上消化道异物急诊胃镜治疗患者的护理干预作用

上消化道异物急诊胃镜治疗患者的护理
干预作用
摘要：目的：探讨上消化道异物急诊胃镜治疗患者的护理干预作用。

方法：
将患者分为两组，每组36人，均采用胃镜治疗，一组采用普通配合手段，一组
采用手术配合护理。

最后将两组人员进行对比手术时间、患者依从性、异物取出
率进行对比。

结果:观察组手术时间较对照组更短，患者对医护人员依从性更高，异物取出率更高，并且差异具有价值。

结论：胃镜下上消化道异物取出术具有成
功率高、创口小、后遗症少的优势，结合科学合理的术后护理，病患治愈率极高。

关键词：胃镜；上消化道；护理
上消化道异物是近几年一种频发急症，是一种需要及时处理的消化科急症，
假如患者不够重视，没有及时入院治疗，出现一系列的并发症，最严重的时候可
能会危及患者性命[1]。

随着科学技术的不断发展，胃镜技术也在不断进步，由于
该技术成功率高、费用低，所以使用胃镜来辅助取出异物成为主流治疗手段。

为
了提高成功率，应当做好术前准备，术中密切配合，术后科学护理，现总结如下。

1、资料与方法
1.1一般资料
现72例病例，按照一定条件将这72个病例分为观察组和对照组两个组别。

对照组中男性27例，女性9例。

患者年龄在9-51岁之间，平均（37.8±12.3）。

研究对象为26名男性和10名女性，年龄介于10-52岁之间，平均年龄为
37.7±12.5岁，但这些数据并未显示出显著的统计学差异。

在72例患者中，有
34例患者出现了异物，24例出现在食道，13例出现在胃部，1例出现在十二指肠。

异物种类为：鱼骨、鸡骨、鱼刺、硬币、玩具零件、玻璃、钥匙、钥匙扣、
纽扣、别针。

另有1例是吞服毒药。

1.2 研究方法
实验仪器：胃镜、根据异物大小位置选择准备活检钳、鳄鱼钳、鼠齿钳、三
爪钳，为保护消化道中脆弱黏膜还应准备胃镜治疗外套管、圈套器。

实验药品：
丁卡因、山莨菪碱或阿托品、地西泮、丙泊酚等。

两组均采用胃镜治疗。

1.2.1对照组
予常规护理，在麻醉过程中，密切关注患者的临床体征，监测心率、血压等
各项指标，在发现异常时及时给予有效处理。

1.2.2观察组
行手术护理配合。

（1）护士做好术前消毒工作，包括器材和患者术中衣物，提前准备好所需药物。

护士还应当全面掌握病人情况，包括病人的病史、过敏史，确定异物的种类、大小、数量、形状、时间，通过现代医学科技手段确定异物位
置与脏器距离，排除其他因素影响。

护士根据患者体内异物的形状、性质选取准
备合适的各类器材以及辅助工具，保证其状态，防止治疗过程中因器具出现问题
影响治疗过程。

还应考虑治疗过程中的可能存在的其他意外发生，准备好相应的
急救用品。

为了更好完成治疗过程，患者应该左侧卧倒，双腿弯曲，放松全身
肌肉，将腰带、领口等处放松。

取出患者口中杂物，使之咬住橡胶带口垫，并将
橡胶带在颈后固定。

（2）在治疗过程中，护士应当积极配合医生工作，对患者
的消化道进行合理的清理工作，异物周围可能存在分泌物，影响取出，护士应当
将分泌物吸出，将异物更好的暴露出来。

异物暴露出来后就应当采用合适的异物
取出方式，选取不同工具，避免耽误时间延长病患痛苦。

护士还应当时时关注病
人情况，包括表情、脸色、呼吸等，发现患者情况不对时应及时告知医生进行处理，防止产生医疗事故，影响治疗过程，乃至危及患者生命。

（3）护士应辅助
患者走出胃镜室，对于虚弱严重或年龄过大者还应当使用如轮椅等相关器具将之
推出。

如果患者精神过于萎靡或者是出现昏迷等状况，护士还应当多在旁边停留，持续观察患者情况，以防意外情况的发生。

因为喉部对脆弱，容易在术中出现损伤，故而护士应当提醒患者注意饮食，近期应当只吃流食。

1.3观察指标
对比两组手术时间、患者依从性、异物取出率。

1.4 统计学分析
根据SPSS28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料
（x±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，分别进行t 以及χ2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2、结果
2.1两组手术时间对比
观察组手术时间显著短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组手术时间对比
组别/项目手术时间(h)
观察组（n=36） 1.31±0.72
对照组（n=36） 2.77±0.61
t 6.283
P0.000
2.2 两组患者患者依从度高，异物取出率对比
观察组依从度显著高于对照组（P<0.05）；观察组异物取出率显著高于对照组（P<0.05），见下表2。

表2 两组患者患者依从度高，异物取出率对比
组别/项目例数患者依从度
[N(%)]
异物取出率[N(%)]
观察组363535
对照组362829
χ²- 6.222 5.063
P-0.0130.024
3讨论
上消化道异物在临床上是非常常见的，而且近几年以来，其发生率在逐年上升，这对患者的身体健康以及生活质量会带来严重威胁。

一般情况下，上消化道异物可分为三大类，分别为外源性、内源性、医源性等，比较常见的是外源性，而内源性与医源性则比较少见[2]。

外源性异物患者会表现出比较明显的症状，而且大部分患者都会有明显的症状表现，如果治疗不及时会导致一系列并发症的发生，所以一定要结合患者的实际情况采取具有针对性的治疗方式。

常规的手术外科治疗虽然能够有着一定的治疗效果，不过这会对患者机体损伤非常大，而且容易出现多种术后并发症，让患者的身体健康以及生活质量都受到极大影响[3]。

随着现代医疗技术的不断发展与进步，胃镜在消化道异物的治疗中的应用越来越广泛，在胃镜辅助下，上消化道异物的大小、种类、具体位置等信息都能够被精准获取，使得在实际治疗时具有较明显的治疗效果，手术成功率比较高，而且在胃镜辅助治疗下，创伤比较小，操作时也非常简单、便捷，相比于其他治疗方式，该治疗方式的费用更低，患者的各种症状消失的都比较快，各种并发症的发生几率也会大大降低。

胃镜下上消化道异物取出术的配合及护理，是目前一种常见的处理患者体内异物的方式，具有时间短、痛苦低、成本低等优势。

但由于患者的分布广，可能
存在各种年龄、性别、文化程度的患者，可能会对治疗过程产生影响。

有研究调查表面，受到物质条件、患者主观因素影响，大概有一成左右患者，无法依靠该手术取出异物，还需要再经历一次手术或者采取其他方式手段处理。

尽管胃镜手术可以显著减轻病人的疼痛，减轻他们的心理和财务负担，但它对病人的配合度仍有较高的期望。

研究表明，在胃镜下进行上消化道异物取出手术时，准确把握患者的病情和个人特征，对于提高护理质量至关重要[4]。

在通过实际中，实行全面掌握患者病情、详细讲解用药与手术过程，手术中积极配合，术后科学护理，通过观察组与对照组的对比我们可以看到，无论是手术时间还是成功率，亦或是患者依从度，观察组都远优于对照组，（P<0.05）。

综上所述，在胃镜下上消化道异物取出术采用护理手段有助于提高手术成功率，减少病患痛苦，值得推行。

参考文献：
[1]黄福秀,亢媛,吕长虹,等. 优质护理在上消化道异物并发症预防中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(6):68-70,77.
[2]李胜男. 基于知信行模式的护理干预在上消化道异物中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(12):140-142.
[3]潘克香. 优质护理在上消化道异物并发症预防中的应用分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2018(0):259-260.
[4]包萍,成敏,顾政. 护理安全管理措施在清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(14):2644-2647.。