传染病管理质量控制标准及评分.docx

医院感染管理质量控制标准和评分方法[1]

大邑县第二人民医院医院感染管理质量控制标准和评分方法年月日手术室、皮肤科医院感染管理控制标准和评分方法考核科室考核内容分值扣分标准得分手术室1、严格遵守无菌技术操作原则。

进手术室必须穿戴手术鞋、帽，外出时，更换外出衣、外出鞋。

2、三区拖布标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置；不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。

3、手术室洁净。

每日术前用湿布擦拭桌子，台面，术后用含氯消毒液擦拭污染处，地面以湿式清扫为宜；每周彻底清洁一次，无浮尘，有记录。

4、各种院感台帐及相关登记记录全面。

医务人掌握手术室院内感染控制相关知识。

5、空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒液每月及时采样及时送检，结果合格。

6、严格区分生活垃圾与医疗废物，医疗废物按要求分类，严格交接，记录保存三年。

7、无菌物品与非无菌物品分开放置。

无菌包内器械无锈、包布清洁。

8、无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期和有效期，132指示卡按要求放置。

用棉布包装物品的有效期7天。

打开包布的物品和贮槽、敷料缸等有效期时间24小时。

9、按手术器械清洗要求清洗手术器械。

硬式内镜的清洗消毒灭菌按照卫生部2004《内镜清洗消毒规范》执行。

10、手术刷、擦手毛巾一用一消毒，标示已消毒字样保存。

共100分，每一大项10分，大项中的每小1-2分检查不合格项目按分值扣除皮肤科1、室内环境整洁、每天操作结束后彻底清洁、消毒，用消毒液擦拭或喷洒椅子、门窗、地面，做好终末消毒处理。

2、医务人员进行诊疗操作时戴口罩、帽子，每次操作前后严格洗手或消毒，如戴手套操作每治疗一个病人换一副手套。

3、皮肤科内所有诊疗器械必须达到“一人一用消毒或灭菌”。

4、检查化学消毒液每日是否有效浓度、空气、器械、消毒剂细菌监测情况，消毒灭菌各项措施要认真做好记录，无菌物品在无菌柜保存、其他物品放在固定位置、有明显标识。

5、使用后的注射器、利器、手套、敷料等医疗废物按规定处理分类收集，标识清楚，交接登记记录完整共100分，每一大项20分，大项中的每小2分检查不合格项目按分值扣除内镜室、人流室、产房医院感染管理控制标准和评分方法考核科室考核内容分值扣分标准得分内镜室1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度，湿式清扫，拖布固定使用，每日紫外线消毒有记录。

医院感染管理质量控制评价内容及考核标准(检验科)

10分
2、废弃的病原体培养基，菌、毒种保养液等，必须就地消毒灭菌，按卫生行政部门要求转运、暂存或焚烧。
10分
四
指导临床用药
每月对科室进行消毒效果监测。每季度为临床科室提供耐合计得分
100
备注：一项不符扣1分；情况较严重扣2分；情况较严重造成不良后果不得分。
7.菌（毒）种管理符合生物安全管理要求。
8.卫生员按要求做好各项消毒、隔离工作。卫生用具要分区使用，有标识。
医院
感染
监测
（20分）
1.消毒灭菌效果监测合格率100%。
2.定期发布本院的细菌谱及药敏情况。
3、按时发布检验结果及监测结果。
医疗
废物
管理
（20分）
1.医疗废物与生活垃圾分开放置，并有明确标识。
5分
6、操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭。细菌室有清洁制度。细菌室操作后，能及时整理用物，不能让标本长时间暴露于空气中。
5分
7、地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。垃圾按要求正确分类处置。检查冰箱的温度，及里面物品摆放情况。
10
三
医疗废物处理
1、使用后的吸管、试管、玻片等一次性物品使用后用消毒液浸泡后再处理，锐器放入防渗漏容器内，交卫生员送无害化处理，有记录。检查使用后血袋的保存情况。医疗垃圾的分类、处理应按《医疗废物管理办法》的要求进行处理。
2.医疗废物分类收集，标识清楚。
3.医疗废物有交接记录，项目填写完整。
传染病
管理
（20分）
1.传染病检验结果登记本，记录及时、准确、完整。
2.传染病阳性结果应及时报告防保科或相关医生、。
注：满分100分，有一项不合格扣1分；情况较严重扣2分。

传染病防控和院内感染管理量化评分表

4
未建立规章制度不得分，未进行培训、演练每项扣1分
28
有专人负责医疗废弃物和废水的管理，上岗前经过培训。
3
查看资料，培训考核资料不健全或未建立扣1分，现场访谈，不知晓岗位职责不得分
医疗废弃物、废水的管理和
处理
29
医疗废物分类收集，并与生活垃圾分开存放，医疗废物由医疗废物集中处置单位进行处置，处理符合《医疗废物管理条例》要求，各种记录齐全。
4
查看手卫生培训资料，无培训记录扣1分；现场抽查5人手卫生相关知识，一个不知晓扣0.5分；
手卫生管理
19
随机抽查医务人员手卫生依从性≥70%，手卫生正确率≥ 70%。
3
现场查看10个手卫生时机，手卫生依从率在60-69%扣1分，50—59% 扣2分，50%以下此项不得分。手卫生正确率低于70%扣1分。
扣分原因
消毒灭菌
管理
一级指标
序号
二级指标
评价分值
评价方法
26
有专人定期对消毒隔离管理、一次性医用耗材等相关产品的采购质量有监管督导，持续改进有成效
3
查看资料，未督导检查不得分，整改未落实一项扣0.5分
得分
27
有医疗废物和污水处理管理规章制度、流程、预案，每年开展一次相关知识的培训，并对医疗废物外溢等进行演练
20
手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求(WS/T313-2019)
3
现场查看手卫生设施（洗手池、非手触式水龙头、示意图、洗手液手消、干手措施），一项不符合要求扣0.5分
21 洗手液及手消毒剂消耗量满足日常诊疗需求
3 查看出入库记录，数量不符合扣1分

医院感染控制质量标准及评价方法

医院感染控制质量标准及评价方法
一普通病房消毒隔离质量标准及评估细则
病房消毒隔离质量标准及评估细则二 ICU
三产房护理质量标准及评价方法
四新生儿室护理质量标准及评价方法
五手术室消毒隔离质量标准及评价方法
六内窥镜室消毒隔离护理质量标准及评价方法
七门诊消毒隔离护理质量标准及评价方法
八发热门诊消毒隔离质量标准及评价方法
九口腔门诊消毒隔离质量标准及评价方法
十手部清洁、消毒护理质量标准及评价方法
十一各类环境、物品等卫生质量标准及评价方法
十二浸泡消毒、灭菌质量标准及评价方法
十三一次性医用物品管理使用质量标准及评价方法
医疗废弃物管理质量标准及评价方法十四。

传染病防控目标考核标准

传染病防控目标考核标准背景传染病的爆发和传播对公共卫生安全带来了严重威胁，因此制定一套科学合理的传染病防控目标考核标准是必要的。

该文档旨在提供一些基本原则和指导，以确保传染病防控目标的制定和考核能够更加有针对性和有效性。

考核标准1. 目标的合理性：传染病防控目标应当在科学的基础上制定，充分考虑传染病的特点、传播途径和流行程度等因素。

2. 目标的可量化性：传染病防控目标应当具有明确的指标和可量化的数据要求，以便进行评估和考核。

3. 目标的时间性：传染病防控目标应当设定合理的时间期限，以便对目标的实现情况进行监测和评估。

4. 目标的相关性：传染病防控目标应当与其他相关指标和政策相一致，以确保整个传染病防控工作的协调性和一致性。

5. 目标的可行性：传染病防控目标应当具备可实现性，充分考虑资源和技术等方面的限制条件。

6. 目标的适应性：传染病防控目标应当根据传染病的流行情况和风险评估结果进行动态调整，以适应不同阶段的防控需求。

考核流程1. 目标设定：制定明确的传染病防控目标，并确定目标的实施时间。

2. 数据收集：收集与目标相关的各类数据和信息，包括传染病疫情数据、病毒变异情况、人群接种情况等。

3. 数据分析：对收集到的数据进行分析，识别现有目标的偏差和不足之处。

4. 评估和考核：基于数据的分析结果，对目标的实施情况进行评估和考核，包括目标达成程度、防控效果和应对措施的有效性等。

5. 调整和反馈：根据评估和考核结果，及时对目标进行调整和修订，并反馈给相关部门和人员，以便及时采取相应的措施。

结论制定科学合理的传染病防控目标考核标准对于提高传染病防控工作的针对性和有效性具有重要意义。

通过明确的目标设定、数据收集和分析、评估和考核等流程，能够更好地指导和推动传染病防控工作的实施，从而保障公众的健康安全。

各科室医院感染管理质量控制标准和评价表汇总

各科室医院感染管理质量控制标准和评价表汇总
医院感染管理质量综合检查每季度由医院感染控制中心组织一次，医院感染管理质量控制标准和评价结果采用A、B、C、D四档评定方式，对应相应分值范围，遵循PDCA循环原理，P即p1an,D即do,C即check,A即act,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。

评分说明的制定由于标准条款的性质不同，结果及对应分值见下表。

20项评分标准中每项分值为5分，发现该项中问题根据情况轻重逐条扣0.5・5分，总分折算成100分，例：病房最终得分=Io0*实际得分/病房总分。

临床各科室每月常规医院感染管理检查细则见下列附表，科室日常自查可参照执行:
普通病房（病房）检查评分细则
内镜室检查评分细则
（一）基本要求项目及要求分值考评要点扣分
检验科及实验室检查评分细则
说明：
1、检查只记扣分，评分以各科总分Ioo分记，实得分=IOO分-扣分。

根据实得分情况评价各科室医院感染管理质量。

2、检查中发现的较严重的单项问题，将参照医院考评条例进行考评。

3、新生儿科病房评分参照普通病房扣分条目，按新生儿科特殊要求对应扣分。

感染性疾病门诊感染控制质量评价标准

5分
特殊感染患者按传播途径采取相应的隔离措施，并有标识。
5分
七、传染病管理（20分）
传染病登记本记录齐全、保存良好。
5分
传染病报告卡信息准确，按时限报告；传染病漏报率为零。
5分
法定传染病患者按规定转专科或专科医院治疗。
5分
接诊突发不明原因传染病患者应及时上报医院感染管理科。
5分
八、医疗废物管理（5分）
2分
棉签开启后注明时间，有效期24小时。
皮肤粘膜消毒剂注明开启时间，每周更换2次。
3分
1分
1分
五、手卫生（5分）
手卫生设施配置齐全、功能完好。留观病人每床配置手消毒剂。
1分
能够规范洗手或手消毒，手卫生时机正确；知晓手卫生知识。
2分
手卫生依从性调查有记录。
2分
六、操作规程管理（10分）
严格执行无菌技术操作规程。
生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置，锐器入利器盒。
2分
医疗废物容器周围清洁，没有超量盛装，封口方式正确。
2分
对患有或疑似传染病的患者产生的生活垃圾严格按照医疗废物管理。
1分
九、标准预防实施及职业防护（5分）
工作中自觉实施相应的标准预防措施。
2分
职业暴露处置箱配置符合要求。
1分
发生意外职业暴露，按程序处理、上报。
感染性疾病门诊Leabharlann 染控制质量评价标准时间：评价项目
分值
扣分
备注
一、组织管理（5分）
每月科内组织一次医院感染知识学习，要求有记录，签名。
2分
提问时能够正确回答学习内容。
3分
二、病人管理（5分）
不同种类感染性疾病患者应分室安置；同种疾病患者可安置一室。

医院感染控制质量标准及评价方法

医院感染控制质量标准及评价方法
一普通病房消毒隔离质量标准及评估细则
二 ICU病房消毒隔离质量标准及评估细则
三产房护理质量标准及评价方法
四新生儿室护理质量标准及评价方法
五手术室消毒隔离质量标准及评价方法
六内窥镜室消毒隔离护理质量标准及评价方法
七门诊消毒隔离护理质量标准及评价方法
八发热门诊消毒隔离质量标准及评价方法
九口腔门诊消毒隔离质量标准及评价方法
十手部清洁、消毒护理质量标准及评价方法
十一各类环境、物品等卫生质量标准及评价方法
十二浸泡消毒、灭菌质量标准及评价方法
十三一次性医用物品管理使用质量标准及评价方法
十四医疗废弃物管理质量标准及评价方法。

传染病医疗质量考核标准

医疗质量、医疗安全、管理效能考核标准（传染病及相关公共卫生事件部分）
受考核科室：科室签字：考核部门：传染病管理小组考核时间：考评人员：
项目
考核内容
考核方法及处罚标准
处，预防和控制传染病暴发流行工作能惯性运行
①科室有传染病管理小组、制度和职责并组织实施，做到职责明确，事事有人管，实行责任追究制（无文字资料扣20 元/次，工作不能正常运行扣30 /次）。
死亡病例（100元）
死亡病例报告率100%
医生诊断了死亡病例或开具了死亡诊断证明书后须在5天内报告院感科（未报告扣100/例。）。
食物中毒（150元）
食物中毒报告率100%
医生诊断疑似食物中毒后应立即电话报告院感科（行政班时间）或院值班（非行政班时间）并将详细情况填写在中华人民共和国传染病报告卡上（未立即报告扣100元/次，未填写报告卡扣50元/次）。
②按时参加例会，并在科内传达（无签到扣20 元/次，无传达记录扣30元 /次）。
③下月5日前完成月报表（迟报扣5元 /次，漏报扣20 元/次）。
法定传染病管理
（1800元）
法定传染病及相关疾病的管理工作惯性运行，报告率100%
①甲类传染病，首诊医生须在2小时内报告（未报告扣1000 元/次），其他法定传染病须在24小时内（未报告扣100元 /例）填报中华人民共和国传染病报告卡进行网络直报。
②AFP病例或新发传染病须电话报告（2小时内未报告扣100 元/次，新发传染病未立即报告扣500 元/次）。
③肺结核须转诊到疾控中心或结防所进行免费治疗，住院病人需完成3次痰检（未转诊到疾控中心或结防所扣40元 /例，未完成痰检扣20元 /次）。
农药中毒
（100元）
农药中毒报告率100%

医院感染管理质量控制标准和评分方法

4、无菌间洁净。地面、桌面每日清洁、消毒，定时更换各种消毒浸泡液；地面以湿式清扫为宜；每周彻底清洁一次，无浮尘，有记录。各种院感台帐及相关登记记录全面。
5、空气、物体表面、医务人员手、各项监测在正常范围内。
6、.物品下收下送，下收下送车辆封闭良好，按规定路线行使。车辆用后立即进行清洁、消毒，干燥备用。
9、无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，无过期物品。一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外灭菌的物品包布或容器上必须有化学指示胶带；胶带上有灭菌日期、失效期和操作人签名。
11、治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配手消毒液，每治疗一个病人应洗手或手消毒。
得分
内
镜
室
1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度，湿式清扫，拖布固定使用，每日紫外线消毒有记录。
2、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。
3、各种院感台帐及相关登记记录全面。空气、物表、手、消毒液、内镜等每月采样送检。
4、胃镜、肠镜诊疗分段进行，清洗消毒分开，标识明确。内镜洗消记录齐全。
6、无菌物品必须一人一用一灭菌，体温计、止血带一人一用一消毒，注射器一人一针一管，氧气湿化瓶定期消毒，干燥放置。
7、常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。
8、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
3、婴儿操作处置台专用，新生儿哺乳用具一婴一用一消毒。
4、粉扑、浴巾、眼药水、沐浴液、治疗用品等专人专用。
5、产房空气、物表、医务人员手消毒符合《消毒卫生标准》。
共10分，每一大项1分，大项中的每小0.1-0.2分

医院感染管理质量控制标准和评分方法

3、科主任不定期组织对抗菌药物合理应用的指导和检查，抗生素使用率内科系统力争控制在60%以下，外科系统力争控制在40%以下，全院平均力争控制在50%以下。
4、医务人员严格掌握《传染病防治法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》所要求的报告内容，并及时报告。报告登记本、病历、卡片三者登记相符。
共10分，每一大项1分，大项中的每小0.1-0.2分
检查不合格项目按分值扣除
治疗室换药室病房感染管理
医疗废物管理
1、治疗室布局合理，洁、污区划分明确。室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。存放消毒后物品筐清洁无灰尘。
2、每日用紫外线进行消毒2次，有消毒日期、照射时间、累计时间、操作人等记录。每2周用酒精棉球擦拭灯管一次，有擦拭日期记录。每半年和更换新灯管时监测紫外线强度，有时间、强度、监测人等记录。
得分
供
应
室
1、室内清洁、整齐。污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，各区标志明显。三区拖布标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置。
2、严格遵守无菌技术操作原则。进无菌间必须穿戴专用鞋、帽，外出时，更换外出衣、外出鞋。
3、无菌间每日紫外线消毒2次，定时擦拭，照射强度≥70uw/cm2，无尘、无潮，各项记录齐全。
得分
内
镜
室
1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度，湿式清扫，拖布固定使用，每日紫外线消毒有记录。
2、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。
3、各种院感台帐及相关登记记录全面。空气、物表、手、消毒液、内镜等每月采样送检。
4、胃镜、肠镜诊疗分段进行，清洗消毒分开，标识明确。内镜洗消记录齐全。
共10分，每一大项1分，大项中的每小0.1-0.2分
检查不合格项目按分值扣除

感染性疾病科医院感染管理质量评价标准

医疗废物
管理
（10分）
1、医疗废物包装物与容器符合规定要求。
2、医疗废物按规定分类放置，密闭暂存、运送，封口符合要求。
3、医疗废物外包装张贴标签，标签项目填写完整。
4、医疗废物交接登记内容完善、资料齐全。
2
2
3
3
现场查看
医疗废物包装物与容器不符合规定要求扣2分；医疗废物未按规定分类放置扣1分，密闭暂存、运送，封口不符合要求扣1分。医疗废物外包装未张贴标签扣2分，标签项目未填写完整扣1分；医疗废物交接登记内容不完善扣1分，资料不齐全扣1分。
5
10
5
1.现场查看资料
2.现场考核两名医务人员。
各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分，制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。
标准预防
（10分）
1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品（护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、安全注射。
2、严格手卫生。
3、知晓不同传播途径的隔离措施（空气、飞沫、接触）。
4、知晓职业暴露的防护，和暴露后的处置措施。
2
2
3
3
1.观察医护人员标准预防措施执行情况，查看职业暴露登记本
2.查看两名医务人员手卫生
3.现场考核两名医生。
工作时未穿工作服及选用防护用品扣1分；每名医务人员未严格执行手卫生扣1分；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。

医院传染病管理质量与持续改进考评标准

医院传染病管理质量与持续改进考评标准第一篇：医院传染病管理质量与持续改进考评标准医院传染病管理质量与持续改进考评标准（附件6）分值13分考核内容分检查方法要点值一、传染病的管理与法规、制度的执行情3查有关资料，检查法规、规章制度等的执行考核要点一项达不判定结果分情况和传染病控制的预案及应急处理措施。

到要求扣1分况二、疫情报告工作三、传染病防治知识和技能的培训四、传染病科或感染性疾病科的建设1、严格执行<<传染病防治的法>>法律、法规、规章和技术操作规范、常规2、建立健全的规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。

5查阅疫情报告制度及有关的资料分1、有专门部门或专人负责按规定报告疫情工作。

具备网络直报条件的医院按规定进行网络直报。

2法定传染病报告率100%。

2查阅人员培训和考核的有关资料，随机抽临分床医生、护士、医技人员3-5人考核传染病防治知识。

定期对工作人员进行不少于20学时传染病防治知识和技能的培训。

3按《传染病防治的法》《医院感染管理规范》分《医疗废物管理条例》要求检查考核一项达不到要求扣2分法定传染病报告率不达标全扣分考核要点一项达不到要求扣1分，无培训扣2分，培训学时不达要求扣1分、考核1人不及格扣1分，3人以上全扣分考核要点一项达不到要求扣1分1、传染病科或感染性疾病科的建设符合有关文件规定要求。

2、科室布局合理，设施、配置规范。

如肠道门诊，发热门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程符合医院感染管理的要求。

第二篇：传染病持续改进管理方案传染病持续改进管理方案在医院班子的领导下，传染病管理部门积极主动，围绕科室工作性质，围绕我院中心工作，遵循PDCA（计划、执行、检查、改进）循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量与安全的持续改进。

一、严格工作要求，加强传染病防治工作管理。

坚持重点传染病防治知识培训工作。

督促好新生儿预防接种工作。

传染病防治工作质量考评指标

传染病防治工作质量考评指标（急性传染病预防控制）备注：“急性传染病预防控制”部分共9项指标，总分为100分，以市为单位分别计算各市总得分；对在急性传染病预防控制中出现差错事故、工作失误的，扣3~5分；出现重大问题或者造成严重社会影响的，取消评奖资格。

总得分居全省前5位的，可获得“2012年急性传染病预防控制工作质量考评优秀奖”；对比2011年工作取得明显进步的，可获得“2012年急性传染病预防控制工作质量考评进步奖”。

传染病防治工作质量考评指标（免疫预防工作）备注：“免疫预防工作”部分共10项指标，总分为100分，以市为单位分别计算各市总得分；对通过政风热线、群众来信来访等途径投诉免疫预防工作相关问题的，每查实1起扣1~3分；对在免疫预防工作中出现差错事故、工作失误的，扣3~5分；出现重大问题或者造成严重社会影响的，取消评奖资格。

总得分居全省前5位的，可获得“2012年免疫预防工作质量考评优秀奖”；对比2011年工作取得明显进步的，可获得“2012年免疫预防工作质量考评进步奖”。

传染病防治工作质量考评指标（结核病防治工作）备注：1、加分项目：以市为单位2012年地方财政（包括市、县两级）实际到位的结防经费总额达到人均（按常住人口数计算）0.3元以上的，加2分。

中盖项目、全球基金项目工作得到国家表彰或者在全国会议上进行经验交流的，加2分。

2、减分项目：对在结核病防治工作中出现差错事故、弄虚作假、工作失误的，扣5~10分；出现重大问题或者造成严重社会影响的，取消评奖资格。

3、奖项设置：“结核病防治工作”部分共10项指标，将10项指标以及上述加减分项目的得分相加，以市为单位分别计算各市总得分。

奖项设为综合奖与单项奖，两者不兼得。

综合奖：总得分居全省前5位的，可获得“2012年结核病防治工作质量考评优秀奖”。

单项奖：设3个，将指标1、2、3、4的得分相加，高者可获得“2012年结核病患者发现和治疗管理质量奖”；将指标5、6、7、8、9的得分相加，高者可获得“2012年结核病防治服务体系质量奖”；对比2011年工作取得明显进步的，可获得“2012年结核病防治工作质量考评进步奖”。

《医院传染病管理质量与持续改进考评标准》

《医院传染病管理质量与持续改进考评标准》一、传染病的管理与法规、制度的执行情3查有关资料，检查法规、规章制度等的执行考核要点一项达不判定结果分情况和传染病控制的预案及应急处理措施。

到要求扣1分况二、疫情报告工作三、传染病防治知识和技能的培训四、传染病科或感染性疾病科的建设1、严格执行法律、法规、规章和技术操作规范、常规2、建立健全的规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。

5查阅疫情报告制度及有关的资料分1、有专门部门或专人负责按规定报告疫情工作。

具备网络直报条件的医院按规定进行网络直报。

2法定传染病报告率100%。

2查阅人员培训和考核的有关资料，随机抽临分床医生、护士、医技人员3-5人考核传染病防治知识。

定期对工作人员进行不少于20学时传染病防治知识和技能的培训。

3按《传染病防治的法》《医院感染管理规范》分《医疗废物管理条例》要求检查考核一项达不到要求扣2分法定传染病报告率不达标全扣分考核要点一项达不到要求扣1分，无培训扣2分，培训学时不达要求扣1分、考核1人不及格扣1分，3人以上全扣分考核要点一项达不到要求扣1分1、传染病科或感染性疾病科的建设符合有关文件规定要求。

2、科室布局合理，设施、配置规范。

如肠道门诊，发热门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程符合医院感染管理的要求。

第二篇：输血质量管理与持续改进考核标准输血质量管理与持续改进考核标准一、检查标准。

落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

1.考核方法。

查看输血科（血库）的职责、实施细则、考核办法；文件及资料；教育和培训记录。

2.改进措施：⑴查我院输血管理委员会是否负责临床输血的技术指导和监督管理工作，有无工作记录；检查临床输血是否是成分输血，血液制品使用是否合理；有无协调处理临床输血工作的重大问题的记录。

⑵定期组织员工学习《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范并贯彻落实。

检验室医院感染管理质量控制评价标准

一项不符合要求扣分
1、保持室内清洁卫生，工作区内空气新鲜，整洁无杂物，每天对空气进行常规消毒。操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭。
2、在进行各种检验时，并避免污染。
3、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
4、紫外线强度监测合格。
5、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。
六、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本、医疗垃圾处理规范。（15分）一项不符合要求扣分
1、各种废弃标本应分类处理。
2、锐器放入防渗锐器盒ຫໍສະໝຸດ 。3、医疗垃圾放入黄色医疗废物袋，有效封口，有标识（科室名称，日期，时间）
4、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。
5、禁止流失和代送，相关记录完善。
七、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核，每季度一次。（5分）
一次不合格扣分
主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
二、严格执行无菌技术操作规程。配备合适的手卫生设施，手消毒符合要求，以监测为主。
（20分）
一项不符合要求扣分
1、静脉采血一人一针一巾一带。
2、微量采血一人一针一管一片。
3、使用中的消毒液浓度符合要求，无沉淀，不过期。
4、无菌物品棉签、棉球、纱布置于无菌容器效期内使用，有开启日期，时间，开启后24小时内使用。
检验室医院感染管理质量控制评价标准
检验室医院感染管理质量控制评价标准
科室检查日期年月日得分
内容要求
评价方法
扣分
得分
存在问题
一、有针对医院感染管理的规章制度和控制措施。（10分）