厦门医疗招聘考试临床学资料：良性前列腺增生

复习事业单位的小伙伴们，大家都知道在我们外科学泌尿系统中有一节良性前列腺增生，在我们考试中也是常考的内容，在这一节内容中需要大家掌握良性前列腺增生的临床表现，熟悉和了解前列腺增生的病因、病理、辅助检查和治疗，今天小编就和大家一起学习一下这一节中良性前列腺增生的知识点，希望学过之后小伙伴们能够轻松拿下这块的考分。

一、病因及病理
良性前列腺增生又称结节状前列腺增生或前列腺肥大，以前列腺间质和腺体成分增生为特征，前列腺增生发生和雄激素有关。

是老年男性排尿障碍最为常见的病因。

二、临床表现
1.尿频：最早出现的症状，夜间更为明显。

2.进行性排尿困难：是最重要的症状。

当梗阻加重达一定程度时，易出现充溢性尿失禁。

患者出现急性尿潴留时，需行导尿处理。

三、辅助检查
1.直肠指检：简单快速，是重要的检查方法。

2.B超：首选影像学检查。

3.血清前列腺特异性抗原测定(PSA)：正常值为0～4ng/ml，对排除前列腺癌，特别是前列腺有结节时有重要意义。

4.前列腺穿刺活检：确诊检查。

四、治疗
以上就良性前列腺增生的相关知识点，不知道大家掌握如何，接下来我们做几道题。

1.男，60岁，近期出现尿频，排尿等待、尿流变细等症状，首选的检查是：
A.膀胱镜
B.前列腺穿刺活检
C.直肠指诊
D.B超
E.PSA
2.男性充盈性尿失禁常见病因是：
A.使用利尿剂
B.疏导管结石
C.前列腺增生
D.下尿路感染
E.直肠脱垂
3.良性前列腺增生最早出现的症状是：
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.血尿
E.排尿困难
4.男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。

近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。

心肺功能正常。

前列腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是：
A.双侧睾丸切除
B.经会阴前列腺切除
C.经尿道前列腺切除
D.耻骨上前列腺切除
E.耻骨后前列腺切除
5.男，70岁。

进行性排尿困难10年，夜尿3-4次。

从未药物治疗。

直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。

B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。

最大尿流率10ml/S。

首先考虑的疾病是：
A.膀胱结石
B.急性肾小球肾炎
C.急性尿道炎
D.前列腺增生
E.急性膀胱炎
1.【答案】C。

解析：本题考查的是外科学泌尿系统中良性前列腺增生的检查。

结合患者临床表现考虑为前列腺增生，首选检查为直肠指诊(C对)：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

是简单快速，是重要的检查方法。

膀胱镜一般用于膀胱癌的检查(A错)。

前列腺穿刺活检：确诊检查(B错)。

B超是首选影像学检查(D错)。

血清前列腺特异性抗原测定(PSA)：正常值为0～4ng/ml，对排除前列腺癌，特别是前列腺有结节时有重要意义(E错)。

2.【答案】C。

解析：本题考查的是外科学泌尿系统中良性前列腺增生的临床表现。

充盈性尿失禁常见于各种慢性尿潴留，男性以前列腺增生(C对)最为常见。

使用利尿剂(A错)后尿量增多，排尿增多且受患者意识控制，不属于尿失禁。

输尿管结石(B错)主要表现为肾绞痛和血尿。

下尿路感染(D错)多引起急迫性尿失禁。

直肠脱垂(E错)主要症状为直肠黏膜自肛门脱出，伴有排便不尽和下坠感，不会出现充盈性尿失禁。

3.【答案】A。

解析：本题考查的是外科学泌尿系统中良性前列腺增生的临床表现。

1.尿频：最早出现的症状，夜间更为明显(A对)。

尿急、尿痛一般为泌尿感染常见的表现(BC错)。

血尿一般见于急性肾盂肾炎(D错)。

进行性排尿困难：
是最重要的症状。

当梗阻加重达一定程度时，易出现充溢性尿失禁。

患者出现急性尿潴留时，需行导尿处理(E错)。

4.【答案】C。

解析：本题考查的是外科学泌尿系统中良性前列腺增生的治疗。

结合患者病史、临床表现和相关检查，应诊断为良性前列腺增生。

患者前列腺Ⅱ度肿大、有急性尿潴留病史，提示尿道梗阻严重，因此首选经尿道前列腺切除(TURP)(C对)，该术式适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。

睾丸切除(A错)用于睾丸肿瘤的治疗。

经会阴前列腺切除(B错)多用于前列腺癌的治疗。

耻骨上前列腺切除(D错)及耻骨后前列腺切除(E错)等术式主要用于巨大的前列腺或合并膀胱结石的病人。

5.【答案】D。

解析：本题考查的是外科学泌尿系统中良性前列腺增生的诊断。

结合患者病史、临床表现和相关检查，应诊断为良性前列腺增生(D对)。

膀胱结石典型症状为排尿疼痛、排尿困难血尿和排尿中断等(A错)。

急性肾小球肾炎诊断为：上感史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+血清C3下降(B错)。

急性尿道炎(C错)由淋病奈瑟菌或非淋病奈瑟菌的病原体所致，尿道排出较多脓性分泌物，排尿不适。

急性膀胱炎(E错)常见终末血尿或全程血尿，可有血块排出，全身症状不明显。