右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影响

右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞
对老年髋关节置换术后早期康复的影响
戴大军1
徐世峰2
罗小军3
袁
燕4
（1德安县中医院，江西德安330400）（2德安县人民医院，江西德安330400）（3宜黄县人民医院，江西宜黄344400）（4德安县疾病预防控制中心，江西德安330400）
【摘要】目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影
响。

方法
将2017年6月—2018年3月我院接诊的60例老年髋关节置换患者纳入本研究，利用随机数字表
法均分为观察组和对照组各30例。

观察组予1μg/ml 右美托咪定+0.1%罗哌卡因，对照组予0.2%罗哌卡因，观察2组麻醉用药情况、PSQI 评分。

结果
观察组神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量低于对照组
（P <0.05）；观察组术后第1天、第7天PSQI 评分低于对照组（P <0.05）。

结论右美托咪定复合罗哌卡因连续
腰丛神经阻滞能够减少老年髋关节置换术后神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量，促进康复，应用价
值较高。

【关键词】老年髋关节置换术右美托咪定
罗哌卡因
连续腰丛神经阻滞
早期康复
影响
Effect of continuous lumbar plexus block with Dexmedetomidine combined with Ropivacaine on early rehabilitation after hip replacement in elderly patients
Dai Dajun 1,Xu Shifeng 2,Luo Xiaojun 3,et al.1The Traditional Chinese Medicine Hospital of Dean County,Dean,Jiangxi 330400;2The People's Hospital of Dean County ，Dean ，Jiangxi 330400;3The People's Hospital of Yihuang county ，Yihunag,Jiangxi 344400
【Abstract 】Objective
To investigate the effect of continuous lumbar plexus block with dexmedetomidine
combined with ropivacaine on early rehabilitation after hip replacement in the elderly.Methods
60patients admitted to
our hospital from June 2017to March 2018were included in this ing random number table to extract samples ，they were equally divided into observation group and control group ，30cases in each group.Observation group ：1g/ml dexmedetomidine +0.1%ropivacaine.The control group ：0.2%ropivacaine.The drug use and PSQI score were observed.Results The number of press ，ropivacaine and morphine used in the observation group were lower than that of the control group （P <0.05）.And the score of 1d and 7d PSQI after operation in the observation group was lower than that of the control group （P <0.05）.Conclusion
The continuous lumbar plexus block with dexmedetomidine combined with
ropivacaine can improve the anesthetic effect of the early rehabilitation after hip replacement ，reduce the press times of the nerve block pump ，the dosage of ropivacaine and morphine ，and promote vehabilitation it has application value.
【Key Words 】Elderly hip replacement Dexmedetomidine Ropivacaine Continuous lumbar plexus block
Early rehabilitation Influence
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.32.005
综上所述，形态学是血液病患者使用较广泛、有效的临床诊断方法，根据患者的具体病情，选择相应的联合诊断方法，可进一步提高临床诊断率。

参考文献
[1]
陈秀华.血液病进行血液形态学检验、骨髓活检、免疫分型和细胞遗传学联合检查特点分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：168.
[2]黄静沁，许闪闪，李智，等.白血病诊断综合分析的重要意义[J].检验
医学，2014，29（11）：1158-1163.
[3]衡春，曹维克，李元媛，等.四例急性巨核细胞白血病实验室诊断分
析[J].海南医学，2016，27（18）：2971-2973.
（收稿日期：2018-08-09）
基金项目：江西省卫生计生委科技计划（20187154）作者简介：戴大军，男，本科，主治医师。

论
著
髋关节疾病主要包括股骨颈骨折、股骨头缺血坏死等。

老年人群高发，患者关节疼痛难忍，丧失正常的活动能力，严重影响生活质量[1]。

临床治疗多采取髋关节置换术，能够有效改善患者的临床症状。

老年患者因其特殊性，手术耐受性差，容易产生多种并发症，患者术后康复效果与干预措施有着直接的联系。

本文研究了右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞对老年髋关节置换术后早期康复的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
将2017年6月—2018年3月我院接诊
的老年髋关节置换术后患者60例纳入本研究，利用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。

观察组男12例，女18例，年龄65岁~83岁，平均年龄（71.33±5.64）岁；身高155cm~175cm ，平均（164.29±4.11）cm ；体重50~70kg ，平均（58.69±4.12）kg 。

对照组男11例，女19例，年龄65岁~84岁，平均年龄（71.26±5.77）岁；身高156cm~175cm ，平均（164.33±4.26）cm ；体重50~71kg ，平均（58.72±4.33）kg 。

2组患者的基线资料无统计学差异（P >0.05），具有可比性。

1.2
纳入和排除标准
纳入标准：患者及家属知情同
意并签署知情同意书；首次进行全髋关节置换术者；年龄≥
65岁；ASA Ⅱ级或Ⅲ级者。

排除标准：对试验药物过敏者；严重脏器疾病者；凝血功能障碍者；穿刺部位感染者。

1.3
方法
麻醉方法：患者进入手术室后常规监测相关
指标，建立静脉通道，进行腰丛阻滞麻醉。

镇痛方法：手术完成后接镇痛泵，观察组：1μg/mL 右美托咪定+0.1%罗哌卡因，对照组：0.2%罗哌卡因。

所有患者均同时将吗啡（1mg/mL ，吗啡50mL ）作为疼痛爆发时候的解救药，冲击剂量设置为1mL/5min 。

1.4观察指标
观察麻醉用药情况和匹兹堡睡眠质量评
估量表（PSQI ）评分，其总分为21分，分值越高表示患者睡眠质
量越差。

1.5
统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对数据进
行分析，计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组麻醉用药情况对比观察组神经阻滞泵按压次
数、罗哌卡因用量、吗啡用量均低于对照组（P <0.05），见表1。

2.2
2组PSQI 评分对比
观察组术后第1天、第7天
PSQI 评分均低于对照组（P <0.05），见表2。

3讨论髋关节置换也称人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节功能。

老年髋关节置换术需根据实际情况，选择合适的麻醉方法[2]。

右美托咪定临床应用范围较广，进行复合麻醉时可减少阿片类药物的使用量，右美托咪定在局部有多种作用机制，能够增强局部麻醉效果[3]。

局部用药和体重关系不大，因此可以设置一个相对稳定的浓度，本研究所设计浓度为1μg/mL ，对比其效果后发现，观察组神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量低于对照组（P <0.05）。

右美托咪定主要通过肾脏排泄，该药在肾功能损伤患者中发生不良反应的危险性较大。

罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，同其他局麻药一样，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，有麻醉和镇痛双重效应。

临床在用药方面，要考虑药物安全性[4]。

患者经髋关节置换术后，容易发生睡眠功能障碍，是脑功能障碍的一种体现，会造成术后疲劳、谵妄，严重者可发生死亡，对术后康复十分不利。

一般情况下，阿片类药物的使用会增
加睡眠障碍发生率，研究有效的术后镇痛方案，减少睡眠障碍发生，对于术后恢复有重要意义。

本研究结果显示，观察组术后第1天、术后第7天PSQI 评分均低于对照组（P <0.05）。

总之，右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞能够减少老年髋关节置换术后患者神经阻滞泵按压次数、罗哌卡因用量、吗啡用量，促进康复，应用价值较高。

参考文献
[1]王俏杰，张先龙.人工髋关节置换术的现状与热点[J/CD].中华关节
外科杂志（电子版），2015，9（6）：718-724.
[2]徐俊峰，林梅，谢颖祥.两种不同的麻醉方式用于老年全髋关节置
换术患者术后麻醉恢复期效果对比[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5461-5463.
[3]李丽妍，黄金平，刘桦，等.右美托咪定对老年患者髋关节置换术后
认知功能的影响[J].广东医学，2013，34（5）：781-783.
[4]马靖华.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效
果及安全性观察[J].中国临床研究，2015，28（4）：483-485.
（收稿日期：2018-08-26）
表12组麻醉用药情况对比（x ±s ）
组别罗哌卡因用量
（mg ）吗啡用量（mg ）观察组388.65±40.680.99±0.24对照组792.18±50.12
2.58±0.34t 5
3.41935.677P
0.000
0.000
例数神经阻滞泵按压次数（次）30 1.68±0.4430
3.19±0.6218.4810.000
表22组PSQI 评分对比（x ±s ，分）
组别术后第1天术后第7天观察组8.09±2.24 5.08±1.64对照组11.49±2.778.79±2.56t 8.17412.108P
0.000
0.000
例数术前1d 30 1.28±0.4730
1.27±0.460.1150.867
论
著。