支气管镜吸痰操作标准

支气管镜吸痰操作流程及评分标准
科室：姓名：得分：
项目
分值
扣分标准
扣分
一、准备
1、护士着装整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：吸痰装置、纤维支气管镜装置、换药包1个、心电监护仪一台、无菌手套2副、75%酒精、油砂、生理盐水2瓶、20ml空针2个、5ml空针2个、利多卡因1支、力月西1支10mg、0.9NS10ml
2、体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。
3、镇静及麻醉：如无禁忌证，可给予受检者使用短效苯二氮草类镇静药咪唑安定作镇静；应用利多卡因麻醉较丁卡因安全。用2%利多卡因5毫升咽环甲膜麻醉后，纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉，成人利多卡因的总用量应限制在8.2mg／kg(按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
8、吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物。
9、听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果
10、整理用物、冲洗纤支镜先用盐水冲洗，再用75%酒精冲洗，最后纤支镜消毒。洗手、记录痰液颜色、性状、量
755515101510
5
5
5
未查对扣2分，未解释扣2分
体位不正确扣3分
应用镇静剂及麻醉药不正确扣10分
插入不正确扣5分
直视观察不正确扣5分
未冲洗管道扣5分
未观察病人情况扣5分
未听诊扣2分
未冲洗扣2分
终末消毒处理不到位扣2分
四、整体评估
1、操作熟练，动作轻柔。
2、沟通到位。
5
2
3
操作不流畅，动作不轻柔各扣1分。
沟通不到位扣2分。
4、插入途径：一般经鼻或经口自视缓缓插入。有气管切开的患者从气管切开处插入。
5、直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察。
6、冲洗留培养标本：可注生理盐水20ｍｌ后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。
7、整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者；患者紫绀氧饱和度下降明显时暂停操作，予高流量氧气接呼吸皮囊给氧；整个过程中注意心理护理，与患者沟通，取得配合。
10
3
7
一项不符合要求扣1分
缺一件扣1分
二、评估患者
1、评估患者病情、意识状态、药物过敏史。
2、评估检查前6h有无进食水。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
4、过度紧张者是否应用镇静剂
10
3
3
4
评估不到位扣3分
未进食水扣2分
未解释操作目的扣2分
三、操作步骤
1、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、对神志清醒的病人做好解释