剖宫产麻醉科普知识

剖宫产麻醉科普知识
“上帝偏爱女性，所以给了女性孕育子女做母亲的快乐。

但是为了公平，也让女性经历
了生育的痛苦。

”自然分娩当然是对母体和孩子来说是更好的选择，但是对于母体来说，自
然分娩的痛苦并不是每个人都能承受，随着科技进步，有了现代医学技术的支持，许多准妈
妈因为对分娩镇痛的恐惧，也有准妈妈由于自身条件无法自然分娩的如骨盆太窄或骨盆大小
虽然没问题但孩子太大的，准妈妈有子宫疾病的，胎盘前置和胎位不正的都会选择剖宫产方式。

目前我国剖宫产大概占整个生产方式的40%左右，有些地方可能更高，随着二胎、三胎
甚至多胎政策的开放，剖宫产率只会继续增高。

剖宫产作为一种剖腹手术肯定就需要用到麻醉，而麻醉的使用对于母体和婴儿尤其是婴儿都会产生一定影响，如何将这种影响降到最低，保证母体和孩子的安全，将手术创伤和术后并发症减少，是每个麻醉医生最关注的问题，麻
醉药的选用和麻醉方式的选择也是慎之又慎。

以下就关于剖宫产麻醉的选择进行简单的科普。

一、剖宫产麻醉注意事项
1、产前完善对产妇的各项常规检查，详细告知产妇麻醉的目的，麻醉方式，麻醉时间
以及术后可能出现的状况和麻醉可能对身体产生的问题，让产妇能够在充分了解、认知麻醉
过程的前提下，解除产妇产前焦虑的心理，能够以更积极乐观的心态接受剖宫产麻醉和手术。

2、关注产妇呼吸系统变化。

产妇在妊娠期间的代谢和耗氧量很高，相比正常人的数值
要高出很多，因此手术前一定要注意产妇呼吸系统的变化。

妊娠阶段子宫增大的原因会挤压
的产妇胸廓，使胸廓的活动受到阻碍和限制，进而使产妇的呼吸模式发生转变。

同时产妇肺
功能残留的气流会明显下降，可能会导致产妇呼吸时引发小气道闭合，从而使产妇呼吸道的
毛细血管扩张，导致出现黏膜充血、水肿的情况，气管插管难度增加。

3、注意其他系统的变化。

产妇由于体内激素及身体状况的影响对全麻以及局麻药物的
敏感性增高，所以在剖宫产麻醉中对于麻醉方式、麻醉药物剂量选择要特别注意。

产妇的促
甲状腺激素分泌增多，也会导致产妇的基础代谢量增多的现象发生，产妇的竖脏负荷会因容
量和代谢产物的增多而加重，因此要密切关注，及时给予正确的处理措施。

二、剖宫产麻醉方式选择
根据母体和孩子的最佳情况目前可以选用的剖宫产麻醉方式包括以下几种：
1、椎管内麻醉：椎管内麻醉方式包括了硬膜外麻醉、腰麻、腰麻－硬膜外联合麻醉这
三种，这种麻醉方式又称“半麻”，麻醉效果比较理想，可以有效地减少产妇的痛苦。

半麻
的方式选择的麻醉剂量比较少，可以只让产妇的腹部和下肢麻木，在手术过程中不会感到疼
痛或只有轻微疼痛，而头脑则一直保持着清醒，有些产妇还能感觉到子宫的收缩。

这种情况下，产妇可以全程参与生产过程，感受宝宝从自己母体分离出来的过程并第一时间看到宝宝，听到宝宝的第一声哭，与宝宝第一时间在母体外亲密接触，更有利于与宝宝建立感情。

但是
由于椎管内麻醉时麻醉针需要穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，产妇的腰部会在短期内
感觉到不适，休养一段时间基本都会痊愈。

2、全身麻醉，将麻醉药吸入或通过静脉注入体内，来达到对中枢神经抑制
的目的，具体方式可分为吸入麻醉和静脉麻醉及基础麻醉三种。

全麻过程中产妇
会渐渐进入昏迷状态。

对外界的一切都没有感知，没有意识也不会感觉到疼痛和
害怕，产妇会有种在睡梦中生完孩子的感觉，整个过程都会很轻松。

但是在麻醉
药效过去产妇醒来后会第一时间感觉到疼痛。

而且全身麻醉需要进行气管插管，
产妇因怀孕生理上会产生变化，气管插管失败的概率会增高，可能会导致因缺气
而致使胎儿和产妇缺氧的危险发生。

全麻后产妇意识彻底陷入昏迷，身体会失去
某些保护机制，此时产妇可能会因呕吐物被吸入肺部引起吸入性肺炎，因此全麻
相对来讲对于产妇和胎儿都有一定的危险，需要慎重选择。

3、局部麻醉，局部浸润麻醉是最简单、最直接的麻醉方式。

但是这种麻醉
的适用性非常有限且效果并没有全身麻醉和椎管内麻醉效果好。

只有有紧急情况
发生，如胎儿发生窘迫且情况严重需要第一时间分娩出而麻醉医师不在现场时，
或产妇有同时合并困难，气道和椎管内麻醉禁忌证时，才会采用此种麻醉方式完
成剖宫产术。

三、结语
产妇进行麻醉时是会存在一定风险，但是在产妇发生一些并发症或急症时麻醉也可以协助产妇和胎儿维持生命体征，而且麻醉是通过产妇实际情况结合医院的实施能力来选择的，会在最大程度上保证产妇和胎儿的安全，因此在对于剖宫产麻醉有了正确的认知后，就可以不用再害怕面对此问题。

准妈妈可以甩掉焦虑怀揣更乐观的心态去迎接新生命的到来，感受做母亲的喜悦和幸福！。