磁共振乳腺灌注成像临床意义医学课件

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乳腺灌注成像 : 原理
相位 1 信号强度
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…// …
相位 2
/ 相位 3 /
时间
感兴趣区1 病变区域信号强度随时间 感兴趣区2 变化的特点可以对病变做
定性诊断
感兴趣区1代表恶性肿恶瘤性的病变场表现为较大
的对比剂吸收，对比剂流
感兴趣区2代表非恶性入肿、瘤流出的速度非常迅速
良性的病变表现为相对低
时间
28层，3mm层厚 ，256x160，时
间1:05 13
传统乳腺动态扫描的缺点 • 不能一次进行双侧乳腺动态扫描 • 患者需注射双倍的对比剂—费用加倍 • 患者要两次预约检查—时间加倍
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VIBRANT技术的特点 • 双侧乳腺三维动态扫描 • 矢状位高分辨率成像 • 偏中心成像脂肪抑制均匀 • 增强后的图像可以自动减影以更清晰显示病变
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VIBRANT技术应用 • 矢状位成像 • ASSET技术 • 三维成像采用层面重叠技术（ZIP2, ZIP4） • 双侧乳腺分别匀场以得到均匀的脂肪抑制图像 • 多相位采集并自动剪影
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VIBRANT使用前后的对比
42 3mm slices 256X160 2:30
ห้องสมุดไป่ตู้单侧
Im1a7ges courtesy of Memorial
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医学课件
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磁共振乳腺灌注成像 临床意义
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MRI乳腺检查的意义
• MRI对乳腺成像检查和定性的基础是良恶性乳腺肿瘤的血供不同， 恶性肿瘤血供丰富，血液的流入、流出较良性肿瘤要快得多
• MRI利用三维T1加权成像对乳腺反复成像，同时注射对比剂，观察 病变区域对比剂的吸收情况。
时间 像素2的最大斜率: 曲线较平坦，在功 能图上表现为绿色
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信号强度 Senh Swash out
S0
乳腺灌注的功能图 : Signal enhancement ratio
对图像的每个像素都要进行如 下公式的计算
SER Senh S0 Swashout S0
Senh –S0 计算的结果用不同的颜色表示
的对比剂吸收，对比剂的 流入、流出较缓慢，
乳腺灌注的功能图 : Maximum slope of increase
信号强度
像素1 的最大斜 率: 曲线越陡峭，功能 图上表现为红色
功能图向上的每个像素的随时 间变化的最大斜率都可以计算 出来，并用不同的颜色表示 （红色代表陡峭的斜率，蓝色 代表平坦的斜率）Maximum slope of increase 代表对比 剂的流入情况
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EXCITE II磁共振系统 VIBRANT 10
临床背景 • 乳腺的动态增强扫描对乳腺肿瘤的良恶性的鉴别具有 重要的意义 • 小视野、高分辨率对微小病变的显示更清晰 • 矢状位成像较轴位的分辨率高
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轴位扫描：FOV-36cm
矢状位扫描：FOV-20cm
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临床背景
• 动态增强扫描要求具有较 高的时间分辨率及空间分辨 率 • 时间分辨率要求的时间仅 够单侧矢状位或双侧轴位乳 腺成像
均匀
• 同时显示双侧乳腺
的多中心病灶
右
右
Im2a2ges courtesy of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
VIBRANT临床应用 左侧
右侧 Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4
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• –每次采集的时间在 30 sec到1 min之间
–重复采集 6到12次，观察病变区域信号强度随时间改变的情况
–成像应采用矢状位、小视野、高分辨率。
–双侧乳腺都应进行动态扫描
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乳腺灌注成像 : 原理
多层面, T1
多层面, T1
多层面, T1
.重.复.
.重.复.
重复 …//
…
灌注成像序列
相位1：注射对比剂前的层面相位 2：注射对比剂相后位 3：注射对比剂 …// …
162 2mm slices 256X192
2:26 双侧
VIBRANT自动剪影
VIBRANT 左 – 增强前 中 – 增强后2min 的图像 右 – 自动剪影的图像 18
线圈选择 19
多相位设定 20
双侧单独匀场 21
VIBRANT临床应用
• 114 层图像，扫描
时间 1:22
左
左
• 双侧乳腺脂肪抑制
（红色代表比值较高，蓝色代
Swash-out –S0
表比值较低）SER表示的是对
比剂流入、流出时的信号强度
时间
比值。SER>1.2 意味着病变恶
性的可能性非常高
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三维 显示
• 三维显示的目的 –用三维立体方式显示病变 –显示病变的血供情况
• 三维显示方法 –可以用序列相减的方式直接显 示不同相位的图像与增强前的 相位图像相比较的信号强度的 改变 –三维功能图的显示可以立体显 示功能图像的信息 –可以计算病变区域的体积