深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的效果

深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的效果
张菊弟;欧伟明;邓明红;张金凤
【摘要】目的探讨深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的临床效果。

方法回顾性分析98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿临床资料,患儿均为人工喂养,回避
普通奶制品,不添加辅食。

给予患儿深度水解蛋白配方奶粉喂养,连续随访12周,观
察喂养前后患儿哮喘发病及家长误工情况,并记录治疗前后体重指数（BMI）、外
周血嗜酸性粒细胞百分比及免疫球蛋白E（Ig E）水平变化。

结果治疗12周后,中重度哮喘发作次数和急诊次数均低于治疗前（P〈0.01）,住院天数和家属误工天数均短于治疗前（P〈0.01）,BMI高于治疗前（P〈0.05）,外周血Ig E及嗜酸性粒
细胞百分比显著低于治疗前（P〈0.05）。

结论深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿疗效显著,能有效降低患儿哮喘发病次数,有助于改善过敏症状,利于正常生长发育。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2016(014)005
【总页数】3页(P564-566)
【关键词】深度水解蛋白配方奶粉;牛奶蛋白;小儿哮喘
【作者】张菊弟;欧伟明;邓明红;张金凤
【作者单位】广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿科,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R758.23
过敏性哮喘是小儿呼吸道常见的慢性气道炎症，目前普遍认为，呼吸道嗜酸性粒细胞及肥大细胞参与过敏性哮喘发生、发展过程并发挥重要作用，发病后病程长、复发率高，严重影响患儿生长发育[1]。

有研究显示，近年来过敏性哮喘发病人数逐年升高，我国小儿过敏性哮喘发病率达1.1%，其中因喂养不当引起的牛奶蛋白过敏性哮喘占较大比例[2]。

因此，选择科学、合理的喂养方式对牛奶蛋白过敏性患儿健康成长至关重要。

本研究选取我院收治的98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿，观察深度水解蛋白配方奶粉对此类患儿的临床效果。

1.1 一般资料选取2013年2月～2015年2月我院收治的98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿，男46例，女52例，年龄3～7(5.6±0.9)岁。

纳入标准[3]：①均经病理学检查确诊为过敏性哮喘；②排除短期内并发急慢性感染、患有严重心肺基础性疾病的患儿；③近3个月内未并发急慢性感染，未使用抗血小板药物，无出血或输血史；④既往无过敏史及过敏体质患儿；⑤所有患儿接受深度水解蛋白配方奶粉喂养前均给予普通奶制品喂养。

本研究相关人员均通过医院研究内容培训且考核合格。

1.2 方法 98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿均采用人工喂养，回避普通奶制品，不添加辅食。

给予患儿深度水解蛋白配方奶粉喂养12周。

1.3 观察指标①观察治疗前后患儿住院天数、急诊和中重度发作次数及患儿家属误工天数。

治疗前家长误工天数和患儿住院天数均以患儿接受深度水解配方蛋白奶粉喂养前3个月内计算，治疗后家长误工天数和患儿住院天数以患儿接受深度水解蛋白配方喂养12周后的3个月内计算。

②观察患儿治疗前后体重指数(BMI)、免疫球蛋白E(IgE)及外周血嗜酸性粒细胞百分比，BMI=体重(kg)/身高2(m)，采用酶联免疫测定法检测IgE水平，选用美国贝克曼库尔特有限公司提供的流式细胞仪测定嗜酸性粒细胞百分比。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，定量数据以±s)表示，采
用t检验；定性数据采用χ2检验；以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2.1 过敏性哮喘患儿治疗前后BMI、IgE和嗜酸性粒细胞比较见表1。

经治疗后，患儿BMI高于治疗前，外周血IgE和嗜酸性粒细胞百分比显著低于治疗前。

2.2 过敏性哮喘患儿治疗前后哮喘发病及家长误工情况比较见表2。

经治疗后，患儿过敏性哮喘中重度发作和急诊次数均低于治疗前，住院天数和家属误工天数均短于治疗前。

过敏性哮喘是由于过敏原导致的呼吸道疾病，临床特征为反复发作性咳嗽、喘鸣及呼吸困难，严重者可诱发呼吸道梗阻，危及患儿生命健康[4]。

患儿发病的因素有一部分是与日常护理不到位造成的，如未按时按量遵医嘱服药，家长对过敏性哮喘疾病知识不了解，不能采取正确的喂养方案，导致牛奶蛋白过敏的患儿多次哮喘发作，延误病情，造成不良后果。

故采取深度水解蛋白配方奶粉喂养具有可行性，既避免患儿哮喘发病且减少家长护理繁重的工作[5]。

深度水解配方喂养方式注重患儿体质和既往过敏史，对婴儿要采取配方奶喂养，深度水解蛋白配方奶粉作为蛋白质水解的小分子肽混合物，避免了普通奶粉中酪蛋白等高发致敏因素对机体的影响，且具有易吸收、味甘特点，患儿容易接受，能充分满足婴幼儿生长发育的营养需求。

本研究结果显示，牛奶蛋白过敏性哮喘患儿在应用深度水解蛋白配方奶粉喂养12周后，哮喘中重度发作次数、急诊次数及平均住院天数均显著优于治疗前，说明采用深度水解蛋白配方奶粉喂养方式有助于降低过敏性哮喘发生率，与以往文献报道相符[6]。

另外，嗜酸性粒细胞是哮喘气道炎症反应的主要效应细胞，本研究中，患者治疗后外周血IgE和嗜酸性粒细胞百分比均显著降低，提示深度水解蛋白奶粉喂养方式能显著降低嗜酸性粒细胞比例，这有利于抑制或阻断气管和支气管炎性反应，改善喘息症状。

此外，本研究还显示，过敏性哮喘患儿治疗后家长误工情况显著短于治疗前，支持上述观点。

有研究表明，深度水解蛋白配方能有效降低牛奶过
敏事件发生率，利于稳定患儿支气管高反应性状况，减少发病时程，加强患儿生命质量情况[7]。

本研究也显示，患儿喂养后BMI显著改善，说明深度水解蛋白喂养能显著改善患儿营养状况，促进身体发育，与上述观点一致。

对于4～6个月内的婴儿，即使一滴普通牛乳都可能导致过敏性哮喘的发病[8]。

深度水解蛋白配方奶
粉通过减少致敏原数量，保留部分免疫原性物质使婴幼儿过敏性哮喘的发病得到很好的缓解，且良好的供给营养，这种免疫原性的保护可达2周龄，有利于促进婴
儿生长发育[9]。

本研究也显示，治疗后外周血中IgE水平显著降低，与上述观点
一致。

综上所述，深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿疗效显著，能有效降低患儿哮喘发病次数，有助于改善过敏症状，利于正常生长发育，值得临床推广应用。

【相关文献】
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