膝关节护理查房
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❖ 3、静息的感染性关节炎 ❖ 4、骨软骨坏死性疾病 ❖ 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
第六页，共43页。
禁忌症：
❖ 关节周围有活动性感染或全身感染
❖ 关节周围肌肉瘫痪
❖ 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状 ❖ 同时还要结合病人的健康史，现病史，年龄等相关因素
第七页，共43页。
协助患者家属。 2015-11-29 10:00评价：患者未发生尿路感染。
2015-12-02 16:25 患者拔除导尿管后自行排尿。
第二十六页，共43页。
术后潜在的护理问题及护理措施
（七）潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关 2015-11-28 15:00
1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥，病 室环境整洁、舒适、通风。
第十页，共43页。
术后第二天 患者精神可，大便未解，纳可，切口引流管从11
月29日至11月30日共引出淡红色血性液体约90ml,遵医嘱 拔除切口引流管，指导患者抬高患肢，按摩足部及大腿， 注意保暖、防止受凉 ，进食易消化富含营养食物，忌辛辣 、寒凉食物。于11月30日查血常规，血红蛋白：89g/L，于 13:40遵医嘱输入同型新鲜冰冻血浆300ml，于15:20输血完毕
2015-11-29 09：00评价： 患者疼痛减轻，能耐受
第二十一页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（二）焦虑：对疾病的不了解、担心预后有关 （2015-11-28 14:10） 1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通和
交流，鼓励患者说出自己内心的想法。 2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。 3、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任感
第十三页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
（一） 恐惧、焦虑—与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有 关 （2015-11-24 10:00）
1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以取得 患者的信任，多与其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导， 积极配合治疗。
2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。 3、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 4、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。
3、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关
4、营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有 5、便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 6、泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关 7、潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关 8、潜在的感染：血栓 ——与卧床下肢制动有关
第二十页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
。
评价：2015-11-29 08:40 患者心态平和，能积极配合治疗。
第二十二页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（三）、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关 （2015-11-28 14:10） 1.因膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱
给予补液治疗，保持水电解质平衡。 2.术后24h内需严密观察生命体征 ，给予心电监护仪、吸氧， 直至病情
、煎炸、滋腻之品；禁烟酒。每日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。 2、指导患者及家属，每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动。
3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
4、遵医嘱给予通便剂，如开塞露灌肠或给予四磨汤口服。 评价： 2015-11-29 10:00 患者未解大便。
评价： 2015-12-02 10:00 患者灌肠后解大便一次。
节的致痛部分用设计好的人工关 节组件取代
第二页，共43页。
二、概念
膝关节骨性关节炎：是指由 于膝关节软骨变性、骨质增 生而引起的一种慢性骨关节疾
患，又称为膝关节增生性关节
炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中 老年人，也可发生青年人 ；可单侧发病，也可双侧பைடு நூலகம்发病。
第三页，共43页。
二、概念
第九页，共43页。
术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料干燥、 固定，切口引流管及留置导尿管均在位通畅，引出尿液颜色正
常，切口引流管从11月28日14:05至11月29日07:00共引出淡红 色血性液体约300ml,指导患者锻炼股四头肌收缩、踝关节、 足趾屈伸活动，进食清淡、易消化食物。
2015-11-25 10:00 评价：患者已排大便一次。
2015-11-26 10:00 评价：患者已排大便一次。 2015-11-27 10:00 评价：患者已排大便一次。
第十八页，共43页。
术前潜在的护理问题及护理措施
（六）泌尿系感染：与卧床有关（2015-11-24 10:00）
1、指导合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟
中医诊断：痹症（痛痹）西医诊断：左膝关节骨性关节炎
第八页，共43页。
❖ 患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后完善 相关检查，按骨伤科常规二级护理，普食，给予神灯照射，预 防感染，补液等对症处理。于11月28日08:30在腰硬外联合麻醉 下行左膝关节全膝关节置换术，于14:05返回病房，回房时神志 清楚，术口敷料干燥、固定、切口引流管及留置导尿管均在位通 畅，测体温：36.4℃ 脉搏：77次/分 呼吸：17次/分 血压： 164/89mmHg。术后按骨伤科常规二级护理，安置去枕平卧，头 偏向一侧，患肢保持中立位，给予吸氧、心电监护、护胃、预 防感染、促进骨生长、活血化瘀、止痛、补液等对症处理。于 15:13急查血常规，血红蛋白：104g/L，于17：30遵医嘱输入 去白细胞悬浮红细胞2单位，于21：15输血完毕，未见不良反 应。
第十二页，共43页。
五、术前的护理问题及护理措施
1、恐惧、焦虑：与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关 2、疼痛：与疾病有关。 3、自理能力缺陷：与疼痛需采取强迫体位有关 4、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关
5、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关
6、潜在的护理问题：泌尿系感染：与长期卧床有关
3、告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心， 并逐渐增强自理能力。
4、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。
5、指导并协助患者进行功能锻炼，避免下肢血栓的形成。
2015-11-25 10:00 评价：患者生活需要得到满足，并能积极配合 治疗。
第十六页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
同时观察药物的疗效及副作用。
2015-11-25 10:00 评价：患者疼痛减轻，能耐受。
第十五页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
（三）自理能力缺陷（2015-11-24 10:10）
1、指导并协助患者做好生活护理，协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头 等，满足患者日常生活需要。
2、指导患者及家属规范使用便器、呼叫器，常用物品应放置在病人床 旁易取到的地方。
第十七页，共43页。
术前潜在的护理问题及护理措施
（五）、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关 （2015-11-24 10:20）
1、指导患者正确的饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
2、指导患者及家属每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动，每 日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。
3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
人工膝关节置换术：是将已经 失去活动功能的关节加以修整
，置入特定的人工关节使其 重新获得功能，达到缓解疼 痛，稳定关节，矫正畸形和 改善关节活动的目的。
第四页，共43页。
第五页，共43页。
膝关节人工置换术
三、手术适应症与禁忌症
适应症：
❖ 1、各种炎症关节炎
❖ 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎
查房的内容
❖ 一、掌握膝关节炎相关知识 ❖ 二、掌握膝关节置换术的护理
❖ 三、掌握膝关节置换术后的功能锻炼
第一页，共43页。
一、膝关节的解剖
❖ 膝关节是一个复合关节，由 股骨远端（股骨髁）和胫骨 近端（胫骨上关节面）以及 髌骨、韧带、肌肉等构成
❖ 人体最大且构造最复杂，损伤 机会亦较多的关节。
❖ 膝关节置换:将已经损坏的膝关
评价： 2015-12-07 10:00 患者大便通畅。
第二十五页，共43页。
术后潜在的护理问题及护理措施
（六）泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关（2015-11-28 14:10） 1、指导患者合理饮食，忌辛辣、煎炸食物，多饮温开水。
2、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
3、留置导尿期间，告知患者目的及注意事项。 4、规范护理操作：定时夹闭导尿管，以训练膀胱功能。 5、指导家属每日至少清洁患者会阴两次，我们在工作中应积极
（一）疼痛：与疾病和手术组织损伤有关 （2015-11-28 14:08） 1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通
和交流，鼓励患者说出自己内心的想法。 2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。 3、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任
感。 4、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。 5、遵医嘱给予止痛药物治疗，或遵医嘱针刺止痛。
评价：2015-11-25 10:00患者熟悉病区环境，焦虑减轻.
第十四页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
（二）疼痛：与疾病有关（2015-11-24 10:00）
1、根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。 2、指导患者深呼吸、转移注意力、看看电视等放松技巧。 3、必要时遵医嘱应用止痛药物，详细介绍药物的作用、及注意事项，
，未见不良反应。
第十一页，共43页。
❖ 术后第三天 患者精神可，大便未解，纳可， 留置导尿管在位通畅
，遵医嘱给予CPM机康复治疗，（防止周围软组织粘连，预 防下肢深静脉血栓形成），嘱患者多饮温水，多食易消化饮 食（如新鲜蔬菜、水果、鱼汤等）。 ❖ 于12月02日患者自诉四天未解大便，遵医嘱给予清洁灌肠一 次，灌肠后解大便一次，嘱患者多食含粗纤维食物，于16:25 拔除留置导尿 管，抜管后患者自行解小便。 ❖ 于12月03日患者自诉腹胀，大便不通，遵医嘱给予清洁灌肠 一次，灌肠后解大便一次。
酒。
2、鼓励患者多饮温开水。
3、指导患者及家属注意个人卫生，勤换内衣内裤，注意保持会阴部清洁 、干爽
2015-11-25 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。 2015-11-27 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。
第十九页，共43页。
六、术后的护理问题及护理措施
1、疼痛：与疾病和手术组织损伤有关 2、焦虑：对疾病的不了解，担心预后有关
（四）、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关 （2015-11-24 21：00） 1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以得患
者的信任。 2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。 3、必要时遵医嘱予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆，以促进睡眠。
2015-11-25 20:00 评价：患者已安静入睡。
2、做好基础护理，保持患者口腔的清洁，促进食欲。 3、遵医嘱给予静脉营养药物、输血治疗。
评价： 2015-11-29 10:00 患者营养状况良好，面色口唇转红润。
第二十四页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（五）便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 2015-11-29 10:00 1、指导合理饮食：增加粗纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣
平稳。
3.根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观擦尿量，术后6小 时指导患者进饮食。
评价： 2015-11-29 08:00 患者灌注不足有所纠正。
第二十三页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（四）营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有关（
2015-11-28 14:30）
1、正确指导患者饮食：应多食含高蛋白的食物，如芦笋、鸡蛋、鱼虾 、海带、黑木耳、瘦肉、排骨汤等等，忌食辛辣、煎炸、肥腻之 品，如辣椒、油条、肥肉、奶油蛋糕等。多饮温开水，保持大 便通畅。
四、病史介绍
患者邱义连、女、75岁、农民、小学文化、因左膝关节疼痛10月 余，于2015年11月24日 09：29跛行入院 ，入院时神志清楚、纳可、
大小便正常、面色如常、言语清晰、未闻及异常气味、舌质红、苔薄
白，脉弦。测体温：36.5℃ 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压： 167/77mmHg。
第六页，共43页。
禁忌症：
❖ 关节周围有活动性感染或全身感染
❖ 关节周围肌肉瘫痪
❖ 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状 ❖ 同时还要结合病人的健康史，现病史，年龄等相关因素
第七页，共43页。
协助患者家属。 2015-11-29 10:00评价：患者未发生尿路感染。
2015-12-02 16:25 患者拔除导尿管后自行排尿。
第二十六页，共43页。
术后潜在的护理问题及护理措施
（七）潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关 2015-11-28 15:00
1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥，病 室环境整洁、舒适、通风。
第十页，共43页。
术后第二天 患者精神可，大便未解，纳可，切口引流管从11
月29日至11月30日共引出淡红色血性液体约90ml,遵医嘱 拔除切口引流管，指导患者抬高患肢，按摩足部及大腿， 注意保暖、防止受凉 ，进食易消化富含营养食物，忌辛辣 、寒凉食物。于11月30日查血常规，血红蛋白：89g/L，于 13:40遵医嘱输入同型新鲜冰冻血浆300ml，于15:20输血完毕
2015-11-29 09：00评价： 患者疼痛减轻，能耐受
第二十一页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（二）焦虑：对疾病的不了解、担心预后有关 （2015-11-28 14:10） 1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通和
交流，鼓励患者说出自己内心的想法。 2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。 3、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任感
第十三页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
（一） 恐惧、焦虑—与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有 关 （2015-11-24 10:00）
1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以取得 患者的信任，多与其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导， 积极配合治疗。
2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。 3、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 4、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。
3、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关
4、营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有 5、便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 6、泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关 7、潜在并发症：感染——与手术及组织损伤有关 8、潜在的感染：血栓 ——与卧床下肢制动有关
第二十页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
。
评价：2015-11-29 08:40 患者心态平和，能积极配合治疗。
第二十二页，共43页。
术后的护理问题及护理措施
（三）、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关 （2015-11-28 14:10） 1.因膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱
给予补液治疗，保持水电解质平衡。 2.术后24h内需严密观察生命体征 ，给予心电监护仪、吸氧， 直至病情
、煎炸、滋腻之品；禁烟酒。每日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。 2、指导患者及家属，每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动。
3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
4、遵医嘱给予通便剂，如开塞露灌肠或给予四磨汤口服。 评价： 2015-11-29 10:00 患者未解大便。
评价： 2015-12-02 10:00 患者灌肠后解大便一次。
节的致痛部分用设计好的人工关 节组件取代
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二、概念
膝关节骨性关节炎：是指由 于膝关节软骨变性、骨质增 生而引起的一种慢性骨关节疾
患，又称为膝关节增生性关节
炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中 老年人，也可发生青年人 ；可单侧发病，也可双侧பைடு நூலகம்发病。
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二、概念
第九页，共43页。
术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料干燥、 固定，切口引流管及留置导尿管均在位通畅，引出尿液颜色正
常，切口引流管从11月28日14:05至11月29日07:00共引出淡红 色血性液体约300ml,指导患者锻炼股四头肌收缩、踝关节、 足趾屈伸活动，进食清淡、易消化食物。
2015-11-25 10:00 评价：患者已排大便一次。
2015-11-26 10:00 评价：患者已排大便一次。 2015-11-27 10:00 评价：患者已排大便一次。
第十八页，共43页。
术前潜在的护理问题及护理措施
（六）泌尿系感染：与卧床有关（2015-11-24 10:00）
1、指导合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟
中医诊断：痹症（痛痹）西医诊断：左膝关节骨性关节炎
第八页，共43页。
❖ 患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后完善 相关检查，按骨伤科常规二级护理，普食，给予神灯照射，预 防感染，补液等对症处理。于11月28日08:30在腰硬外联合麻醉 下行左膝关节全膝关节置换术，于14:05返回病房，回房时神志 清楚，术口敷料干燥、固定、切口引流管及留置导尿管均在位通 畅，测体温：36.4℃ 脉搏：77次/分 呼吸：17次/分 血压： 164/89mmHg。术后按骨伤科常规二级护理，安置去枕平卧，头 偏向一侧，患肢保持中立位，给予吸氧、心电监护、护胃、预 防感染、促进骨生长、活血化瘀、止痛、补液等对症处理。于 15:13急查血常规，血红蛋白：104g/L，于17：30遵医嘱输入 去白细胞悬浮红细胞2单位，于21：15输血完毕，未见不良反 应。
第十二页，共43页。
五、术前的护理问题及护理措施
1、恐惧、焦虑：与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关 2、疼痛：与疾病有关。 3、自理能力缺陷：与疼痛需采取强迫体位有关 4、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关
5、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关
6、潜在的护理问题：泌尿系感染：与长期卧床有关
3、告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心， 并逐渐增强自理能力。
4、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。
5、指导并协助患者进行功能锻炼，避免下肢血栓的形成。
2015-11-25 10:00 评价：患者生活需要得到满足，并能积极配合 治疗。
第十六页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
同时观察药物的疗效及副作用。
2015-11-25 10:00 评价：患者疼痛减轻，能耐受。
第十五页，共43页。
术前的护理问题及护理措施
（三）自理能力缺陷（2015-11-24 10:10）
1、指导并协助患者做好生活护理，协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头 等，满足患者日常生活需要。
2、指导患者及家属规范使用便器、呼叫器，常用物品应放置在病人床 旁易取到的地方。
第十七页，共43页。
术前潜在的护理问题及护理措施
（五）、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关 （2015-11-24 10:20）
1、指导患者正确的饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
2、指导患者及家属每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动，每 日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。
3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
人工膝关节置换术：是将已经 失去活动功能的关节加以修整
，置入特定的人工关节使其 重新获得功能，达到缓解疼 痛，稳定关节，矫正畸形和 改善关节活动的目的。
第四页，共43页。
第五页，共43页。
膝关节人工置换术
三、手术适应症与禁忌症
适应症：
❖ 1、各种炎症关节炎
❖ 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎
查房的内容
❖ 一、掌握膝关节炎相关知识 ❖ 二、掌握膝关节置换术的护理
❖ 三、掌握膝关节置换术后的功能锻炼
第一页，共43页。
一、膝关节的解剖
❖ 膝关节是一个复合关节，由 股骨远端（股骨髁）和胫骨 近端（胫骨上关节面）以及 髌骨、韧带、肌肉等构成
❖ 人体最大且构造最复杂，损伤 机会亦较多的关节。
❖ 膝关节置换:将已经损坏的膝关
评价： 2015-12-07 10:00 患者大便通畅。
第二十五页，共43页。
术后潜在的护理问题及护理措施
（六）泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关（2015-11-28 14:10） 1、指导患者合理饮食，忌辛辣、煎炸食物，多饮温开水。
2、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。
3、留置导尿期间，告知患者目的及注意事项。 4、规范护理操作：定时夹闭导尿管，以训练膀胱功能。 5、指导家属每日至少清洁患者会阴两次，我们在工作中应积极
（一）疼痛：与疾病和手术组织损伤有关 （2015-11-28 14:08） 1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通
和交流，鼓励患者说出自己内心的想法。 2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。 3、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任
感。 4、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。 5、遵医嘱给予止痛药物治疗，或遵医嘱针刺止痛。
评价：2015-11-25 10:00患者熟悉病区环境，焦虑减轻.
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术前的护理问题及护理措施
（二）疼痛：与疾病有关（2015-11-24 10:00）
1、根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。 2、指导患者深呼吸、转移注意力、看看电视等放松技巧。 3、必要时遵医嘱应用止痛药物，详细介绍药物的作用、及注意事项，
，未见不良反应。
第十一页，共43页。
❖ 术后第三天 患者精神可，大便未解，纳可， 留置导尿管在位通畅
，遵医嘱给予CPM机康复治疗，（防止周围软组织粘连，预 防下肢深静脉血栓形成），嘱患者多饮温水，多食易消化饮 食（如新鲜蔬菜、水果、鱼汤等）。 ❖ 于12月02日患者自诉四天未解大便，遵医嘱给予清洁灌肠一 次，灌肠后解大便一次，嘱患者多食含粗纤维食物，于16:25 拔除留置导尿 管，抜管后患者自行解小便。 ❖ 于12月03日患者自诉腹胀，大便不通，遵医嘱给予清洁灌肠 一次，灌肠后解大便一次。
酒。
2、鼓励患者多饮温开水。
3、指导患者及家属注意个人卫生，勤换内衣内裤，注意保持会阴部清洁 、干爽
2015-11-25 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。 2015-11-27 10:00评价： 患者未发生泌尿系感染。
第十九页，共43页。
六、术后的护理问题及护理措施
1、疼痛：与疾病和手术组织损伤有关 2、焦虑：对疾病的不了解，担心预后有关
（四）、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关 （2015-11-24 21：00） 1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以得患
者的信任。 2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。 3、必要时遵医嘱予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆，以促进睡眠。
2015-11-25 20:00 评价：患者已安静入睡。
2、做好基础护理，保持患者口腔的清洁，促进食欲。 3、遵医嘱给予静脉营养药物、输血治疗。
评价： 2015-11-29 10:00 患者营养状况良好，面色口唇转红润。
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术后的护理问题及护理措施
（五）便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 2015-11-29 10:00 1、指导合理饮食：增加粗纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣
平稳。
3.根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观擦尿量，术后6小 时指导患者进饮食。
评价： 2015-11-29 08:00 患者灌注不足有所纠正。
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术后的护理问题及护理措施
（四）营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有关（
2015-11-28 14:30）
1、正确指导患者饮食：应多食含高蛋白的食物，如芦笋、鸡蛋、鱼虾 、海带、黑木耳、瘦肉、排骨汤等等，忌食辛辣、煎炸、肥腻之 品，如辣椒、油条、肥肉、奶油蛋糕等。多饮温开水，保持大 便通畅。
四、病史介绍
患者邱义连、女、75岁、农民、小学文化、因左膝关节疼痛10月 余，于2015年11月24日 09：29跛行入院 ，入院时神志清楚、纳可、
大小便正常、面色如常、言语清晰、未闻及异常气味、舌质红、苔薄
白，脉弦。测体温：36.5℃ 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压： 167/77mmHg。