世界卫生组织手卫生宣教(结合视频)

■ 她采取手卫生措施（干式洗手）。 ■ 她在推车上写病历，然后推着推车离开病房
（首次接触医疗卫生区域）。
主要信息
■ 推车不是患者周围环境的一部分，因此，在 接触患者之后，接触病历和推车之前，应采 取手卫生措施。
情景5：接触患者周围环境之后 5a –患者周围环境
内容
■ 助理护士推车进入病房。
■ 她采取手卫生措施（干式洗手）。
疗服务过程
■ 在一些情景中，先是展示未执行手卫 生措施的情景，之后，会有一个同样 的情景，展示正确的、采取100%手 卫生措施的情景。
手卫生情景 使用说明 (3)
■ “如何做手卫生”一节中包含了世卫组织推 ■ 看完情景后应先进行讨论，然后再放映带有
荐的正确洗手、干式洗手的程序、时间和技
解释说明的幻灯片和填写正确的观察监督表。
■ 检查完后，他离开患者X，并和他握了握手。 ■ 未采取手卫生措施（指征：在接触患者之后
患者之后和接触患者之前），需要但只需要 采取一次手卫生措施。
和接触患者之前）。
■ 他走向患者Y，和她握手打招呼。
情景7：多位患者 7b – 多位患者（100% 依从性）
内容
关键信息
■ 医生检查患者X。
■ 和7a的医疗内容一样，但采取了正确的手卫
■ 她与患者握手，检查患者的膝盖。
■ 门敞开着，医生重回病房。
■ 她继续检查患者（未采取手卫生措施；指
征：在接触患者之前）。
情景6：医疗过程被打断 6a – 医疗过程被打断（未采取手卫生措施）
关键信息 ■ 医疗过程被打断（医生到走廊上接电话，走 ■ 这种医疗过程被打断的情况应尽量避免。
出了患者周围环境）。因此，她应该在离开 患者后采取手卫生措施（避免细菌由患者传 给医疗卫生环境。在再次接触患者前，还应 该再次采取手卫生措施（避免医疗卫生环境 中的细菌传给患者）。
她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作 之前）。
■ ■
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■ 她移动床头柜（接触患者周围环境）。 ■ 她把杀菌液倒在棉垫上。
■ 护士首次直接接触患者和患者周围环境前， 按照指征采取了手卫生措施，然后在进行清 洁/无菌操作前，她又采取了一次手卫生措
■ 她整理了床头柜（把空瓶子、空杯子拿走）， ■ 她推车离开病房。 清理了桌面。
■ 她把一瓶水和一个干净的杯子放在床头柜上 关键信息
（患者周围环境）。
■ 虽然与患者没有接触，但是与患者周围环境
中的表面和物品接触后，还是要采取手卫生 措施。
情景5：接触患者周围环境之后 5b – 不是患者周围环境！
她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接 触患者之后）。
她推车离开病房。
情景5：接触患者周围环境之后 5b – 不是患者周围环境！
关键信息
■ 本场景与5a非常相似。但是，虽然助理护士 ■ 因为助理护士接触了患者，下一个手卫生指
一开始无意接触患者，但后来情况发生变
征不再是接触患者周围环境之后，而是接触
内容 ■ 护士正在取血样（血液暴露风险）。 ■ 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔处贴
上一个橡皮膏（血液暴露风险继续存在）。
■ 她收好工具，走到洗手池前，把废弃物扔进 垃圾桶（血液暴露风险继续存在）。
■ 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶（血液暴露 风险继续存在）。
■ 她用肥皂和水洗手（在接触患者体液之后和 接触患者之后）。
情景6：医疗过程被打断 6b – 医疗过程被打断（100% 依从性）
内容
■ 医生进入病房，走向患者。
■ 进入时，她采取手卫生措施（干式洗手；指 征：在接触患者之前）。
■ 她与患者握手，检查患者的膝盖。 ■ 呼机响了，医生离开患者，走出病房去走廊
上接电话。 ■ 她边走边进行干式洗手（指征：在接触患者
■ 任何可能造成体液接触的医疗实践活动都构 成风险，因为有的接触是肉眼看不见的。
情景3：可能接触患者体液之后 3b –医疗实践过程中发生体液暴露风险后（100% 依从性）
内容
■ 护士正在取血样（血液暴露风险）。
■ 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴 上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中 （血液暴露风险继续存在）。
化，需要与患者直接接触，所以她必须采取
患者之后。
手卫生措施。
情景6：医疗过程被打断 6a – 医疗过程被打断（未采取手卫生措施）
内容
■ 医生进入病房，走向患者。
■ 呼机响了，医生离开患者，走出病房去走廊
■ 进入时，她采取手卫生措施（干式洗手；指 征：在接触患者之前）。
上接电话（未采取手卫生措施；指征：在接 触患者之后）。
和做法。
参考手册”中的概念相同。
■ 这些幻灯片配合短片使用，用来解释不同情 ■ 只有在“对师资、监督员、医疗卫生工作者
景下的内容和关键信息。
的培训课程” 的其他内容全部讲完后，才能
放映短片。
手卫生情景 使用说明 (2)
■ 本材料的目的是： ■ 向医疗卫生工作者和监督员举例说明 采取手卫生措施的5个时刻（指征） ■ 培训监督员如何填写观察监督表
有体液暴露风险。
是否离开了患者和患者的区域。
■ 在首次接触患者前，只进行了一次正确的手 卫生操作。因为护士一直在患者区移动，所 以没必要采取进一步的手卫生措施。
情景2：清洁/无菌操作之前 2a – 医疗实践过程中的清洁/无菌操作
内容
■
护士进入病房，把装有注射用具的托盘放在 ■ 床头柜上（最后一次接触医疗卫生区域）。
进入病房，向患者走去。
物品表面前，她进行干式洗手。因为这些物
■ 进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗 手）。
■ 她移动床头柜（接触患者周围环境中的物 体）。
品是患者区的一部分，在接触患者前，就不 需要再采取手卫生措施了。手卫生指征是： “在接触患者之前”。
■ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患 者接触）。
施，保护患者不受自身细菌的污染。
情景2：清洁/无菌操作之前 2b – 只有清洁/无菌操作
内容
■ 护士进入病房，把装有注射用具的托盘放 在床头柜上（最后一次接触医疗卫生区 域）。
■ 患者正躺在床上睡觉，他的胳膊上有一个 外周静脉导管，护士能直接接触到。
■ 她把杀菌液倒在棉垫上。
■ 她进行干式洗手（指征：在清洁/无菌操作 之前）。
■ 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴 上一个橡皮膏，然后把所有工具放回托盘中 （血液暴露风险继续存在）。
■ 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴 露风险继续存在）。
■ 未采取手卫生措施（指征：在接触患者体液 之后）。
■ 她测量患者的脉搏（再次接触患者）。
关键信息
■ 接触患者体液之后、再次接触患者或患者周 围环境，或接触医疗卫生环境中任何物品之 前，必须立即采取手卫生措施，以避免细菌 扩散。
她俯下身，检查尿袋中的尿量，然后起身的 时候碰触到病床（接触患者周围环境）。她 为患者倒了一杯水（接触患者周围环境）。
情景1：接触患者之前 1d – 多次接触患者
关键信息
■ 上述一系列行为包括与患者及患者周围环境 ■ 在上述行为结束后，护士进行干式洗手，但
的多次接触，但没有清洁/无菌操作，也没
监督员不应该记录该行为，因为不知道护士
巧。
■ 工具栏可以让你在情景之间互相切换，但请
■ 在实践中，这些情景应该看完一个再看另一
注意，目前的顺序是按照由易到难的逻辑顺
个，监督员应该完成观察监督表的填写。
序排列的。
情景1：接触患者之前 1a – 当进入患者周围环境时
内容
关键信息
■ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触）， ■ 护士在走近患者时采取手卫生措施。在接触
世界卫生组织手卫生宣教(结合视 频)
手卫生情景 使用说明 (1)
■ “培训短片”是世界卫生组织多模式手卫生 ■ 短片中包括的概念与“对师资、监督员、医
改善策略中包含的一个工具，用于向医疗卫
疗卫生工作者的培训课程”、“手卫生：理
生工作者传递“我的手卫生5时刻”的概念
念、方法和时间手册”，以及“手卫生技术
■ 她打开外周静脉导管的盖子，进行注射，然 后盖上盖子（清洁/无菌操作，但不直接接 触病人）
关键信息 ■ 清洁/无菌操作是本情景的首要指征，也是
非常独特的一个指征。护士与患者没有直接 接触。
情景3：可能接触患者体液之后 3a –医疗实践过程中发生体液暴露风险后（未采取手卫生措施）
内容
■ 护士正在取血样（血液暴露风险）。
■ 本材料可一次讲完（至少两个小时），或分 几次讲完
情景1–5：
■ 用来培训医疗卫生工作者和监督员
■ 每个情景对应手卫生5时刻（指征） 中的一个
■ 在不同的版本中情景有所不同，用来 强调不同的方面
手卫生情景 使用说明 (2)
情景6–9： ■ 主要用来培训监督员 ■ 用来说明如何填写观察监督表 ■ 用来举例说明有多个手卫生指征的医
关键信息
■ 护士在接触患者体液之后和最后一次接触患 者之后及时采取了正确的手卫生措施（一次 机会中出现两个手卫生指征，这种情况下只 需采取一次手卫生措施）。
■ 她采取的手卫生措施是洗手。当手明显被弄 脏后，建议用肥皂和水洗手。
情景4：接触患者之后
内容
■ 护士给患者量血压（最后一次接触患者）。
■ 她离开患者，拿着病历走向推车（没有接 触）。
■ 检查完后，他离开患者X，并和他握了握手。 生措施（100%依从性）。
■ 他采取手卫生措施：干式洗手（指征：在接 触患者之后和接触患者之前）。
■ 他走向患者Y，和她握手打招呼。
情景8：身体检查 8a – 身体检查（未采取手卫生措施）
内容
■ 医生在患者旁边，检查患者心律。
之后）。
■ 门敞开着，医生重回病房，边走边进行干式 洗手（指征：在接触患者之前）。
■ 她继续检查患者。
关键信息 ■ 和6a的医疗过程一样，但采取了正确的手卫
生措施（100% 依从性）。
情景7：多位患者 7a – 多位患者（未采取手卫生措施）
内容
关键信息
■ 医生检查患者X。
■ 这里同一时间出现两个手卫生指征（在接触
以外的医疗卫生环境中的有害细菌。接触患 者周围环境中的物品不一定需要采取严格的 手卫生措施，但在接触患者的皮肤前，必须 采取严格的手卫生措施。
者接触）。
情景1：接触患者之前 1c – 采取手卫生措施的时间是否正确？
内容
■ 护士在走廊里进行干式洗手 （此时采取手 卫生措施毫无用处）。
■ 她打开门（与医疗卫生环境的最后接触）， 进入病房，向患者走去。
■ 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴 露风险继续存在）。
■ 她采取手卫生措施（干式洗手）。 ■ 她测量患者的脉搏（再次接触患者）。
关键信息 ■ 护士在接触患者体液之后及时采取了正确的
手卫生措施。她的手没有被明显弄脏，所以 她不需要洗手（只需要干式洗手）。
情景3：可1：接触患者之前 1d – 多次接触患者
内容
■ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触）， ■
进入病房，向患者走去。
■
■ 进入的时候，她采取手卫生措施（干式洗
手）。
■
■ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来，并给他
量血压（首次患者接触）。
■ 她走向病床的另一侧。
她移动床头柜（接触患者周围环境）。
她拿起患者的右胳膊，评估手指的灵活度 （接触患者）。
情景1：接触患者之前 1b – 在接触患者前的一刻
内容
关键信息
■ 护士打开门（与医疗卫生环境的最后接触）， ■ 在接触患者前需要采取手卫生措施，以保护
进入病房，向患者走去。
患者不因为手的接触而感染其自身周围环境
■ 她移动床头柜（与患者周围环境中的物品接 触）。
■ 她采取手卫生措施（干式洗手）。 ■ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来（首次患
■ 她帮助患者把胳膊从被子下拿出来 （应采 取而未采取手卫生措施）。
关键信息
■ 在走廊里采取手卫生措施后（多余的动作， 不符合任何一个推荐采取手卫生措施的指 征），护士碰了门把手，因此她的手有可能 被医疗卫生环境中的细菌所污染。然后，她 在接触患者前未采取任何手卫生措施，手上 带的细菌很可能会污染患者。
内容
■ 助理护士推车进入病房。
■
■ 患者要一杯水，助理护士把水倒在杯子里
（患者周围环境）。
■
■ 她采取手卫生措施（干式洗手；指征：在接
触患者之前）。
■
■ 她帮助患者从床上坐起来（首次接触患者）。
■
■
她把杯子递给患者，患者喝水后，把杯子递 回来。
助理护士整理床头柜（收走空瓶子和空杯 子）。
她把床头柜擦干净，把一瓶水和一个干净的 杯子放在上面。