临床路径在腹股沟疝诊治及护理中的应用

临床路径在腹股沟疝诊治及护理中的应用
摘要：目的：探讨临床护理路径在腹股沟疝手术病人中的应用。

方法：将40例
腹股沟疝行择期手术治疗病人随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组实
施腹股沟疝的常规护理，观察组根据临床护理路径进行护理。

比较两组病人健康
知识掌握情况、护理满意度、住院时间、术后并发症和不良反应。

结果：观察组
病人健康知识掌握情况、护理满意度均优于对照组（Ｐ＜0.05）；观察组病人住
院时间、人均费用、术后并发症、不良反应均少于对照组（Ｐ＜0.05）。

结论：
在腹股沟疝手术病人中实施临床护理路径，可提高病人的健康知识水平和护理满
意度，缩短住院时间，减少并发症和不良反应。

腹股沟疝是基层医院常见的外科疾病，据文献报道[1]，腹股沟疝的发病率为3.6%，严重危害人体健康，影响患者的生活质量。

临床路径是由医院内的一组成
员（该组成员包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等），根据某种疾
病或手术制定的一种医护人员同意认可的诊疗模式，让患者由住院到出院都按照
该模式来接受治疗[2]。

临床路径以循证医学证据和指南为指导，来促进疾病的治
疗和管理[3]。

我院将临床护理路径应用于腹股沟疝围手术期中，效果满意，汇报
如下。

1.资料与方法
1.1入组标准：2013年1~12月我科收治的40例单侧腹股沟疝患者，排除急
诊嵌顿、较窄疝及合并有高血压、糖尿病或冠心病的患者。

随机分为两组观察组
和对照组。

两组在性别、年龄、病变程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法观察组成立临床路径管理小组，参照1997年美国东南外科协会制定
的临床路径10项标准，即医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗和护理、
饮食、宣传指导、监测、出院计划、治疗护理结果制定临床路径表，每个项目都
有相应的每日标准医疗、护理计划。

明确医疗及护理流程并严格执行，患者一入
院就进入临床路径，实施标准化治疗、护理。

入院当日上午由护理人员进行入院
指导，主治医生询问病史，进行体格检查及必要的辅助检查，由上级医生查房进
行术前评估、确定手术方式，由患者自行选择所需价位疝补片，签署手术知情同
意书，完成术前准备，标记手术切口，再次由护理人员进行术前护理。

安排入院
当日下午手术（如下午入院则改为次日上午手术）。

术前30 min预防性应用抗生
素（头孢二代或喹诺酮类），肌内注射术前针。

对照组实施腹股沟疝的常规治疗、护理。

比较两组病人健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间、术后并发症和
不良反应。

1.3 出院标准患者无发热，切口无红肿、硬结、渗液等感染征象；无需要住
院处理的并发症和（或）合并症；患者和家属清楚出院后注意事项及切口的观察，并同意该治疗方案且能坚持门诊随访。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料比较采
用两样本t检验。

2.结果：
观察组病人健康知识掌握情况、护理满意度均优于对照组（Ｐ＜0.05）；观
察组病人住院时间、人均费用、术后并发症、不良反应均少于对照组（Ｐ＜
0.05）。

3.讨论
临床路径护理有计划性、预见性、针对性、时限性，能更好地进行整体护理，
从而提高医疗、护理质量及患者满意度[4]。

3.1 临床路径能有效降低医疗费用由于临床路径规定了医疗、护理模式，严
格按路径程序实施有效的医疗、护理，使患者在最短的时间内完成多项检查、治
疗和护理。

临床路径可去除部分不必要的检查；减少抗生素等药品的使用；降低
麻醉费用；缩短患者术前等待时间，皮内缝合无需拆线，减少无效住院日。

与传
统住院模式相比，临床路径能有效地降低住院费用，节约医疗资源，提高社会效
益和经济效益。

3.2 临床路径有利于全面提高护理质量临床路径的设计与实施包含质量保证、循证医学、循证护理以及质量促进的先进管理模式，所采用的是目前最佳的治疗、护理方案，能明确护理人员的职责，使护理人员由被动护理变为主动护理，使护
理行为更加规范化、标准化，使护理效果更有效、更安全，护理过程具有连贯性
与完整性，从而避免由于医护人员的技术参差不齐、治疗程序和方法不当而导致
的一系列问题。

患者对疾病的了解增加，有利于提高其参与治疗、护理的积极性。

护士长可根据路径定时或随机检查、评价，查找不足之处，有利于进行质量控制，加强管理力度，提高护理质量[5]。

3.3 临床路径有利于减少不良反应及术后并发症采用局麻下无张力疝修补，
在减少麻醉费用的同时，可避免硬膜外或全麻的不良反应及风险。

术中应用滑线
固定补片以增强牢固性并减少感染的可能，术后医护人员及时与患者沟通，从而
术后尿潴留、切口感染等严重并发症明显减少。

3.4 临床路径有利于减轻患者心理压力临床路径重视对患者的心理健康指导，我院成立了“疝友之家”，为腹外疝患者提供一个交流、沟通的平台，使其可以相
互交流疝的治疗、预防复发等方面的经验。

由已完成手术的患者对未行手术患者
讲解手术的切身体会及注意事项，可减轻患者对手术的恐惧感。

由分管护士进行
入院、术前、术后及出院指导，可充分减轻患者的心理压力，取得其配合，加快
术后恢复，提高治疗效果。

3.5 临床路径有利于提高患者满意度临床路径以患者为中心，深入细致地完
成预先制定的每天医疗、护理计划，医护人员主动向患者宣传疾病相关知识及诊
疗过程，提高患者对疾病的了解，减轻其心理压力，促进其主动参与医疗过程[5]；各相关部门或科室的医务人员协作服务，使患者的就诊服务链具有连贯性；能降
低医疗费用、提高医护质量，从而改善医护患关系，提高患者的满意度。

3.6 临床路径有利于提高医院整体竞争力临床路径的实施，能有效地降低医
疗费用，全面提高医疗及护理质量，提高患者的满意度，促进医院各科室的协作，明确分工及责任，便于进行质量控制管理，从而有利于提高医院的整体竞争力。

综上所述，临床护理路径有利于减轻患者的经济负担，减少术后并发症，加
快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种
值得推广的护理模式。

参考文献：
[1]陈能杰.基层医院开展局麻下疝环无张力修补术78例[J].中国乡村医药，2008，15（10）：17.
[2]黄葭燕，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2009，13（5）：1-3，9.
[3]闫进.临床路径实施与循证医学调查[J].中国卫生质量管理，2009，13（6）：36-37.
[4]林燕，彭凌，陈建芬.临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用[J].中医正骨，2009，21（1）：70-71.
[5]张静平.现代护理学[M].长沙：中南大学出版社，2006：71-78.。