牙列缺损的固定义齿修复 重点总结
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙体缺损修复_重点总结
第一节概述因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、发育畸形等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。
牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。
牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。
充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。
对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能。
第二节牙体缺损修复的原则：（－）正确的恢复形态与功能1.轴面形态：牙龈保护学说，肌作用学说，便于口腔清洁学说2.邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形状的稳定和分散咀嚼压力。
（前牙接触区靠近切缘部位，后牙靠近合缘部位）3.外展隙和邻间隙4.咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系，非正中颌关系协调，咬合力方向近长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
（二）患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓1.牙体预备必须达到的要求：去除病变组织（包括软化牙本质），磨除轴面倒凹（将轴面得最大径降到人造冠所涉及的边缘区），为保证修复体的强度预备必要间隙（以保证修复体达到强度所需的厚度），具有良好的抗力形与固位形，防止继发龋2.牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响：使用高速高效切割，力量要轻，间断性磨切，冷水降温；牙体预备尽量一次完成，应尽量争取活髓，以刺激较小药物消毒，或经安抚治疗后作盖髓术；局麻下预备；术中保护；暂时冠保护（三）修复体应合乎保护组织健康的要求1．保护硬组织和牙髓的健康（1）边缘线应该尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合（2）修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭（3）有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗术2.保护龈组织的健康牙周生物学宽度=上皮附着+结缔组织附着=0.97+1.07=2.04mm边缘位置类型：龈上1.0mm、龈缘、龈下0.5-1.0mm边缘预备类型：羽状、刃状、肩台、凹面形、斜坡-肩台、斜坡-凹面（四）修复体应合乎抗力形和固位形要求1．抗力形：使患牙能抵抗咬合压力，修复体不因咬合压力而折断、破裂2．固位形：具有增强固位力的几何形状称为固位形第三节人造冠的固位原理及临床应用1.约束和约束反力（刚性约束）。
口腔修复学――牙列缺损的固定义齿修复
口腔修复学――牙列缺损的固定义齿修复1．固定义齿由哪几部分组成？固定义齿由固位体、桥体、连接体三部分组成，它和桥基牙粘固形成一个整体来行使功能。
2．固定义齿有哪些类型？固定义齿有简单固定桥，复杂固定桥。
简单固定桥又分为双端固定桥、半固定桥和单端固定桥。
3．桥基牙选择应从哪几个方面考虑？桥基牙选择应从基牙的牙冠、牙根、牙髓、牙周组织的条件和基牙的位置等方面来考虑。
4．固位体有哪几种类型？固位体有冠内固位体、冠外固位体和根内固位体三种类型。
5．桥体龈端与牙槽嵴粘膜有哪几种接触方式？桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为接触式桥体和悬空式桥体两种。
6．连接体不同类型适用于什么情况？连接体分为固定连接和活动连接两种类型。
固定连接应用于双端固定桥、半固定桥的固定侧和单端固定桥桥体固定侧可为整体铸造或焊接；活动连接体应用于半固定桥的活动连接体，主要通过桥体上的栓体嵌合于固位体的栓道中，形成活动连接体。
7．何谓牙周储备力？在日常生活中，咀嚼食物时所需牙合力一般仅用了牙所能承受牙合力的一半，牙周组织还储存了相当大的储备力量，临床上称为牙周潜力，也称为牙周储备力。
8．何为Bending movement？固定梁的桥基受力时，不但有负重反应，还有抵抗或阻止两端向上翘起的力矩反应，这种在桥基内由屈应力所产生的力矩反应称为屈矩。
9．固定义齿的固位原理。
与牙体缺损修复基本相同，它的固位力主要依靠摩擦力，约束力和粘结力。
10．简单支持梁与简单固定梁受力反应有何不同？简单支持梁的桥基只有负重，而简单固定梁的桥基既有负重又有屈矩。
11．固定义齿修复适应证及有关因素。
适应证与以下因素有关：缺牙的数目；缺牙的部位；基牙的条件；咬合关系；缺牙区牙槽嵴；年龄。
12．固定义齿初戴后可能出现哪些问题？（1）基牙疼痛：咬合早接触；牙周膜轻度损伤；牙髓炎；继发性龋；电位差刺激；基牙受力过大。
（2）龈炎：粘固剂未去净；菌斑附着；龈组织受压；接触点不正确。
口腔修复学：牙列缺损的固定局部义齿修复(三)
北京大学口腔医学院修复科 25
桥体各型对比
桥体分类 鞍式和改良 鞍式
盖嵴式
使用区域 基本不用 前牙
优点
缺点
美观
不卫生
对牙龈影响小 食物滞留
适应证
非适应证
无
全部
美观区
后牙
改良盖嵴式 球形 卵圆形
卫生桥体
前后牙均可
美观
较少
多数情况 美观要求极高
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结(总20页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。
方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等目的：1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。
2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。
3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。
第一节牙周病修复治疗的特点和原则一、牙周病修复治疗特点牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关㈠、松动牙的固定夹板固定的生物力学原理夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。
当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。
在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。
（二）、咬合力的分散牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合二、牙周病修复治疗原则（一）牙周病修复治疗适应证：1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。
牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件
可摘义齿总固位力
MA固位力 卡环固位力 制锁及相互制约产生之摩擦力 大气压力 吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿 完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿 磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿 磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、 缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定 操作简单：无就位道限制 可自动复位：磁引力作用下自动复位 不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱 对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场 体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果 与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力 大气压力 吸附力
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙列缺损的固定义齿修复重点总结
牙列缺损的固定义齿修复重点总结第一节概述一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。
三、牙列缺损的影响．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍．影响美观．对颞下颌关节的影响四、牙列缺损的修复方式1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。
因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿五、固定义齿的特点1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。
2．义齿咀嚼效率高。
3．义齿舒适、无异物感。
4．修复后功能活动障碍少。
5．切割牙体组织较多。
6．不易自洁。
7．适应范围小。
六、固定桥和可摘局部义齿的比较1、固定桥的优点（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）义齿舒适、无异物感。
（5）修复后功能活动障碍少。
（6）美观（7）使用方便2、可摘局部义齿的优点（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁第二节固定义齿的组成和分类一、组成由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。
(retainer、pontic、connector 、abutment )（一）固位体（retainer）是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。
与桥体相连。
固位力强，足够强度，良好的生物相容性冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）（二）桥体（pontic）即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。
（三）连接体（connector）连接桥体与固位体的部分称为连接体。
1．固定连接体：用焊接或整体铸造法形成的连接体。
固位体和桥体之间不能活动。
2．活动连接体固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体二、固定义齿的类型双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）复合固定桥（包含以上两种或三种）种植固定桥（后牙游离端）固定可摘联合固定桥粘结固定桥CAD/CAM固定桥金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。
口腔修复(固定义齿)复习要点
《口腔修复学》（固定部分）复习要点1、试述金属烤瓷牙修复的主要临床步骤答：（1）主诉、检查（2）设计准备（3）牙体预备（4）比色（5）取印模、模型（6）医嘱和病例，设计单填写（7）制作修复体（8）试内冠（9）试戴、调改、打磨、上釉（10）粘固（11）医嘱、写病例。
2、以上颌中切牙为例试述金属烤瓷牙牙体预备的步骤。
答：（1）切端预备：钻针向舌侧与牙长轴成45°磨出三条深1.5~2mm的标志沟，以标志沟底为限，将切端剩余牙体磨除。
（2）唇面切1/2预备：先在唇面切1/2磨三条与唇面平行，深0.9~1.5mm的标志沟，再以此为限将剩余牙体磨除。
注意：在唇面近远中保留少许牙质。
（3）唇面颈1/2预备：唇面颈1/2与长轴平行，按切1/2方法磨除，颈缘此时先与牙龈平齐。
（4）邻面预备：将龈缘上两邻面牙体磨除，使其互相平行或向切端聚合2~5°，磨除修复空间0.9~1.5mm。
注意：不要损伤邻牙及牙龈乳头。
（5）牙龈压排退缩：为保护牙龈，在做前牙唇测龈下预备前，用缩龈线或其他方法先进行牙龈排压处理。
（6）龈下预备及肩台形成：唇侧和两邻面需预备到龈下0.5~0.7mm，形成宽＜1mm，与唇面成直角或135°凹面的肩台。
（7）舌隆凸及舌侧龈缘形成：牙钻针与唇侧颈1/2平行，在舌隆凸上磨三条深1.2~1.5mm 的标志沟，以此为准由中部分别向近远中磨除剩余牙体。
舌侧颈部预备成止于龈缘的凹面或羽状与邻面肩台移行连接。
（8）唇侧切端1/4再形成：为使切端有足够的瓷粉空间，制成更美观的义齿，将唇侧切端1/4再内收10~15°。
（9）舌面预备：用轮状石将舌面均匀磨除，舌面为部分瓷覆盖的磨除0.5mm，舌面为全瓷覆盖的磨除1.5~2.0mm。
（10）整体调磨：用细钻针或橡皮轮修整，调磨去除尖锐棱角，修整肩台，有必要时形成小斜面（肩台瓷修复）3、固定桥由哪几个部分组成？答：固位体、连接体、桥体。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。
口腔修复：牙列缺损的固定局部义齿修复
根据桥体与牙 槽嵴的关系
根据材料
根据结构
卫生桥 盖嵴式固定局部义齿 金属桥 金属烤瓷桥 金属树脂桥 全瓷桥
双端固定局部义齿 半固定局部义齿 单端固定局部义齿 复合固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按桥体龈 面
盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分 类
单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿，仅一端有固位体，
桥体与固位体间为固定连接。
特点：桥体受力后，基牙根部形成旋转轴心，产生杠杆力，
使基牙倾斜、扭转。
应用：缺牙间隙小，承受牙合
力不大，而基牙又有足
够的支持力和固位力。
颊面观
牙合面观
固定局部义齿的组成和类型
四、复合固定局部义齿
将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义齿。 特点：受力时，各基牙的反应不一致，可以相互支持或相互制
部分冠
嵌体
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
二、桥体 桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。
作用：修复缺失牙的形态和功能。 要求：符合美观要求；具备一定的强度。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
三、连接体 连接体是固定局部义齿桥体与固位体之间的连接
部分。
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型
一端受垂直外力
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿
半固定局部义齿的桥体一端的固位 体为固定连接，另一端的固位体 为活动连接。 特点：活动连接端的连接体可使 应力得以分散和缓冲。 应用：一般适用于基牙倾斜度大、 双端固定局部义齿无法求得共同 就位道的病例。
牙列缺损或缺失的固定-活动义齿修复知识点总结
第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复一、教学要求（考试占3-5分）（一）熟悉附着体义齿的特点和分类。
（二）了解机械附着体义齿和磁性附着体义齿、圆锥型套筒冠义齿的组成和特点，了解圆锥型套筒冠义齿修复的适应症、禁忌症、固位原理。
二、教学内容（一）附着体的特点、分类。
（二）机械式附着体义齿的组成、设计、修复治疗步骤。
（三）磁性附着体义齿的分类、特点、应用形式、在全口覆盖义齿中的应用、在其他义齿中的应用。
（四）套筒冠义齿的特点、组成与设计、修复治疗步骤。
附着体义齿（denture retained by attachment（是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定-活动联合义齿。
附着体（attachment）通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。
附着体的特点以及分类（熟悉）特点：附着体固位的义齿根据各附着体的阴性和阳性结构的结合形成固位力，各类附着体的固位效果都比卡环固位体强，并且能保持持久的固位力。
根据附着体放置在基牙的部位分类：1.冠内附着体（intracoronalattachment）：附着体阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠，附着体阳性结构安置在相对应的义齿支架上，附着体阴性与阳性结构结合，置于基牙牙冠内，组成冠内附着体（图6 -1）。
2.冠外附着体（extracoronalattachment）安置在基牙的附着体结构部分或全部突出于牙冠，另一部分附着体结构安置在相对应的义齿支架上，附着体两部分结构结合，置于基牙牙冠外，组成冠外附着体（图6-2）。
3.根面附着体（rootattachment）根面附着体阳性结构安置在基牙牙根的根面上或根面内，另一部分附着体阴性结构安置在相对应的义齿基托组织面内，组成根面附着体（图6-3）。
根据附着体阴性和阳性结构的精密程度分类1.精密附着体（precision attachment）：均为金属成品件，用焊接、粘接或物理固位，结合紧密2.半精密附着体（semi-precisionattachment）一部分结构是树脂熔模件预成品，另一部分为金属成品件。
固定口腔修复工艺流程总结和反思
固定口腔修复工艺流程总结和反思口腔修复是一项非常重要的医疗服务，针对固定口腔修复工艺流程的总结和反思对于口腔修复领域的进步和发展非常重要。
本文将对固定口腔修复工艺流程进行总结和反思，希望可以为口腔修复工作的专业人士提供一些有益的思考和指导。
文章将从流程概述、固定修复的特点、流程中的关键环节、当前存在的问题以及未来发展方向进行全面分析和总结。
希望可以为口腔修复行业的从业人员提供一点参考价值。
一、流程概述固定口腔修复是一种通过人工制作的修复体来修复因牙齿缺损而导致的功能和美观问题。
它主要包括了全冠、固定桥、义齿等项目，是口腔修复中的一种重要方式。
在整个固定口腔修复过程中，包括了患者的检查、诊断、治疗计划的制定、前处理、取模、制作和试验等多个环节，需要专业的技术和精湛的操作。
二、固定修复的特点固定修复的特点主要可以概括为精密度高、牢固度好、美观度高等。
这种修复方式可以更好地恢复患者的口腔功能和美观，适用于各种不同类型的牙齿缺损问题。
与传统的义齿相比，固定口腔修复的精度更高，使用寿命更长，因此受到了越来越多患者的青睐。
三、流程中的关键环节在固定口腔修复的流程中，有一些环节尤为关键，需要特别的重视。
比如患者的检查和诊断，这是整个治疗计划的基础。
另外，取模和前处理也是非常关键的环节，直接关系到最终修复效果的好坏。
而实际的制作和试验也是不可或缺的环节，需要专业技术和经验的积累。
四、当前存在的问题在固定口腔修复的实际操作中，也存在一些问题和挑战。
比如在治疗计划的制定中，有些医生可能会忽视患者的个体差异，导致了后续治疗效果的不理想。
另外，一些技术设备的更新换代也需要投入大量的资金和精力。
同时，固定口腔修复行业的标准化和规范化也还有待加强。
五、未来发展方向未来固定口腔修复工艺的发展方向主要包括：技术的创新和升级、标准化的建设和推广、团队协作和共享资源等。
通过技术的创新和升级，可以更好地满足患者对口腔修复效果的要求。
牙列缺损的固定局部义齿修复
六、固定局部义齿的制作
（一）基牙预备
1.切缘及 面：强调引导沟的作用，控制合适的预备量。 2.轴面：要有共同就位道。 3.颈缘：基牙轴向不同时，可以采用龈上边缘设计来满足共同就位的需要。
基牙轴面要有共同就位道
六、固定局部义齿的制作
（二）取模灌模，制作临时修复体 （三）技工制作 （四）试戴及粘固
1.试戴方向 2.桥体组织面 3.牙龈乳头 4.粘固剂的清理
桥体接触式固定桥
桥体悬空式固定桥
（一）基牙选择
五、固定局部义齿的设计
选择牙根粗大、牙周健康并能形成共同就位道的健康牙作基牙
（二）综合分析，确定修复类型
（三）桥体设计
恢复牙弓的完整性，满足口腔功能需要，同时符合口腔卫生保健的要求
（四）修复体色彩
通过比色板选择修复体的色彩，必要时拍照记录
（五）模型分析
1.缺牙数目
少数牙的缺失，缺牙数目一般以1～2颗牙为宜。 2.缺失牙部位 缺牙部位符合少数牙缺失，基牙数目和条件能满足支持和固位者。 3.基牙条件 牙冠高度适宜，形态正常，牙根粗大，牙髓无病变，牙周潜力足够，牙齿排列位置基本正常。 4.咬合关系 咬合基本正常，有适当的 龈高度。
5.缺牙区牙槽嵴 牙槽嵴稳定，一般需在拔牙后3个月。
固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分
（三）连接体
固定桥连接桥体与固位体的部分，有固定连接体与非固定连接体两种
固定局部义齿的组成 A.固位体；B.桥体；C.连接体
四、固定局部义齿的类型
（一）按结构不同分类
1.双端固定桥
2.半固定桥 3.单端固定桥 4.复合固定桥
双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
复合固定桥
二、固定局部义齿的适应证和禁忌证
固定义齿修复学精要
固定义齿修复学精要
“固义”是口腔修复学中的一个重要分支，主要是指通过种植牙、修复牙、根管治疗等手段，固定和恢复缺损或缺失的牙齿功能和美观，以改善患者口腔健康和生活质量。
下面我们来一步步解读“固义”的
精要。
第一步：评估口腔健康状况
在对患者进行口腔修复前，首先需要对患者进行全面的口腔健康
评估，这包括评估口腔软组织、硬组织、牙齿状态以及咬合关系等方面。
评估完毕后，才能根据患者的具体情况，选择适当的治疗方案。
第二步：选择适当的治疗方案
在“固义”治疗中，根据患者的具体情况选择适当的治疗方案是
非常重要的一步。
常见的治疗方案包括：
1. 种植牙：适用于单个或多个牙齿缺失的情况，用人工牙根取
代缺失的牙齿，再通过牙冠等修复材料，恢复牙齿的功能和美观。
2. 粘着修复：适用于牙齿缺损轻微的情况，通过粘贴修复材料，如复合树脂等，填充缺损部位，恢复牙齿形态和功能。
3. 全冠修复：适用于牙齿损伤较严重的情况，用一种全包覆的
修复材料，如全瓷冠等，恢复牙齿形态和功能。
第三步：完成治疗并定期复查
当选择了适当的治疗方案后，就可以开始治疗了。
治疗期间需要
注意口腔卫生，避免食用对口腔健康有害的食物，如过于油腻或酸性
等食物。
治疗完成后，需要定期进行复查，确保修复效果的长久稳定。
最后要注意的是，不同的患者存在不同的牙齿问题，因此治疗过
程需要根据患者的具体情况制定，治疗前需要充分评估，治疗过程需
要注意细节，治疗完成后需要定期复查。
只有在严谨规范的作业流程
下进行治疗，才能取得最佳治疗效果，由此真正实现“固义”的精要。
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第一节概述一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。
三、牙列缺损的影响．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍．影响美观．对颞下颌关节的影响四、牙列缺损的修复方式1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。
因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿五、固定义齿的特点1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。
2．义齿咀嚼效率高。
3．义齿舒适、无异物感。
4．修复后功能活动障碍少。
5．切割牙体组织较多。
6．不易自洁。
7．适应范围小。
六、固定桥和可摘局部义齿的比较1、固定桥的优点（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）义齿舒适、无异物感。
（5）修复后功能活动障碍少。
（6）美观（7）使用方便2、可摘局部义齿的优点（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁第二节固定义齿的组成和分类一、组成由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。
(retainer、pontic、connector 、abutment )（一）固位体（retainer）是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。
与桥体相连。
固位力强，足够强度，良好的生物相容性冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）（二）桥体（pontic）即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。
（三）连接体（connector）连接桥体与固位体的部分称为连接体。
1．固定连接体：用焊接或整体铸造法形成的连接体。
固位体和桥体之间不能活动。
2．活动连接体固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体二、固定义齿的类型双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）复合固定桥（包含以上两种或三种）种植固定桥（后牙游离端）固定可摘联合固定桥粘结固定桥CAD/CAM固定桥金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。
桥体接触式，悬空式固定桥。
第三节固定义齿修复的生理基础（基牙承担额外合力）一、牙周储备力：牙周潜力，正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只有牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半支持能力，即~。
二、牙周膜面积与牙周储备力的关系基牙牙周储备力由基牙牙周组织合颌骨健康状况决定1.牙周膜面积：上6734512 下67354212.牙周膜面积与牙周支持力正相关①牙根形态与牙周膜面积有关②牙根形态结构不同，受力反应不同3.动态变化：单根牙颈部区域面积最大，多根牙根分叉处最大，颈部次之，根尖最小第四节固定义齿的机械力学原理和生物力学分析一、机械力学分析.咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。
.咀嚼压力：咀嚼功能运动中所产生的实际力，又称为合力。
.平均合力：22.4-68.3kg.实际所需的合力：10-23kg.应力：描述物体内部各点方向的力学状态.应变：描述物体在外力作用下形状变化的量.屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质有关1.简单固定梁的受力反应：简单固定梁的三种形式：双端固定梁——在应力极限内，两桥基的负重反应与简支架相似超过应力极限，两桥基的力学反应为负重反应+屈矩反应屈矩：固定梁的桥基受力时不断有负重反应，还有克服两端向上翘起的力矩反应，该力矩反应称为屈矩。
半固定梁：固定端有负重+屈矩反应，活动端只有负重反应单端固定梁：固定端有负重+屈矩反应，游离端无反应二、固定义齿的生物力学分析（一）固定桥表面的应力分析1．固定桥表面的应力分布与合力作用的部位、大小、方向等有关。
2．固定桥表面的应力分布与桥体的长宽厚及材料性能等有关。
3．连接体强度与应力有关。
4．固定桥结构影响表面应力分析。
5．固定桥位置与表面应力关系。
6．基牙的支持力与表面应力关系。
（二）双端固定桥的应力分析1、修复后合力分散，应力分布均匀，有利于牙周组织健康2、两端基牙及牙周组织条件和分担力值的差别3、支持力较弱一侧应增加基牙4、减小非轴向力（三）半固定桥的应力分析1、应力分布不如双端固定桥均匀2、栓道式活动关节处屈矩不等于零，对抗合向移位3、活动连接端基牙受力时可能出现应力集中（四）单端固定桥的应力分析1、垂直载荷时，近缺隙侧－压应力；远缺隙侧－拉应力2、应力集中于基牙颈部和根尖区，减轻桥体合力3、旋转运动4、单基牙单端固定桥对基牙损伤大，尽量少设计（五）倾斜基牙固定桥的应力分析1、减小基牙倾斜度2、一定范围内可改善倾斜基牙的应力分布状况3、倾斜度较大时，可能产生近中推力，必要时增加前基牙数（六）固定桥基牙牙周组织应力分析1．牙列缺损修复前后对比2．基牙数目与形态3．固定桥受力的大小和方向4．固定桥的位置第五节固定义齿的固位固位原理：1．摩擦力2．约束力3．粘结力影响固定义齿固位的因素上下颌牙的排列关系基牙受力的运动方式：1．颊舌向运动2．近远中向运动3．垂直向运动固定义齿的稳定性及影响因素第六节固定义齿的适应证.1.缺牙的数目（少数缺牙，少数间隔缺牙）.2.缺牙的部位（末端游离缺失，借助种植）.3.基牙的条件①牙冠：高度适当，形态正常，牙体组织健康②牙根：牙槽骨吸收不超过根长1/3，短小细者应增加基牙个数③牙髓：健康活髓牙，完善RCT，桩核④牙周组织：牙周无进行性炎症，根尖周无病变，牙槽骨颌骨正常⑤基牙位置：无过度牙体扭转，倾斜移位.4.咬合关系（正常，适当合龈高度，对颌牙无伸长）.5.缺牙区牙槽嵴的条件（拔牙或手术后3个月后完全愈合，吸收稳定）.6.年龄（20-55）.7.口腔卫生情况.8.余留牙的情况.9. 患者的要求和口腔条件的一致性.10. 适应症的掌握第七节基牙选择、预备和固定桥的设计一、固定桥设计基本原则：1．恢复形态和功能的原则2.保护基牙及口腔组织健康的原则3.严格把握适应证4.维护患者身心健康的原则固定桥设计的顺序.整体设计.桥基的选择与确定.固位体设计.桥体设计.连接体设计固定桥修复前的口腔预备、拆除不良修复体、治疗龋病、治疗牙周疾患、余留牙的调合、拔除严重影响修复效果的牙、修复前的齿槽外科处理二、基牙的选择1、基牙的支持作用牙根的数目、大小、形态、牙周膜面积、各牙支持合力的顺序上颌牙6734512承受最大合力———————承受最小合力下颌牙6735421牙周膜面积要求：基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺牙牙周膜面积的总和。
①牙周膜面积是不断变化的②牙周膜正常厚度0.19-0.25mm③牙周膜面积大小并不是决定固定桥设计的唯一因素2、基牙的固位作用：基牙牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态、良好的牙体结构，为固位体提供固位形。
牙冠长、大、健。
3、基牙的数目确定理想桥基牙1.牙冠高大，形态与组织结构正常。
2.牙根长、粗壮、多。
3.以活髓为理想。
4.牙周组织健康。
5.位置正常，咬合关系良好。
牙体情况1．临床牙冠的高度、大小应与负荷力成比例，与牙根长短成比例。
2．龋病先作充填。
3．严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形，保持牙髓健康者，仍可选用。
4．钙化不良的牙，抗力固位差不能选用。
5．基牙长轴倾斜度不宜超过24°。
牙髓情况.尽量选用活髓牙。
.无髓牙为基牙，必须经过完善的根管治疗，牙周组织健康。
.固位体设计应保护牙尖，预防牙折。
.合力大，全身健康情况差者不宜选用。
牙髓情况牙周情况.牙龈健康。
.牙周支持组织无病理改善。
.牙周膜面积越大，支持力越大。
.松动度在生理范围以内。
.牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长的1/3。
4．基牙具有共同的就位道轻度：桥基牙倾斜在30°以内可磨切中度：3/4冠RCT术后桩核改向，套筒冠，正畸，半固定桥重度：不宜做基牙三、固位体的设计（一）对固位体的一般原则1．有良好的固位形和抗力形。
2．恢复基牙的解剖形态与生理功能。
3．保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变的发生。
4．具有固定义齿所需的共同就位道。
5．材料的理化性能和生物相容性良好。
6. 固位体边缘密合.（二）固位体的类型1．冠外固位体部分冠：切磨牙体少，固位力较强，有利于美观，常作前牙固位体。
全冠：切磨牙体浅、少、固位强，适用于对固位要求高和基牙有缺损的固定桥修复。
不同类型的全冠适用于不同情况的固定桥。
2．冠内固位体冠内固位体即嵌体。
作为冠内固位体的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才能使固位体与桥体相连。
3．根内固位体根内固位体即桩冠。
固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色牙髓病变已完善治疗者，活髓牙应慎用。
（三）固位体的固位力1.基牙形态2.固位体类型（全冠>部分冠>嵌体，辅助固位形-切沟、邻轴沟、针道）3.固位体预备4.双端固定桥两端的固位力应该相当，单端对固位体固位力要求高5.固位体的固位力应适合固定桥需要（四）固位体的就位道（五）固位体的边缘设计：牙冠短小-根方延伸；颈部明显缩小-龈上边缘（六）固位体对基牙的修复和保护：一并修复桥基牙的缺损，防止桥基牙牙折（七）固位体的美观要求：颜色外形排列（八）特殊桥基牙的固位体设计四、桥体的设计（一）桥体应具备的条件1．恢复缺牙的形态和功能。
2．自洁作用良好。
3．理化性能和生物学性能符合要求。
4．美观、舒适。
5. 不压迫粘膜6．颌面与基牙条件相适应（二）桥体的类型根据桥体所用材料分类：1．金属桥体2．非金属桥体3．金属非金属联合桥体。
（金属塑料，金属烤瓷）根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分类:1．接触式桥体（鞍式，改良鞍式，盖嵴式，改良盖嵴式，船底式）2．悬空式桥（卫生桥Sanitary bridge）3．锥形桥体（三）桥体的形态设计1．桥体的合面(1)合面的形态（解剖，对颌牙）(2)合面的大小（与基牙承担合力有关，颊舌径恢复缺失牙2/3-1/2,）若两基牙条件好，桥体仅修复一个牙，可恢复该牙原颌面面积90%，2-75%。
3-50%减径原则：确实能减轻合力，不影响对颌牙三维动力平衡，不出现咬颊舌减径方法：减桥体功能尖的外斜面区域，加大连接体舌侧外展隙，加深颊舌沟，副沟，降低牙尖斜度2．桥体的龈面(1) 固定义齿修复时间应在牙槽嵴吸收基本稳定后进行，拔牙后3个月为宜；(2) 桥体龈面的形式应有利于保护固定义齿的清洁卫生。
接触形桥体根面应尽可能减少与牙槽嵴粘膜的接触面积。
(3) 桥体根面与牙槽嵴粘膜接触的紧密度应适当。
既不存在间隙，也不至于使粘膜受压。
(4) 桥体根面注意高度光滑。
以防菌斑附着。
(5) 用作桥体龈面的材料的化学性能稳定、生物相容性好、无腐蚀、减少对龈面的刺激。