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世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第７期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ ７中医学理论认为，心在五行属火，心主血脉，血行脉中，火毒炽盛，可使“营气不从，逆于肉理”而生痈肿。

而吴谦又有“痈疽原是火毒生”的名句。

从卫气营血辨证的角度而言，可以认为慢性骨髓炎初期多因感受风寒或风热之邪为主，病在表，伤及肺卫，因此入肺经的药物使用较多。

中后期热入于营血，入血则需凉血，因此应该适当配伍入心经且具有养血活血作用的药物如川芎、赤芍、当归。

现代研究表明
［１７］
川芎可以抑制血小板凝集，改善循环障碍引
起的炎性渗出及组织水肿。

此外，川芎还为引经之
品，可以载药直达病灶［１８］，直接作用于有病之骨。

赤芍具有抗炎活性，现代药理研究表明芍药苷可抑制佐剂诱发的关节炎，主要是通过抑制滑骨细胞的非正常增值，减少滑骨细胞中ＩＬ－１、ＰＧＥ２、ＩＬ－６、ＶＥＧＦ、ＧＭ－ＣＳＦ的产生，降低滑膜内Ｇｉ和ＣＯＸ－２的表达。

赤芍还可以改良滑骨细胞的分泌和代谢，抑制其非正常增殖，降低成纤维细胞样滑骨细胞中ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ、ＭＭＰ－１、ＭＭＰ－３的产生，从而对抗
胶原诱导的关节炎［２０］。

通过以上研究提示中医工作者在慢性骨髓炎的治疗中应辨证选用入肝脾二经具有辛温扶阳、益气养血类药物，辅以清热解毒，化瘀止痛。

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（收稿日期：２０２０－０３－０４）
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