隧道式PICC的适应症和优势

隧道式PICC的适应症和优势
隧道式PICC的适应症和优势
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已在临床上广泛的应用，主要适用于以下患者：
（1）需要长期静脉输液的患者
（2）缺乏外周静脉通路倾向的患者
（3）需要输注刺激性或发泡性化疗药物的患者
（4）需要输注高渗性液体（如肠外营养液）的患者
（5）需要反复输血或血制品及需反复采血的患者。

以上情况患者留置PICC导管可做为首选的静脉通路，但一些患者因静脉条件或其它因素所限，常规PICC置入困难或置入后导管相关并发症发生风险过高，隧道式PICC留置技术的应用解决了这一难题。

隧道式PICC技术与常规PICC的区别是：通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置，所以在常规PICC适应症的基础上，以下几种情况使用隧道式PICC置入技术更具优势。

（1）上臂常规置管区域内静脉管径过小或血管存在分支、变异，导致穿刺困难或导管相关性血栓（CRT）风险过高的患者，采用隧道式PICC置入技术，可将血管穿刺点位置提高至血管管径较粗或适合穿刺的部位，然后通过皮下隧道将导管引出至适宜的导管出口位置，方便了日常维护，提高了患者舒适性。

（如图）
（2）常规PICC置管区域皮肤有瘢痕、病变的患者可以应用隧道式PICC置入技术选择适合的血管穿刺点及皮肤出口，避开病变部位。

（3）极度消瘦、皮肤松弛的患者，置管后导管极易脱出，采用隧道式PICC置入技术，由于皮下组织对导管的固定作用，从而降低脱管的几率。

（4）感染风险较高的患者，宜采用隧道式PICC置入技术，因为血管穿刺点与皮肤之间有一定距离，起到了一个天然屏障的作用，可降低血流感染的概率。

（5）对于凝血功能较差或低蛋白血症的患者，如需置入PICC导管，采用隧道式PICC置入技术可减轻局部渗血渗液。

隧道式PICC技术的应用，扩大了常规PICC置入技术的适用范围，也是在超声引导下改良塞丁格PICC技术基础上的一次改进，可以使更多的患者受益，是输液治疗领域的发展和创新，值得广泛推广。

作者：张丽娟。