固定义齿粘戴

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牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程

牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。

（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。

（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。

（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。

2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。

针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。

（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。

（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。

（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。

4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。

（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。

5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。

（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。

7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。

牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。

（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。

8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。

（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。

对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。

（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。

（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。

牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。

（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。

（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。

二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。

（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。

（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。

（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。

（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。

（六）固定局部义齿的制作。

1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。

2.全瓷固定桥。

3.粘接固定桥的制作。

（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。

牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。

固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。

以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。

口腔修复学0405

5）弱基牙是指那些牙周支持条件较差的牙，如棒形牙、锥根牙、融根牙，牙槽骨吸收后冠根比不佳的牙，截根、半切术后的牙。用作基牙时，应该予以加强，最好先用联冠将其与邻近的健康牙连接起来形成多根基牙，或用固定桥、连接杆与缺隙另一端的牙齿连接在一起。以加强其支持能力。
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：

定制式固定义齿

YZB/黑医疗器械注册产品标准Y ZB∕黑 -2011定制式固定义齿2011-12-15发布 2011-12-15实施黑龙江省牡丹江红叶义齿制作有限公司发布前言本产品目前尚无相应的国家标准和行业标准，为了规范市场，保证产品质量，维护消费者权益，特制定本标准作为组织生产和检验的依据。

本标准的编写格式按照GB/T1.1-2009 《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》编写的。

本标准由牡丹江红叶义齿有限公司提出。

本标准由牡丹江红叶义齿有限公司起草。

本标准主要起草人：刘德全本标准首次发布2011 年12 月15日。

本标准有效期为四年。

定制式固定义齿1 范围本标准规定了固定义齿的定义、分类与组成、技术要求、试验方法、检验规则、标志、标签、使用说明书、包装、运输和贮存。

本标准适用于使用已注册的义齿材料生产的定制式义齿，产品类代号为II-6863—16。

本标准适用于义齿加工单位根据医疗机构设计的图样，规定的材料和提供的牙模进行加工的固定义齿。

定制式固定义齿用于牙列缺损或牙体缺损的固定修复（其中用于修复牙列缺损者指固定桥，修复牙体缺损者指贴面、嵌体、冠）。

本标准不适用于种植体、颌面赝复体。

2 引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款，凡是引用文件其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版出现，均需要重新研究成为本标准条款的可能性，其中如有新的强制安全条款出现，本标准相应条款将需要修订并实施新的条款。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T 191-2008 包装储运图示标志GB/T 6387-1986 齿科材料名词术语GB/T 9937.2-2008 口腔词汇第2部分:口腔材料GB/T17168–2008牙科铸造贵金属合金YY/T 0268-2001牙科学用于口腔的医疗器械生物相容性临床前评价第1单元：评价与试验项目选择YY0300-2009 牙科学修复用人工牙YY0462-2003 牙科石膏产品YY0463-2003 牙科磷酸盐铸造包埋材料YY0494-2004 牙科琼脂基水胶体印模材料YY0496-2004 牙科铸造蜡YY/T0527-2009 牙科学复制材料YY0620-2008 牙科学铸造金合金YY 0621-2008 牙科金属烤瓷修复体系YY0626-2008 贵金属含量25%～75% 的牙科铸造合金YY/T 0631-2008牙科材料色稳定性的测定YY0716-2009牙科陶瓷YY0768-2009 牙科学义齿基托聚合物冲击强度试验YY1070-2008 牙科基托/模型蜡3 定义3.1 义齿人工制作的能够恢复缺失牙齿（含缺损牙体）的形态、功能、外观的修复体。

假牙稳固剂,使用有讲究

假牙稳固剂，使用有讲究近年来，老龄化人口不断地增多，使用全口假牙的人也在不断地增加。

假牙稳固剂能够增加假牙的稳定性，使咀嚼变得更为灵活，也能增加使用者的自信。

那么，假牙稳固剂是什么？怎么使用呢？每个人都适应吗？假牙稳固剂有四种类型假牙稳固剂又称义齿稳固剂，是具有黏接性能的制剂，主要组成成分是粘接剂（动植物类、纤维素类、高分子树脂类）、添加剂和防腐剂。

目前市场上的假牙稳固剂主要有粉末类型、膏状类型、带状型和垫片型四种，患者应根据不同剂型特点和患者本身的情况，选择适合自己的假牙稳固剂。

膏状类型耐久性较好，黏附力也较高，操作性能也比较好。

粉末类型口感较差，黏附力强，持续时间短。

带状类型具有一定的厚度，适合性较差，牙槽嵴受力不均，可能导致牙槽骨的吸收。

垫片类型为高分子织物与纤维素复合物，不能和金属基托发生黏附，因此不能用于金属基托。

适宜人群与不适宜人群假牙稳固剂并非适合所有人，要因人而异。

适宜人群有①全口假牙，第一次使用假牙，使用经验不足患者。

②容易紧张或者职业上有需求（比如教及演员），需要假牙稳固剂来提供生理或心理上的支持者。

③服用药物或者做过放射线治疗，口水分泌较差的患者。

④因系统性疾病导致肌肉控制障碍但又需要戴义齿的患者。

⑤在颌面修复术后，因手术改变正常生理结构或者造成上颌或下颌较大的缺损，义齿较难物理固定的患者。

不适宜人群主要有①对稳固剂或其中某种成分过敏的患者。

②具有口干症的患者。

③假牙基托和黏膜严重不贴合的患者。

④假牙折断、边缘缺损的患者。

⑤咬合关系严重紊乱的假牙。

⑥因明显的牙槽骨吸收、黏膜萎缩而导致咬合高度过低的患者。

使用谨记三步骤冲洗用温水清洗活动假牙，再用牙刷和清水清洗食物残渣和假牙稳固剂。

清洗时，水槽中应先装水或铺上毛巾，防止假牙清洗时掉落而损坏。

去除口内假牙稳固剂时，可用毛巾或纱布沾温水稍微用力擦拭。

涂抹涂上活动假牙稳固剂前，将活动假牙擦干，然后涂少量于假牙内侧。

唾液不足或缺乏的患者，在戴入活动假牙前应用水润湿。

口腔固定义齿修复知情同意书

固定义齿修复知情同意书尊敬的顾客：我们将会给您提供最好的服务，为了您的健康安全和知情权，现将有关烤瓷修复的事项告之您：1、活髓牙需要局部麻醉，麻醉前医生已经详细询问过敏史及身体健康状况，并已如实回答，具体内容如实记录于病历档案。

已告知麻醉方法和麻醉剂选择以及麻醉可能会引起的一些并发症，如神经麻痹和损伤，过敏，血肿，甚至麻醉意外等。

2、牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.5-2mm牙体组织，磨除是不可逆的。

3、牙体制备过程中或过后活髓牙可能会引起刺激痛，活髓牙的制备可能会因为牙体的形态异常，引起牙髓炎或穿髓，需要做根管治疗，此时应支付相应的治疗费用。

4、因美容修复的需要，若磨除过多的牙体硬组织，牙齿需要根管治疗，并支付相应的治疗费用。

5、在戴永久义齿前需要佩戴临时冠1-2周，在此期间避免咀嚼硬物和黏食,如有不适（例如冷热刺激敏感，牙龈肿胀等），请及时复诊。

6、修复体材料种类多，比如：I.全瓷牙生物相容性好，美学效果佳，边缘封闭性都较好，抗压强度高，做CT或MRI线检查不受影响。

II.金属材料生物相容性欠佳，易导致牙龈边缘发黑/红肿及前牙区美学效果不佳，CT或MRI检查有较大影响（有时需将义齿拆除取下）。

建议慎重考虑和选择。

7、因牙冠大面积缺损治疗后制作的义齿修复，天然牙（真牙）因脆性过大有折断的可能性，需要患牙作其它治疗或拔除，与义齿的质量无关。

9、任何使用固定义齿的顾客，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。

吸烟、酗酒或偏侧咀嚼都可能影响牙龈的健康和可能影响义齿修复的成功。

咬到过硬的东西如砂粒等可能会导致崩瓷或断裂，在义齿正常保修范围内，我们会免费为您重新制作。

10、在永久粘固冠桥之前，请仔细观察，对义齿颜色和形态满意后，同意永久粘接。

粘固后，修复体将不能再取下。

1 1、义齿戴用后，若出现义齿质量问题，凭义齿质保卡，在保修期内，本门诊将免费重新制作。

12、每一颗义齿都是由专业制作中心来定制完成。

工序复杂，制作时间长。

全口义齿固位

全口义齿固位是否良好是全口义齿能否行使功能的先决条件，也是全口义齿修复能否成功的最重要的原因，所以，有必要进行下列题目的讨论，有助于临床工作开展；有人说，修复的水平看全口，有认为有一定的道理！1.全口义齿固位的基本原理；2.增加全口义齿固位的方法；3.影响全口义齿固位的因素；4.临床经验、碰到的病例分析；5.其他有关固位的讨论；lyhgqb 大家是否在临床上发现以下二种情况： 1.全口义齿初戴的患者，尽管义齿的吸力很好，但是患者总感觉在讲话、进食、发音时义齿不稳定，容易脱落；2.全口义齿戴了几年或者十多年的患者，尽管义齿几乎没有任何的吸力，但是患者没有感觉义齿的不稳定，在功能上几乎都可以满足；那么是什么原因来解释这种现象呢？理论上的固位原理不正确？有其他的固位原理吗？希望通过这种现象来进行理论和实践方面的讨论；lyhgqb 其实对于这二种现象的解释，主要是教科书关于全口义齿固位原理描述的方法问题，使人们往往认为全口义齿的固位仅仅是大气压力和吸咐力；然而，确切的说，全口义齿的固位应该包括了二个方面：（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。

粘着力：同分子之间的凝聚力。

影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。

接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。

唾液的性质。

2，大气压力影响因素：基托的面积。

接触的密合程度。

边缘封闭。

3，辅助因素： a.吸力粉：增加吸咐力； b.吸盘：增加大气压力固位； c.软性衬垫材料：增加基托与组织的密合程度； d.其他：下颌的重力固位；（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响 a.基托边缘位置：b.基托的厚度过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。

b.舌间隙的大小 c.舌平面的位置，>he平面2mm。

3，咬合对固位的影响 a.牙弓大小 b.平面位置c人工牙的位置 d.he平衡4，辅助因素中立区（另外讨论）前面述说的情况，是因为仅仅考虑了静止时的固位，而忽略了运动时的固位；其实后者往往比前者更加重要，而且临床上又难以掌握，有些义齿的失败，常常是后者没有注意引起的；655011 楼主讲的是针对下颌吧,我听过一种叫中立区排牙的方法,就是利用唇颊肌向内的力与舌的向外的了达到平衡的地方建he,可以克服固位不良的缺点motopen 全口制作技巧真是一言难尽，除了课本讲的以外还有许多小窍门，而且与个体口腔情况有关。

固定义齿课件

基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症牙周膜无炎症，根尖周无病变牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力，此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄性别牙体组织的健康状况牙周组织的健康状况全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目与缺牙区两端基牙所能承受牙合力的能力

口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作

口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作【物品准备】一次性检查盘、口杯、手套、三用枪、护目镜、粘接材料、塑料调拌刀、调拌纸、咬合纸(薄、厚两种)、咬合纸夹、75%酒精棉球、棉球、高速及低速手机、车针、抛光轮、去冠器、牙线。

【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合。

(2)患者准备核对患者病历、姓名及义齿一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。

2.治疗中(1)试戴①护士检查旋紧去冠器各轴节并传递，协助医生取下临时冠。

②传递咬合纸、牙线，配合医生在口内试戴修复体。

(2)调磨医生在调磨义齿时，护士要用强吸协助医生吸除粉末,及时调整灯光以方便医生的操作。

(3)粘固①修复体就位、边缘和接触点合适后，传递给患者镜子,患者满意后，方可粘固。

②冠桥试戴合适后，协助医生消毒固定义齿。

③准备好隔湿棉卷，遵医嘱调拌粘接材料，并将其均匀地涂于修复体的组织面上，传递修复体。

④传递牙线，去除多余粘接材料。

3.治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项一整理用物一处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放回原处备用。

【护理要点】1.冠体积小，试戴时不易操作，需格外小心，防止患者误咽。

2.协助医生用牙线检查修复体的接触点时，需稳妥，以防修复体脱落。

健康教育1.嘱患者24小时内勿使用该修复体。

2良好的口腔卫生习惯，对于固定修复的患者来说非常重要。

3.烤瓷冠桥修复的患者，可以咀嚼正常的食物，但应避免突然的外力，如咬坚果、啃瓶盖等。

4.固定桥修复的患者，要注意桥体下面的清洁，建议使用专用的牙线，以及仔细刷基牙牙龈龈沟的部位。

固定义齿工艺技术简介

固定义齿工艺技术第一章绪论第一节口腔修复学概论一、口腔修复学的定义是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失与颌面部各种缺损的一门学科。

是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的畴。

二、口腔修复学的任务是以口腔与颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为出发点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。

三、口腔修复学的基础理论它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学与应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以与美学等为基础的应用科学。

四、口腔修复学的临床容包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患与牙合异常等的预防和修复治疗。

五、口腔修复学的基本治疗过程病史 + 临床检查初步诊断复制模型 + 检查结果诊断和设计修复体试戴调整完成六、口腔修复学的基本技术包括：牙体预备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、熔模制作技术、包埋与铸造技术、焊接技术、研磨技术等。

第二节固定修复学概论一、定义是研究牙体缺损和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门学科。

是利用人工材料与工艺技术制作出符合生理，并能恢复、重建口颌系统正常形态、功能与审美要求的各种固定修复体以促进患者的健康。

二、固定修复体的特点1．义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙；2．支持良好，稳固，咀嚼效率高；3．体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不影响发音，容易适应；4．牙体组织切割较多；5．不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高；6．修理困难。

7．对基牙要求高，适应症窄。

第二章固定修复学实用基础理论第一节固定修复体的修复原则与固位原理一、修复原则修复的全过程，即修复体的选择、设计、牙体制备，修复体的制作，试戴、粘固等均应符合生物学、机械力学和美学的原则。

口腔医疗机构-固定义齿修复知情同意书

固定义齿（桩核、全冠、固定桥、贴面、嵌体等）修复知情同意书客户姓名: 病历编号:尊敬的客户:请您在做固定修复治疗之前认真仔细阅读以下内容:根据您牙齿缺失情况以及有关检查结果，我们认为您可以进行烤瓷固定义齿修复。

烤瓷固定义齿修复中及修复后有可能出现以下情况，希望您能理解并配合治疗: 1、修复前需要拍摄X光片对患牙和基牙迸行评估，如果患牙有未经治疗或者治疗不彻底的牙髓炎、根尖炎和牙周炎等疾病，需要进行相应的根管治疗与牙周治疗。

烤瓷修复是--种美容性、功能性修复，为了使制作成的烤瓷冠颜色有层次，更近似真牙，一般需要磨除牙体组织1.5-2.0mm (特殊情况除外) ，因此，活髓牙制备牙体组织时，需要局部麻醉。

在注射麻药时过敏体质者可能会出现麻药过敏反应(这种情况极少见)，过敏症状会在修复后逐渐消失。

2、制备牙体过程中，牙龈有可能充血或轻微红肿，这属于正常现象，修复后会逐渐消失。

3、制备牙体时，因需要磨除-定厚度的牙体组织，特别是在改善错位牙齿排列或牙髓解剖形态有变异时(牙冠小、髓腔大、髓角高等) ，备牙中可能磨近牙髓甚至磨穿牙髓:备牙中的各种物理因素都可能引发牙髓炎，遇到这些情况时患牙必须在接受牙髓治疗后方能继续制作烤瓷冠修复。

其中治疗所产生的费用需另计。

4、若因制备牙体时不能磨除足够的牙体组织，会使制作出的烤瓷层较薄、色泽偏差，导致烤瓷修复体的颜色可能会与天然牙有少许差异，我们会与您事先沟通是否调整最佳美学修复方案，请您谅解。

5、在烤瓷冠做好之前，要佩戴临时冠。

佩戴临时冠时会有一些不适感，请勿进食过热、过冷、过硬及过粘的食物，避免引发牙髓炎、根尖周炎、临时冠脱落甚至牙齿折裂现象:同时注意保持口腔卫生。

若出现临时冠脱落破裂或对冷热有过敏现象者，应及时进行复诊。

6、烤瓷冠硬度大、舒适美观、能较大程度地恢复咀嚼功能，但与天然牙仍存在一定差距。

为了延长烤瓷冠的使用寿命，请不要用前牙烤瓷冠撕咬或啃咬硬食物:也不要用后牙烤瓷冠咀嚼过硬或韧性过大的食物。

固定义齿戴牙一、就位： 1、将义齿清洁干净,再次确认该义齿是否为该

固定义齿戴牙一、就位：1、将义齿清洁干净，再次确认该义齿是否为该病人的。

2、去除原有临时修复体、充填体。

桩核冠试戴前应充分取出根管内暂封。

3、将义齿带入病人口中，就位。

桩核冠应先试桩，再试冠，之后在将桩和冠一起试戴。

桩核如就位困难应先进行修改，在距眼25cm处观察桩核，去除桩上的倒凹，若桩过长也应当减短；分离桩试戴前不可磨除桩柄，磨除桩柄后只能粘固不能试戴。

冠就位困难，可将咬蓝纸放入冠中，再次戴入，以检查阻碍就位的点；冠就位困难也可因为触点过紧而造成，可通过调改触点的方法加以纠正。

二、检查义齿边缘及邻触点：1、检查义齿边缘时，用探针检查牙体与修复体是否续连，以确认边缘是否密合。

2、检查邻触点：用牙线从修复体与邻牙触点间拉出，拉出时应有一定的阻力，此阻力与牙线透过患者剩余天然牙邻触点间的阻力相近；积极与患者交流，通过患者主观感受了解义齿的触点情况。

可用咬蓝纸检查过紧的触点，并进行调改。

如果触点过紧，会引起牙移位；如果触点过松，牙线可无阻力的自由通过，应重新取模，送回加工所加瓷，否则可引起长期的食物嵌塞。

三、检查咬合并调牙合：1、用咬蓝纸检查咬合。

检查前应先吹干义齿。

2指腹检查：看咬合时义齿的震动，如有震动，说明有咬合高点。

3、通过观察余留牙（一般观察尖牙和第一前磨牙）在试戴前后的咬合情况，确定有无咬合高点及牙合干扰。

4、与患者交流，通过患者的主观感受了解咬合情况。

调牙合需磨改的部位包括：正中咬合的高点；前牙前伸牙合干扰；后牙的侧方牙合干扰；咬合较紧时的前牙侧方牙合干扰。

调牙合完成后应对义齿进行抛光。

全瓷冠的磨改应使用抛光车针。

四、正式戴牙前应让患者通过镜子观察义齿的美观性。

患者满意后再粘固。

五、粘固1、酒精消毒义齿，后用气枪吹干，放在治疗台的相对清洁区。

分离桩应先去除桩柄。

2、牙体的清洁：（1）隔湿：上颌主要在唇颊侧，下颌主要在舌侧。

（2）用酒精棉球消毒牙体（包括牙体与根管），用气枪吹干。

3、义齿粘固：将放有粘结剂的义齿就位，后牙嘱患者自行咬一洁净棉球加压粘固，前牙需由医师加压粘固。

修复学第五章固定义齿

基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病变，应进行彻底的牙髓治疗，并经过较长时间的观察，不会影响修复治疗（四）牙周组织
牙周组织健康才能够支持桥体的合力。因此，对基牙的牙周组织要求是：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根间周无病变；牙槽修复骨学第结五章构固定正义齿常，牙槽突无吸收或吸
修复学第五章固定义齿
3. 垂直向的运动：当固定桥受到均衡的垂直作用力时，两端基牙同时向根尖向移动。此时力的方向沿基牙长轴传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位无影响。
三. 固定义齿的稳定性固定义齿的的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个修方复学向第五的章固定咬义齿合力时，仍能保持
收不超过根长的1/3。（五）基牙的位置
基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙的共同就位道。
四. 咬合关系
缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙有正常的的合龈距离，邻牙无倾斜，对颌牙无伸长。
五. 缺牙区的牙槽嵴
1.一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。 2. 缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。
二. 半固定桥
半固定桥又称应力中断式固定桥，其桥体的一端与固位体为固定连接，另一端与修复固学第位五章体固定为义齿可动连接，或称活动
关节。这种固定桥一般适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的病例。
三. 单端固定桥
单端固定桥又称单端游离式固定桥或悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，而桥体另一端则完全游离且无任何形式的支持。此种固定桥不适用于修复合力大的缺牙间隙：只适用于缺牙间隙小，基牙支持力大，桥体合力小的病例。
修复学第五章固定义齿

固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法

固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法固定修复是目前患者选择比较多的一种修复方式，因为固定义齿和局部可摘义齿相互比较来说，固定义齿的优点是体积小，舒适，无明显异物感，戴入口内很容易习惯。

固定义齿修复的功能、美观性，舒适感是明显优于局部可摘义齿的，随着固定义齿技术的不断改进，新材料的广泛应用，固定义齿种类多，能够满足多元化的口腔医疗需求，因此近年来固定义齿修复量在不断的增加。

在临床治疗中只要选择正确的材料，并且整个固定桥设计是非常合理，那么修复之后可以充分的恢复缺失牙齿的功能，能够达到良好的修复效果。

由于固定义齿本身的体积是比较小的，和自己的牙齿非常的相似，在一般情况下是看不出来是假牙；固定义齿在佩戴时并不会感觉到非常的难受，也没有任何的异物感，并且相对于戴可摘义齿的来说固定义齿是隐形的，没有金属卡环。

在行使咀嚼功能时固定义齿的咬合力和支撑力都是比较好的，和正常牙齿没有明显的不同，并且在吃饭咀嚼时也不会出现移位、下沉和翘动的问题，所以它良好的咀嚼效率得到患者的亲媚。

固定义齿修复，本身形式是固定的，所以在后续生活中不能摘下义齿进行清洗，尽管在设计、制作时尽量让义齿有良好形态，以确保牙齿的自洁功能，防止出现口内不清洁的问题。

固定修复时需将缺牙两端天然牙磨除一部分牙体组织，然后与做成的冠桥用专用粘接剂粘接在一起，所以部分患者固定义齿修复后会出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症。

固定义齿修复后可能出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症的概率极低，这与患者个体差异、咀嚼习惯、卫生习惯、固定桥的设计等多种因素相关，如果修复后出现了并发症应积极配合医生采用正确的治疗方法，皆可治愈。

下面就简单的阐述一下固定义齿修复后可能出现的问题的原因及处理方法（一）：疼痛1：固定桥在戴入和粘接过程中出现疼痛多数是由于活髓牙磨除表层牙釉质后牙本质暴露，在调试、戴牙就位时的机械摩檫、粘固时消毒药的刺激、冷热刺激、粘固剂中的游离酸刺激，这种疼痛属于过敏性疼痛，待粘固剂凝固后，疼痛一般会逐渐自行消失。

固定义齿修复工艺技术题库

一、名词解释第一章1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。

2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。

3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。

5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。

6. 桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。

7. 桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。

8. 种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。

9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。

10.PFM：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。

11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。

12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。

第二章1.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

2. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。

第三章1.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。

2.桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。

3.连接体：连接桥体和固位体的部分。

4.双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。

5.单端固定：又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接体。

口腔修复操作规范标准

临床技术操作规范口腔修复分册目录一嵌体................................................................................... 错误!未定义书签。

二部分冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

三金属全冠.......................................................................... 错误!未定义书签。

四烤瓷熔附金属全冠........................................................ 错误!未定义书签。

五瓷全冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

六树脂全冠/临时冠........................................................... 错误!未定义书签。

七桩核冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

八金属固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

九烤瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

十全瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。