羊水栓塞病人的护理

3.多系统脏器损伤 本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受 损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、 氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可 发生烦躁、抽搐、昏迷。
四、诊断
可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产 素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、 寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急 骤者，可于数分钟内死亡。 部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，
羊水栓塞病人
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一、概念
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液 循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血， 肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。近年研究认 为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后， 引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏 反应，故建议命 名为“妊娠过敏反应综合征”。
有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
五、预防
1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管
破损。 2.不在宫缩时行人工破膜。
3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口
上的开放性血管。 4.掌握缩宫素应用指征。 5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。 6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
二、病因
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生 于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮 术中，大多发病突然，病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔 内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破 裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体
损伤处有开放的静脉或血窦。
躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵
入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水 混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭 根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱 症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。缓慢型的呼吸循 环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血 不止、血液不凝时才被诊断。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎 膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素） 应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产 易发生羊水栓塞。
三、临床表现
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检 查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病 例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦
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