、人为损坏
1、药物用错病人、剂量、浓度、途径出现不良后果
2、漏用药物两次以上
3、为未做药品过敏试验而用药
2、接听呼救电话不准确致使找错病人地点
3、出诊速度慢未在规定的时间到达现场
4、出诊时抢救物品、器械携带不全或功能不正常影响使用
5、转运途中疏忽观察病情出现不良后果
6、抢救记录未及时补记
其他
缺陷
1、私自调班、换班影响工作
2、脱岗、串岗
3、特检前注意事项交代不清延误检查
4、标本留取不合要求
5、告知不清致使病人饮食错误未产生不良后果
术操
作缺
陷
1、漏做各种治疗被及时发现补做
2、技术操作主要物品准备不全
3、输液巡视不及时出现回血、外渗
4、穿刺采血后按压不规范出现皮下紫斑＜1cm
1、漏做各种治疗一次
2、违反操作规程，未发生不良后果
23、未及时更换液体回血堵塞重新穿刺
4、外渗处局部皮肤出现损伤
5、穿刺采血后不规范出现皮下紫斑＞1cm
1、漏做各种治疗2次以上
2、查对不严用错病人
3、违反操作规程产生不良后果
4、外渗处局部皮肤出现破损、感染
5、换错液体、漏输液体
6、滴速不正确导致病情加重
7、注射部位发生感染或坏死面积成人＜2%、小儿＜5%
8、注射断针造成病人痛苦
病情
观察、
生命
体征
测量
1、漏测T、P、R、BP1次
2、错侧T、P、R、BP未影响诊断治疗
1、漏测T、P、R、BP2次以上
2、错侧T、P、R、BP或T、P、R、BP不准确影响诊断、手术、治疗
3、伪造T、P、R、BP
4、巡视病房不及时，出现病情变化未及时发现
5、产后未督促产妇按时排尿而出现尿潴留
护理
文书
缺陷
1、护理记录内容不全、专科记录重点不突出、描述不恰当
2、T、P、R、BP绘制错误、漏绘制一次
1、各种数据写错
2、记录不及时、漏记录
护理缺陷分级管理标准
程度项目
一般缺陷
中度缺陷
重度缺陷
处理
执行
医嘱
缺陷
1、处理执行后签字不能辨认
2、处理医嘱不及时＞30分钟
1、临时医嘱执行时间＞20分钟，＜40分钟
2、处理医嘱错误但被及时发现，未用于病人
1、执行医嘱后不签名
2、漏处理医嘱影响病人治疗
3、处理、执行医嘱错误
4、抢救医嘱未即刻执行
治疗
及技
术前
准备、
手术
护理
缺陷
1、术前准备不全及1、术前准备不全致推迟手术
2、手术所用物品准备不全影响使用
3、备皮时刮破皮肤未影响手术
1、术前准备不全致中止手术
2、手术取下的标本放错或丢失
3、备皮时刮破皮肤致使手术不能按时进行
院前
急救
缺陷
1、私自占用呼救电话致使呼救电话不通
3、手术护理记录漏项目
4、涂改
5、漏签名或签名不能辨认
1、重点词句写错如：“上”写为“下”、“左”写为“右”，时间写错
2、病情变化时无护理记录
3、护理记录与医生不相符
4、伪造护理记录
5、手术护理记录术前清点、关前核对、关后核对涂改、数量不符
交接
班缺
陷
未按时交班
因交接班不清造成物品丢失
1、未进行交接班
1、脱岗、串岗产生不良后果
2、标本留取不符合要求或丢失，影响诊断、治疗
3、告知不清致使病人饮食错误加重病情
4、无菌包为湿包
5、无菌物品供应不及时影响使用
6、无菌包内器械不全、无菌包不符合要求发放给临床
4、不了解药物配伍禁忌，药物出现浑浊而用于病人
5、使用过期药物
6、抢救药品、物品不全未及时填补影响抢救使用
7、抢救器械维修不及时，人为损坏影响抢救使用
护理
并发
症
长期卧床病人未按时翻身
1、卧床病人皮肤发红
2、昏迷、躁动病人未加床档
3、使用热水袋温度不符合要求
1、压疮
2、烫伤、冻伤
3、摔伤、坠床
4、静脉炎
2、接病情不清出现不良后果
用药
缺陷，
急救
药品、
物品
缺陷
延迟发药、漏发药、发错药被及时发现纠正
1、药物用错病人剂量、浓度、途径但未出现不良后果
2、漏用药物一次
3、抢救药品、物品不全未及时填补
4、抢救器械维修不及时、人为损坏
1、药物用错病人、剂量、浓度、途径出现不良后果
2、漏用药物两次以上
3、为未做药品过敏试验而用药
2、接听呼救电话不准确致使找错病人地点
3、出诊速度慢未在规定的时间到达现场
4、出诊时抢救物品、器械携带不全或功能不正常影响使用
5、转运途中疏忽观察病情出现不良后果
6、抢救记录未及时补记
其他
缺陷
1、私自调班、换班影响工作
2、脱岗、串岗
3、特检前注意事项交代不清延误检查
4、标本留取不合要求
5、告知不清致使病人饮食错误未产生不良后果
术操
作缺
陷
1、漏做各种治疗被及时发现补做
2、技术操作主要物品准备不全
3、输液巡视不及时出现回血、外渗
4、穿刺采血后按压不规范出现皮下紫斑＜1cm
1、漏做各种治疗一次
2、违反操作规程，未发生不良后果
23、未及时更换液体回血堵塞重新穿刺
4、外渗处局部皮肤出现损伤
5、穿刺采血后不规范出现皮下紫斑＞1cm
1、漏做各种治疗2次以上
2、查对不严用错病人
3、违反操作规程产生不良后果
4、外渗处局部皮肤出现破损、感染
5、换错液体、漏输液体
6、滴速不正确导致病情加重
7、注射部位发生感染或坏死面积成人＜2%、小儿＜5%
8、注射断针造成病人痛苦
病情
观察、
生命
体征
测量
1、漏测T、P、R、BP1次
2、错侧T、P、R、BP未影响诊断治疗
1、漏测T、P、R、BP2次以上
2、错侧T、P、R、BP或T、P、R、BP不准确影响诊断、手术、治疗
3、伪造T、P、R、BP
4、巡视病房不及时，出现病情变化未及时发现
5、产后未督促产妇按时排尿而出现尿潴留
护理
文书
缺陷
1、护理记录内容不全、专科记录重点不突出、描述不恰当
2、T、P、R、BP绘制错误、漏绘制一次
1、各种数据写错
2、记录不及时、漏记录
护理缺陷分级管理标准
程度项目
一般缺陷
中度缺陷
重度缺陷
处理
执行
医嘱
缺陷
1、处理执行后签字不能辨认
2、处理医嘱不及时＞30分钟
1、临时医嘱执行时间＞20分钟，＜40分钟
2、处理医嘱错误但被及时发现，未用于病人
1、执行医嘱后不签名
2、漏处理医嘱影响病人治疗
3、处理、执行医嘱错误
4、抢救医嘱未即刻执行
治疗
及技
术前
准备、
手术
护理
缺陷
1、术前准备不全及1、术前准备不全致推迟手术
2、手术所用物品准备不全影响使用
3、备皮时刮破皮肤未影响手术
1、术前准备不全致中止手术
2、手术取下的标本放错或丢失
3、备皮时刮破皮肤致使手术不能按时进行
院前
急救
缺陷
1、私自占用呼救电话致使呼救电话不通
3、手术护理记录漏项目
4、涂改
5、漏签名或签名不能辨认
1、重点词句写错如：“上”写为“下”、“左”写为“右”，时间写错
2、病情变化时无护理记录
3、护理记录与医生不相符
4、伪造护理记录
5、手术护理记录术前清点、关前核对、关后核对涂改、数量不符
交接
班缺
陷
未按时交班
因交接班不清造成物品丢失
1、未进行交接班