营养指导对妊娠期糖尿病孕妇行为习惯及妊娠结局的影响

作者单位：315040宁波，浙江省宁波市鄞州区妇幼保健院（阙秀华）；浙江省宁波大学医学院附属医院（刘莉萍）
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus ，GDM ）作为妊娠期间常见并发症
之一，主要指妊娠期间产妇因糖代谢异常而导致其出现糖耐量异常或者空腹血糖异常的现象，其发病率可达1%~5%[1]。

有研究显示，妊娠期糖尿病发病会增加孕产妇妊娠不良结局的发生，同时也会增加胎儿不良结局的发生比例，如死胎、巨大儿等[2]。

有研究发现，饮食控制在妊娠期糖尿病控制过程意义重大[3]，而对妊娠期糖尿病患者系统且科学的营养指导便能够有效控制血糖并保证良好妊娠结局。

因此，本研究以2016年1月至2017年12月期间来本院就诊的妊娠期糖尿病孕妇患者1248例为研究对象，对比分析营养指导对妊娠期糖尿病患者认知行为以及妊娠不良结局改变情况。

1资料和方法
1.1
一般资料：收集2016年1月至2017
年12月期间来本院就诊的妊娠期糖尿病孕妇患者1248例为研究对象，所有研究对象均符合WHO 规定的妊娠期糖尿病的诊断标准。

纳入标准：①孕妇年龄为
22~40岁，怀孕周期为37~42周；②单胎
的妊娠期糖尿病孕妇；③新生儿分娩结局为阴道分娩。

排除标准：①患有妊娠期高血压疾病；②具有心脏、肝脏和肾脏等
重大器官疾病；③存在甲状腺疾病免疫系统以及血液系统等功能性障碍；④存在精神类疾病；⑤近期进行降糖药物治疗。

将所有研究对象随机分为两组，两组患者的基本资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05），其具体基本资料见表1。

1.2方法
1.2.1
对照组：对照组应用常规健康指
导，主要包括饮食控制和适度运动：①饮食控制：所有患者定期进行产科检查，产科医生嘱咐其进行合理饮食，避免食用刺激的食物（比如生冷、辛辣、油腻），并遵守少食多餐的原则，避免血糖急剧改变；②适度运动：提醒患者注意适度运动，比如散步、体操等。

1.2.2实验组：实验组在对照组的常规健康指导基础上实施营养指导，主要包括知识推送和课堂宣传及膳食搭配：①知识推送：收集完成所有患者的基本信息，主要包括性别、年龄、孕周、营养状况、饮食习惯等信息，鼓励所有患者关注微信公众号，并加入群聊，由组织人员定期推送孕产妇营养指导相关信息，并叮嘱其定期查看；②课堂宣传及膳食搭配：孕妇保健中对营养保健及日常生活注意事项等相关知识进行宣传，定期组织妊娠期糖
尿病患者参加妊娠期糖尿病营养指导课程，主要涉及到孕期体重管理、孕期营养摄入、孕期营养膳食搭配等方面内容，课堂开设自由问答时间，针对所有患者的个性化问题做出详细解答，课后发放妊娠期糖尿病认知行为相关知识手册，嘱咐患者注意日常血糖检测、适当运动、定期产科检查等。

1.3检测指标：①对比分析两组产妇认
知行为情况：采用自拟妊娠期糖尿病患者行为习惯量表对两组患者的科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检以及讲究卫生行为进行评分，分数高低与认知行为情况成正比；②对比分析两组产妇妊娠不良结局发生情况：主要涉及到
6种不良反应（妊娠期高血压、羊水过
多、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血症状）。

1.4统计学方法：本实验数据统计分析
应用SPSS 16.0软件进行，其中妊娠期糖尿病患者的产妇不良结局发生情况均采用百分数表示并应用χ2对其进行统计分析；其中妊娠期糖尿病患者认知行为情况采用（x ±s ）表示并应用t 对其进行统计分析，其中P<0.05表示具有统计学意义。

营养指导对妊娠期糖尿病孕妇行为习惯及妊娠结局的影响
阙秀华
刘莉萍
【摘要】
目的
探究营养指导对妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus ，GDM ）孕妇行为习惯及妊娠结局的影响。

方法
将2016年
1月至2017年12月期间本院收治的妊娠期糖尿病孕妇患者1248例随机分为两组，对比分析两组患者行为习惯改变情况、血糖情况以及妊娠不良结局。

结果
与对照组相比，实验组妊娠期糖尿病患者认知行为各项评分（包括科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检和讲究卫生）
明显偏高（P<0.05）。

与对照组相比，实验组624例妊娠期糖尿病患者产妇不良结局（包括妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产和剖宫
产）。

结论妊娠期糖尿病孕妇实施营养指导干预改善患者对妊娠期糖尿病的认知和行为，减少不良结局的发生情况。

【关键词】
营养指导；常规健康指导；孕妇；妊娠结局；行为习惯
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A doi ：10.3969/j.issn.1009-7147.2019.01.072
表1
两组妊娠期糖尿病孕妇基本资料（x ±s ）
组别
例数（例）
年龄（岁）
平均年龄（岁）
平均孕次（次）
平均产次（次）
平均孕周（周）
平均BMI （kg/m 2）
实验组62422~4028.2±3.1 2.5±0.3 2.1±0.328.3±3.222.7±1.9对照组
624
23~40
28.1±2.9
2.6±0.4
2.0±0.2
28.7±3.5
22.8±2.0
·诊治分析·
2结果
2.1营养指导对妊娠期糖尿病产妇认知行为影响：与对照组相比，实验组妊娠期糖尿病患者认知行为各项评分（包括科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检和讲究卫生）明显偏高（P<0.05）。

2.2营养指导对妊娠期糖尿病产妇不良结局影响：实验组624例妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血产妇不良结局的发生比例明显小于对照组，其中五项（妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产）产妇不良结局与对照组存在显著差异。

3讨论
妊娠期糖尿病发生主要与妊娠期糖代谢异常密切相关，主要因为随着胎儿的不断增长，其所需营养的种类和数量逐渐增加，母体营养摄入要求也越来越高。

随着怀孕周期的延长，胰岛素拮抗物质分泌量不断增加，机体对胰岛素的敏感性降低，血糖代谢异常，出现妊娠期糖尿病[4]。

21世纪以来，妊娠期糖尿病的发生比例不断上涨，其发病率最高可达13%[5]。

目前，临床上常规健康指导多为形式简单、涉及范围狭窄且缺乏科学性[6]。

故寻找合理且科学的营养指导方式避免孕妇及新生儿血糖异常造成的疾病损害，显得尤为重要。

营养指导主要是通过控制孕产妇每日摄入总能量和合理分配三大营养并结合相应营养知识的教育，在满足孕妇和胎儿正常生长发育的前提下，有效防止孕妇各个时期血糖异常的发生，减少多种并发症的发生[7]。

唐小蕾等[8]人同样发现，实施个性化营养健康教育的妊娠期糖尿病患者并发症情况减少，膳食及认知行为评分明显提高。

本研究发现，实施营养指导后，实验组妊娠期糖尿病患者认知行为发生改善；与对照组相比，实验组患者产妇不良结局以及新生儿不良结局发生情况明显较低。

分析其原因为：妊娠期糖尿病患者代谢处于极度不稳定状态，其血糖异常与膳食控制不合理以及能量不均衡密切相关。

营养指导通过科学指导维持孕妇摄入能量的均衡，控制碳水化合物摄入比例，减少机体胰岛素反应，降低机体内脂肪消耗，加快葡萄糖
转化消耗[9]。

营养指导多采用一对一方
式，由专业医疗团队更有针对性的制定
营养饮食方案，改善患者疾病状况；同时
给于患者无限关怀，有利于患者疏解不
良情绪，减少抑郁、焦虑等不良情绪的发
生。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施
营养指导干预，妊娠期糖尿病孕妇实施
营养指导干预，可以控制患者血糖，改善
患者对妊娠期糖尿病的认知和行为，减
少不良结局的发生情况，可用于临床上
血糖的控制。

参考文献：
1董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠
期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影
响[J].河北医药，2015，12（19）：3006-3009.
2耿中群，刁雪芹，曹海伟，等.早期综合护
理对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J].西
部医学，2015，27（10）：1580-1583.
3许飞利，陆冬芳，张秀燕.妊娠期糖尿病孕
期营养指导对母儿结局的影响[J].中国医
刊，2013，48（6）：34-36.
4何先红，刘萍，张晓旭.妊娠期糖尿病护理
干预对妊娠结局的影响[J].中国计划生育
和妇产科，2015，41（4）：72-74.
5周丽娟.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结
局的影响[J].世界中医药，2017，3（a01）：
58-58.
6蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病
中的应用[J].广东医学，2014，35（1）：125-
127.
7赵卓姝，关海兰，何洁云.孕期个性化营养
指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影
响[J].中国计划生育和妇产科，2014，6
（8）：63-65.
8唐小蕾，谢洁.个性化营养健康教育对孕
妇膳食行为的影响及相关因素分析[J].中
国妇幼保健，2017，32（12）：2525-2527.
9彭艳，丁娟，丁桂凤.个体化营养指导对妊
娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].新疆
医学，2016，46（3）：299-301.
[收稿日期：2018-10-12]
（编辑：沈宏）表2营养指导对妊娠期糖尿病产妇认知行为影响（分，x±s）
表3营养指导对妊娠期糖尿病产妇不良结局影响（n，%）组别科学饮食适当运动自测血糖定时产检讲究卫生实验组7.3±1.27.4±1.1 6.7±1.1 6.4±0.9 6.5±1.1对照组 6.2±0.8 6.1±0.9 5.4±0.8 5.3±0.7 5.2±0.6 t 2.315 2.491 2.117 2.832 2.490
P0.0320.0240.0450.0190.022
组别妊娠期高血压羊水过多胎膜早破早产剖宫产产后出血实验组28（4.5）21（3.4）24（3.8）34（5.4）129（20.7）11（1.8）对照组69（11.1）59（9.5）72（11.5）70（11.2）377（60.4）19（3.0）χ218.79019.28626.00013.594204.4 2.186 P0.0000.0000.0000.0000.0000.098。