采用特异性脱敏治疗吸入性变应原慢性荨麻疹的疗效观察

采用特异性脱敏治疗吸入性变应原慢性荨麻疹的疗效观察
曹广金;吴春兰;黄新闻
【摘要】目的观察采用特异性脱敏治疗吸入性变应原引起的慢性荨麻疹的疗效.方法观察组根据患者皮内试验检测的结果选用相应的变应原配制脱敏注射液进行脱
敏治疗,对照组采用西替利嗪治疗,停止治疗半年后判断疗效.结果观察组总有效率
为78.57％,对照组总有效率为35.71％,两组总有效率比较有显著差异(P＜0.05).结论 56例采用特异性脱敏治疗吸入性变应原引起的慢性荨麻疹不适为一种较有效的病因治疗方法,为今后临床治疗慢性荨麻疹提供了一种新的方法,值得临床推广.
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2012(047)007
【总页数】2页(P618-619)
【关键词】特异性脱敏;吸入性变应原;慢性荨麻疹;疗效观察
【作者】曹广金;吴春兰;黄新闻
【作者单位】331100丰城,江西省丰城市皮肤病医院;331100丰城,江西省丰城市
皮肤病医院;331100丰城,江西省丰城市人民医院
【正文语种】中文
我们于2009年1月-2010年8月对28例吸入性变应原引起的慢性荨麻疹患者进行特异性脱敏治疗，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料选取2009年1月-2010年8月我院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者，并在我科进行了皮内试验检测的吸入性变应原阳性的56例患者。

纳入标准为：
所有患者在检测前均符合3d前未服用第1代抗组胺药，1周内未服用第2代抗组胺药(息斯敏停用2周以上)并且1月内未服用糖皮质激素。

临床诊断符合I型变态反应，均未患自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、心脏病、慢性感染、吸毒及酗酒者、血液系统疾病，孕妇及哺乳期妇女。

其中男35例，女21例，年龄10-64岁，平均
33.75 岁;病程2-140个月，平均17个月。

随机将患者分为观察组和对照组，但
在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 试验方法选用北京新华联协和药业有限责任公司提供的吸入性变应原制剂(包
括屋尘，夏秋花粉，霉菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，蒿属花粉，春季花粉I、Ⅱ、Ⅲ组，豚草花粉，尘螨，棉絮，桑蚕丝，香烟，麻，乔麦壳，多价昆虫，多价羽毛，多价兽毛)19种，以变应原溶酶作阴性对照。

按北京协和医院变态反应科制定的标准配成1∶102浓度在左上臂外侧皮内注射，每种抗原注射0.02ml，皮疹直径3-4mm，15-20min后观察记录皮试结果，结果按国内统一标准判定[2]，即皮丘直径＞
1.0cm为阳性，否则为阴性。

1.3 治疗方法观察组依据过敏原皮试结果常规制成所需的不同稀释度的脱敏注射液对患者定期反复皮下注射，对5种以上变应原过敏者应用混和抗原配制脱敏液。

脱敏抗原(脱敏治疗所用溶酶为华北制药集团太原制药有限公司生产)浓度为
1∶106、1∶105、1∶104、1∶103、1∶102共6瓶为一个疗程。

分常规脱敏治
疗阶段和维持脱敏治疗阶段。

常规脱敏治疗：用1ml注射器先从第1瓶脱敏液(1∶106)开始，第一次皮下注射0.1ml,2次/周，每次递增0. 1ml，直到递增到
1ml(共10次)，接着注射第2瓶脱敏液(1∶105)，以后所有治疗均用上法直至第5瓶为止，共25周。

维持脱敏治疗：以1：102为维持治疗抗原浓度，0.5ml/次，
2次/周,第6瓶脱敏液注射完为此，共10周。

对照组采用口服西替利嗪治疗，
10mg/d，治疗12周。

1.4 疗效评价[3]根据临床症状的改善及治疗后半年内有无复发进行疗效判定。

痊愈为病情完全控制，无皮损无瘙痒，终止治疗后半年内未复发;显效为病情完全控制，终止治疗后半年内皮损及瘙痒复发，或终止治疗后偶有发作;好转为终止治疗后皮
损及瘙痒仍发作，但较治疗前明显减少，或发作间隔明显延长;无效为较治疗前无
明显变化。

有效率=痊愈+显效+良效。

1.5 统计学分析应用SPSS 11.0统计软件进行分析，采用χ2检验进行统计处理，
P＜0.05为差异有统计学意义
两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=10，P＜0.05)，见表1。

慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病，由于患者平常须接触周围的环境或食入多种过敏原，常常难以提供与疾病有关的具体信息，给预防和治疗带来很大的困难[4]。

临床表现为剧烈瘙痒和反复发作的风团样皮损，病程长达数月至数年不等，严重影响患者的生活质量。

发病机制极为复杂，其发病的中心环节是肥大细胞活化释放介质(主要是组胺)，而造成肥大细胞活化并释放介质的机制是多元化的，涉及到免疫和非免疫介导两个方面，有研究表明多数慢性荨麻疹与IgE介导的I型变态反应有关。

其机制是T淋巴细胞亚群Th1/ Th2的比例失衡[3]。

对于瘙痒性皮肤
病变应原阳性反应患者，能避免时尽量避免，若无法避免建议采用特异性脱敏治疗来提高疗效，变应原特异性脱敏疗法是目前唯一可能影响变应性疾病自然疗程的对因治疗措施，其作用机制主要是脱敏治疗调节Th1/Th2细胞之间的平衡，增强
Th1细胞反应和或抑制Th2细胞反应[5]。

西替利嗪拮抗H1受体的作用较强，为
第二代抗组胺药，且选择性较高，故应用于慢性荨麻疹治疗具有较好临床疗效，在抑制炎症介质释放抗组胺的同时，可针对过敏原行全面的脱敏治疗，口服简单方便，作用时间长，起效快，安全性好，具有较高的临床价值，但患者往往容易复发。

观察组采用特异性脱敏治疗慢性荨麻疹28例，总有效率为78.57%，特异性脱敏
治疗是一种起效慢且疗程长的治疗方法。

对照组采用口服西替利嗪治疗慢性荨麻疹，
总有效率为35.71%。

本组结果显示观察组的疗效明显高于对照组，两组差异有显著性。

观察组未治愈的病例可能与慢性荨麻疹病因复杂、变应原种类繁多有关，因此进一步扩大变应原检查范围对预防慢性荨麻疹的复发和提高疗效具有重大意义。

[1]张学军.皮肤性病学.第7版.北京：人民卫生出版社.2008.115.
[2]乔秉善.变态反应学试验技术.第2版.北京：中国协和医科大学出版社.2002.106.
[3]梁倩昭，黄小燕.长效变应原制剂脱敏治疗慢性荨麻疹疗效观察.现代临床医学生物工程学杂志，2006，12(2)：167.
[4]吴玉才，苏洁娣.广东省佛山市南海区365例慢性荨麻疹患者过敏原检测分析.岭南皮肤性病学杂志，2009，16(6)：410.
[5]匡嘉丽，方向佳，吴军,等.阿罗格长效变应原脱敏治疗变应性鼻炎的疗效观察.海南医学院学报，2009，15(8):883.
【相关文献】
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[中图分类号]758.24。