脑梗死偏瘫早期康复疗效分析
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效 比较 （ 见表 Ｉ ， ）用卡方检验。
脑卒 中常见褥疮 、 泌尿系统感染 、 呼吸系统感染和关节 僵硬四种并发症 ， 康复程序治疗组分别为０ 、 例 ２例（ 、 ２Ｏ）２ 例（ 、 例 ， ２Ｏ）０ 共４例（ ； ４Ｏ）对照组分别为２例（ 、 例 ５Ｏ） ３ （． 、 例 （． 、 ７ ５Ｏ） ３ ７ ５Ｏ）２例（ Ｏ） ０例（５Ｏ） ５ 共１ ２ 。两者对
伤后 中枢神经系统结构上或功能上具有重新组织的能力或 可塑性 ， 另外在条件适宜时部分神经元可 以再生， 这是康复 训练后运动功能恢复的理论基础 。 运动训练通过感觉输入刺
刺激 中枢 ， 通过轴突的侧支 长芽等使大脑功能重组 ， 神经支
配恢复一定程度可 以调节脑代谢 ， 促使脑血流量恢复； 康复 训练可 以提高心脏功能 ， 从而相应提高脑血流量 ； 康复训练
一
力， 并让患者想象患肢 活动。 第三 ， 坐位平衡训练。 第四， 站位 平衡训练 。 第五 ， 步行训练 ： 对肌力逐渐恢复的患者为提高其 平衡能力， 提高 日常生活能力 ， 依次进行坐位、 立位及步行训
，
大约７ 有不同程度的劳动力丧失。如何使患者获得康 ５
复 治疗、 帮助他 们回归家庭和社会 ， 获得躯体的、 精神的、 社 会的和经济能力的最大限度恢复 ， 提高患者生活能力和生存
脑血管疾病康复的 目的在于预 防继发障碍的发生和发
展， 促进 患者的功能恢复 ， 脑卒 中偏 瘫患者 的功能障碍存在 着一定的 自然恢 复过程， 一般认 为本病 在１ 月～３ 月内可达 最大程度的恢复过程， 因此在发病后３月内进行康复功能治 疗效果最好［ ］恢复最快。 ２ ， 。 有大量报道关 于脑卒 中患者在损
练。 第六， 、 上 下楼梯训练 。 第七， 日常生活活动训练。 协调运
动： 对于肌力恢 复的患者 ， 指导其 以正确 的方式进行上下肢
质量 ， 降低病死率是一项艰巨的任务 。本文着重探讨早期康
复对脑梗死患者的运动功能 ， 日常生活 活动（ Ｄ ） Ａ Ｌ 能力 、 平
协调运 动， 并做力所能及的事 ， 如穿脱衣服、 进食等提高 日常
２ １ 疗效评定标准 ．
按神经功能缺损评分的减少及病残程
度进行评定Ｌ ， １ 基本治愈 ： ］ 功能缺损评分减少９ ～１０Ｏ， Ｏ ０ 病残程度０ ； 级 显著进 步： 功能缺损评分减少４ ～８ ， ６ ９ 病残程度１ 级～３ ； 级 进步 ： 功能缺损评分减少１ ～４ ８ ５Ｏ； 无变化： 功能缺损评分减少或增加１ ８Ｏ以内。 ２２ 结果 两组 患者均经治疗３ ． ０ｄ进行悔床疗效评定。疗
生活能力 。第八 ， 心理疗法 ： 为取得患者配合， 并增强其恢复 的 自信心， 提高康复训练 的积极性， 在训练的同时对患者进
行心１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ． 康复组５ Ｏ例 ， Ｏ例 ， Ｏ例 ， 男２ 女３ 平均 年龄 （８ ７ ±ｌ． ７ 岁； ５ ．８ １６ ） 对照组５ Ｏ例 ， ９例 ， １例 ， 男２ 女２ 平均 年 龄（９６ ￣１、３ 岁。 ５ ．３ ０ ０） 全部患者均 根据全国脑血管会议制定 的诊断标准， 并经Ｃ Ｔ或ＭＲ 证 实为急性 脑梗死 ， Ｉ 两组在病 变部位、 病变 面积及发病时间的比较均未 出现统计学差异， 两组具有可比性。 １２ 治疗方法 ． 全部病例急性期根据病情进行脱水降低颅 内压， 改善脑代谢及对症 治疗 ， 合并并发症时积极治疗， 每２ ｈ翻身一次 ， 关节保持功能位 ， 待生命特征平稳， 并发症得到 控制 ， 神志清楚后康复组 由专业 医生和护士指导训练， 要求
比有非常显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。
例（ ） ％
表 ｉ 康 复治疗 组 与对 照组疗 效 比较
３ 讨
论
激和反复学习强化等手段促使运 动反应 的出现 ， 从而改善运 动功能， 已有研究证 明康复 治疗还可以促进脑血液循环， 增 加脑血流量 ， 尤其是缺血区， 其原因可能由于 ： 康复训练反复
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临床 医 药 实 践 杂 志
２０ ０ ２年 ７月 第 １ 卷 第 ７期 １
脑 梗 死 偏 瘫 早 期 康 复 疗 效 分 析
齐 玉珍
（ 州 市人 民 医院 ， 西 朔 州 朔 山 ０６ ０ ） ３００
脑卒 中是 一种 常见病多发病 ， 是致 残的最主要原 因之
家属或陪员在场， 每天训练１ 次～２次， 每天４ ｎ ０ ｎ ０ ￣６ ， ｍｉ ｍｉ
其余时间由家属或陪员训练 。 康复程序如下 ： 第一 ， 保持患肢
正确姿势 ， 预防偏瘫痉挛的出现。第二 ， 床上训练 ， 被动或主 动活动， 防关节粘连 、 预 变形、 挛缩 ， 复刺激 中枢 ， 强肌 反 增
促进血液循环， 使血流加速 ， 亦可提高脑血流量 ， 脑血流量 的
恢复为大脑提供物质 基础， 两者相辅相成 ， 从而促进脑卒 中 患者的康复， 提高 临床疗效 。 本文以５ Ｏ例早期脑卒中偏瘫患
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Ｐｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ．ｕ ． ０ ２， ｌ１ ． ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ Ｊ １ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ７ ｎ １
者在经过３ 月的系统康复治疗后进行疗效观察 。 结果表明： 脑梗死患者 的 日常生活能力 ， 语言及肢体功 能恢复均明显优于对照组 ， 常见的褥疮 、 泌尿系感染 、 呼吸系 统感染和关节僵硬四种并发症较对照组少 。 这是因为药物治 疗仅能挽救坏死灶周围一部分功能受损 ， 但未完全破坏的神 经细胞 ， 在药物治疗的基础上加上康复程序治疗会取得更好 疗效， 运动疗法使肌力改善， 而肌 肉和关 节的运动反过来 向 中枢神经 系统提供大量本体感觉的冲动输 入， 使病灶 尚未坏 死的神经细胞兴奋性增高而有利于恢复正常功能 ， 同时促进 侧支循环式的轴突突触联系的建立 ， 促进病灶周围细胞发挥 代偿作用有一定意义［ 。 ４ ］ 同时也不要忽视健侧肢体的主动运动 ， 这可以强化神经 系统的紧张度， 活跃该系统生理功能 ， 有效地 预防并 发症及 改善全身状况Ｌ 。值得注意的是 ， ５ ］ 在进行肢 体康复治疗训练 的时候 ， 还要特别注意结合使患者尽早恢复生活自理能力的
脑卒 中常见褥疮 、 泌尿系统感染 、 呼吸系统感染和关节 僵硬四种并发症 ， 康复程序治疗组分别为０ 、 例 ２例（ 、 ２Ｏ）２ 例（ 、 例 ， ２Ｏ）０ 共４例（ ； ４Ｏ）对照组分别为２例（ 、 例 ５Ｏ） ３ （． 、 例 （． 、 ７ ５Ｏ） ３ ７ ５Ｏ）２例（ Ｏ） ０例（５Ｏ） ５ 共１ ２ 。两者对
伤后 中枢神经系统结构上或功能上具有重新组织的能力或 可塑性 ， 另外在条件适宜时部分神经元可 以再生， 这是康复 训练后运动功能恢复的理论基础 。 运动训练通过感觉输入刺
刺激 中枢 ， 通过轴突的侧支 长芽等使大脑功能重组 ， 神经支
配恢复一定程度可 以调节脑代谢 ， 促使脑血流量恢复； 康复 训练可 以提高心脏功能 ， 从而相应提高脑血流量 ； 康复训练
一
力， 并让患者想象患肢 活动。 第三 ， 坐位平衡训练。 第四， 站位 平衡训练 。 第五 ， 步行训练 ： 对肌力逐渐恢复的患者为提高其 平衡能力， 提高 日常生活能力 ， 依次进行坐位、 立位及步行训
，
大约７ 有不同程度的劳动力丧失。如何使患者获得康 ５
复 治疗、 帮助他 们回归家庭和社会 ， 获得躯体的、 精神的、 社 会的和经济能力的最大限度恢复 ， 提高患者生活能力和生存
脑血管疾病康复的 目的在于预 防继发障碍的发生和发
展， 促进 患者的功能恢复 ， 脑卒 中偏 瘫患者 的功能障碍存在 着一定的 自然恢 复过程， 一般认 为本病 在１ 月～３ 月内可达 最大程度的恢复过程， 因此在发病后３月内进行康复功能治 疗效果最好［ ］恢复最快。 ２ ， 。 有大量报道关 于脑卒 中患者在损
练。 第六， 、 上 下楼梯训练 。 第七， 日常生活活动训练。 协调运
动： 对于肌力恢 复的患者 ， 指导其 以正确 的方式进行上下肢
质量 ， 降低病死率是一项艰巨的任务 。本文着重探讨早期康
复对脑梗死患者的运动功能 ， 日常生活 活动（ Ｄ ） Ａ Ｌ 能力 、 平
协调运 动， 并做力所能及的事 ， 如穿脱衣服、 进食等提高 日常
２ １ 疗效评定标准 ．
按神经功能缺损评分的减少及病残程
度进行评定Ｌ ， １ 基本治愈 ： ］ 功能缺损评分减少９ ～１０Ｏ， Ｏ ０ 病残程度０ ； 级 显著进 步： 功能缺损评分减少４ ～８ ， ６ ９ 病残程度１ 级～３ ； 级 进步 ： 功能缺损评分减少１ ～４ ８ ５Ｏ； 无变化： 功能缺损评分减少或增加１ ８Ｏ以内。 ２２ 结果 两组 患者均经治疗３ ． ０ｄ进行悔床疗效评定。疗
生活能力 。第八 ， 心理疗法 ： 为取得患者配合， 并增强其恢复 的 自信心， 提高康复训练 的积极性， 在训练的同时对患者进
行心１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ． 康复组５ Ｏ例 ， Ｏ例 ， Ｏ例 ， 男２ 女３ 平均 年龄 （８ ７ ±ｌ． ７ 岁； ５ ．８ １６ ） 对照组５ Ｏ例 ， ９例 ， １例 ， 男２ 女２ 平均 年 龄（９６ ￣１、３ 岁。 ５ ．３ ０ ０） 全部患者均 根据全国脑血管会议制定 的诊断标准， 并经Ｃ Ｔ或ＭＲ 证 实为急性 脑梗死 ， Ｉ 两组在病 变部位、 病变 面积及发病时间的比较均未 出现统计学差异， 两组具有可比性。 １２ 治疗方法 ． 全部病例急性期根据病情进行脱水降低颅 内压， 改善脑代谢及对症 治疗 ， 合并并发症时积极治疗， 每２ ｈ翻身一次 ， 关节保持功能位 ， 待生命特征平稳， 并发症得到 控制 ， 神志清楚后康复组 由专业 医生和护士指导训练， 要求
比有非常显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。
例（ ） ％
表 ｉ 康 复治疗 组 与对 照组疗 效 比较
３ 讨
论
激和反复学习强化等手段促使运 动反应 的出现 ， 从而改善运 动功能， 已有研究证 明康复 治疗还可以促进脑血液循环， 增 加脑血流量 ， 尤其是缺血区， 其原因可能由于 ： 康复训练反复
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临床 医 药 实 践 杂 志
２０ ０ ２年 ７月 第 １ 卷 第 ７期 １
脑 梗 死 偏 瘫 早 期 康 复 疗 效 分 析
齐 玉珍
（ 州 市人 民 医院 ， 西 朔 州 朔 山 ０６ ０ ） ３００
脑卒 中是 一种 常见病多发病 ， 是致 残的最主要原 因之
家属或陪员在场， 每天训练１ 次～２次， 每天４ ｎ ０ ｎ ０ ￣６ ， ｍｉ ｍｉ
其余时间由家属或陪员训练 。 康复程序如下 ： 第一 ， 保持患肢
正确姿势 ， 预防偏瘫痉挛的出现。第二 ， 床上训练 ， 被动或主 动活动， 防关节粘连 、 预 变形、 挛缩 ， 复刺激 中枢 ， 强肌 反 增
促进血液循环， 使血流加速 ， 亦可提高脑血流量 ， 脑血流量 的
恢复为大脑提供物质 基础， 两者相辅相成 ， 从而促进脑卒 中 患者的康复， 提高 临床疗效 。 本文以５ Ｏ例早期脑卒中偏瘫患
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Ｐｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ．ｕ ． ０ ２， ｌ１ ． ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ Ｊ １ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ７ ｎ １
者在经过３ 月的系统康复治疗后进行疗效观察 。 结果表明： 脑梗死患者 的 日常生活能力 ， 语言及肢体功 能恢复均明显优于对照组 ， 常见的褥疮 、 泌尿系感染 、 呼吸系 统感染和关节僵硬四种并发症较对照组少 。 这是因为药物治 疗仅能挽救坏死灶周围一部分功能受损 ， 但未完全破坏的神 经细胞 ， 在药物治疗的基础上加上康复程序治疗会取得更好 疗效， 运动疗法使肌力改善， 而肌 肉和关 节的运动反过来 向 中枢神经 系统提供大量本体感觉的冲动输 入， 使病灶 尚未坏 死的神经细胞兴奋性增高而有利于恢复正常功能 ， 同时促进 侧支循环式的轴突突触联系的建立 ， 促进病灶周围细胞发挥 代偿作用有一定意义［ 。 ４ ］ 同时也不要忽视健侧肢体的主动运动 ， 这可以强化神经 系统的紧张度， 活跃该系统生理功能 ， 有效地 预防并 发症及 改善全身状况Ｌ 。值得注意的是 ， ５ ］ 在进行肢 体康复治疗训练 的时候 ， 还要特别注意结合使患者尽早恢复生活自理能力的